Bệnh thoái hóa hông bẩm sinh ở người lớn

　　Nguyên nhân gây ra gãy xương hông bẩm sinh ở người lớn đến nay vẫn chưa rõ ràng. Bệnh này có tỷ lệ mắc bệnh cao, có xu hướng giới tính rõ ràng, liên quan đến yếu tố di truyền, sự mềm mại của dây chằng khớp, vị trí thai kỳ bất thường và các yếu tố khác.

　　Khi điều trị gãy xương hông bẩm sinh ở người lớn cần chú ý đến hoại tử xương đầu động mạch và tái phát sau phẫu thuật.

　　1、Hoại tử xương đầu động mạch

　　Hoại tử xương đầu động mạch là biến chứng y học, chủ yếu do áp lực cơ học gây ra thiếu máu động mạch.

　　2、Gãy xương hông tái phát sau phẫu thuật

　　Gãy xương hông tái phát sau phẫu thuật mặc dù tỷ lệ mắc bệnh không cao, nhưng khi xảy ra, tiên lượng xấu, có thể xảy ra hoại tử xương đầu động mạch và cứng khớp, cần nỗ lực phòng ngừa. Nguyên nhân chính là co cứng bao khớp không tốt, đây là nguyên nhân phổ biến nhất;其次是 góc trước quá lớn mà không được điều chỉnh; còn có sự không đối xứng giữa đầu và chậu, xử lý không tốt等原因. Cần tăng cường phòng ngừa, nếu xảy ra, cần xử lý phẫu thuật sớm.

　　3、Hạn chế vận động hoặc cứng khớp của khớp háng

　　Biến chứng này khá phổ biến, tuổi càng cao, tỷ lệ mắc bệnh càng cao, vị trí xương đầu động mạch bị gãy càng cao, co cứng xung quanh khớp háng càng nặng, nếu không được điều chỉnh, dễ dàng xảy ra hạn chế vận động hoặc cứng khớp của khớp háng, đặc biệt là những người được cố định bằng bột hình chữ H sau phẫu thuật, cần tăng cường tập chức năng khớp sớm sau phẫu thuật, sử dụng khung cố định khớp háng mở, sau phẫu thuật1tuần nên tập ngồi dậy và hoạt động. Cũng có thể không cần cố định bằng bột, sau khi phẫu thuật sử dụng hoạt động bị động liên tục (CPM) để tập chức năng khớp.

　　Phần lớn bệnh nhân gãy xương hông bẩm sinh ở người lớn phát triển bất thường khớp chậu trong khoảng25đến40 tuổi có thể xuất hiện các triệu chứng. Các biểu hiện sớm bao gồm mệt mỏi, đau nhức, đau âm ỉ của khớp háng, các vị trí xuất hiện các triệu chứng này có thể là gốc đùi, trước đùi hoặc mông. Khi bệnh tiến triển, cơn đau khớp trở nên nặng hơn, xuất hiện các triệu chứng như chân bị teo, đau khi đứng yên, do xương đầu động mạch di chuyển lên trên và ra ngoài, chi bị ngắn hơn. Với sự tiến triển của viêm khớp xương, sự hoạt động của khớp cũng dần bị ảnh hưởng.

　　Gãy xương hông bẩm sinh ở người lớn do yếu tố chấn thương gây ra, chú ý an toàn trong sản xuất và cuộc sống hàng ngày, tránh bị thương là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này. Khi bệnh xuất hiện, cần tích cực phòng ngừa biến chứng.

　　1、Gãy xương hông cần được điều trị và điều trị kịp thời. Bởi vì một số trường hợp gãy xương hông có thể kèm theo gãy xương chậu, cần phải chụp X-quang để chẩn đoán. Rất dễ xác định lại sớm và hiệu quả cũng tốt. Những trường hợp cũ, hầu hết cần phải phẫu thuật xác định lại, hiệu quả tương đối không tốt. Ngoài ra, điều trị không đúng cách có thể gây ra hoại tử xương đầu động mạch,严重影响关节 chức năng.

　　2、Gãy xương hông, đặc biệt là các biến chứng sau khi điều trị gãy xương hông bẩm sinh thường do các nguyên nhân như cách xử lý thô bạo, kéo không đủ, không nắm vững chỉ định phẫu thuật, không hiểu rõ các yếu tố cản trở hồi phục và cố định không đúng等原因 gây ra. Nhiều trường hợp có thể tránh được.

　　Cách kiểm tra bệnh gãy xương hông bẩm sinh ở người lớn bao gồm kiểm tra thể chất và kiểm tra hình ảnh học.

　　I. Kiểm tra thể chất

　　1、thử nghiệm gấp và mở khớp háng: cả hai khớp háng và khớp gối đều gấp90° vị trí, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bình thường có thể mở rộng khớp háng8khoảng 0°. Khả năng mở rộng bị hạn chế7Dưới 0° nên nghi ngờ có trượt hông. Khi kiểm tra, nếu nghe thấy tiếng kêu, có thể mở rộng90° biểu thị tình trạng trượt đã được phục hồi.

　　2、Dấu hiệu Galeazzi: 双髋屈曲90°, hai chân gập lại, hai gót chân đối diện, mặt khớp gối của bệnh nhân thấp hơn bên vai.

　　3、Thử nghiệm Ortolani và Barlow (thử nghiệm "ném vào" và "bắt ra").

　　4、Cứng và co thắt cơ mông bên bị tổn thương.

　　2. Kiểm tra hình ảnh

　　1、Chụp siêu âm: Là phương pháp hữu ích và không gây tổn thương, rất tiện lợi và hiệu quả trong việc kiểm tra tổng quát.

　　2、Chụp X-quang: Đối với bệnh nhân nghi ngờ bị trượt hông bẩm sinh, trên phim X-quang có thể phát hiện ra sự phát triển bất thường của hông, trượt bán phần hoặc trượt hoàn toàn. Khi chụp X-quang, nên sử dụng tấm bảo vệ sinh dục.

　　Sau khi phẫu thuật thay thế hông chậu bẩm sinh, bệnh nhân nên tăng cường dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein như cá, trứng, sản phẩm từ đậu... và tăng cường canxi. Giữ cho đại tiện thông suốt, uống nhiều nước, ăn nhiều rau quả như cải xanh, rau mùi, chuối... Nếu便秘 có thể sử dụng các loại thuốc nhuận tràng như glycerin. Tránh ăn thực phẩm cay nóng như ớt, hạt tiêu... Hút thuốc và uống rượu là thói quen nên bỏ.

　　Nguyên tắc điều trị sớm cho bệnh nhân phát triển bất thường hông chậu bẩm sinh là giảm tải khớp, tránh làm việc thể lực và hoạt động mạnh mẽ để ngăn chặn tình trạng hông bị trượt ra. Đối với bệnh nhân ở giai đoạn sớm và trung kỳ, có thể thực hiện phẫu thuật để tăng phủ khớp hông, ngăn ngừa trượt khớp bán phần,延缓 sự phát triển của viêm khớp háng. Có nhiều phương pháp phẫu thuật, như phẫu thuật cắt xương hông, phẫu thuật cắt xương xung quanh, phẫu thuật cắt xương di chuyển vào trong, phẫu thuật加盖 hông...

　　Đối với bệnh nhân phát triển bất thường hông chậu sau, thường kèm theo viêm khớp háng mãn tính nghiêm trọng, phần lớn sụn khớp đã bị phá hủy hoàn toàn, xương hông và đầu xương chày bị tăng sinh xương, khoảng cách khớp trở nên hẹp thậm chí biến mất. Lúc này, cơn đau khớp rất dữ dội, bệnh nhân khó khăn trong việc đi lại. Mục tiêu điều trị là giảm đau, phục hồi chức năng hoạt động của khớp, phương pháp phẫu thuật ưu tiên là thay thế khớp hông toàn phần nhân tạo.