Luxation congénitale de la hanche chez l'adulte

　　Les causes de la luxation de la hanche congénitale chez l'adulte ne sont pas encore bien comprises aujourd'hui. Cette maladie a une incidence élevée et une tendance sexuelle claire, liée aux facteurs génétiques, à la relaxation des ligaments articulaires, à des anomalies de position fœtale, etc.

　　Lors du traitement de la luxation de la hanche congénitale chez l'adulte, il faut prêter attention à la nécrose avasculaire de la tête fémorale et à la luxation récurrente après l'opération.

　　1、la nécrose avasculaire de la tête fémorale

　　La nécrose avasculaire de la tête fémorale est une complication iatrogène, principalement causée par une ischémie artérielle due à une pression mécanique.

　　2、la luxation récurrente après l'opération

　　La luxation récurrente après l'opération, bien que le taux de incidence ne soit pas élevé, mais une fois qu'elle se produit, le pronostic est mauvais, elle peut entraîner une nécrose avasculaire de la tête fémorale et une raideur articulaire, il faut faire tout ce qui est en notre pouvoir pour la prévenir. Les causes principales sont le rétrécissement inadéquat du capsule articulaire, c'est la cause la plus courante; ensuite, l'angle antérieur est trop grand et n'a pas été corrigé; il y a également une asymétrie entre la tête et l'acetabule, le traitement n'est pas bon, etc. Il faut renforcer la prévention, une fois qu'elle se produit, elle doit être traitée chirurgicalement à temps.

　　3、une restriction de la mobilité de la hanche ou une raideur

　　Cette complication est relativement courante, plus l'âge du patient est élevé, plus le taux de incidence est élevé, plus la position de la tête fémorale luxée est élevée, plus la contracture autour de la hanche est grave, si elle n'est pas corrigée, elle est facilement susceptible de se produire une restriction de la mobilité de la hanche ou une raideur, en particulier pour ceux qui utilisent un plâtre en forme de H après l'opération, il est plus facile de se produire, il est nécessaire de renforcer l'exercice fonctionnel articulaire précoce après l'opération, prendre un plâtre en forme de H pour le renforcement de l'abduction de la hanche, après l'opération1La pratique de la levée de la tête pendant une semaine. Il est également possible de ne pas utiliser de plâtre pour fixer, après l'opération, l'exercice de la fonction articulaire par l'activité passive continue (CPM).

　　La plupart des patients atteints de luxation de la hanche congénitale chez l'adulte ont un développement anormal de l'acetabule25jusqu'à4Des symptômes apparaissent entre 0 et 1 an. Les symptômes précoces se manifestent par une fatigue, une douleur aiguë et une douleur sourde des hanches, les sites où ces symptômes apparaissent peuvent être à la base de la jambe, à l'avant de la jambe ou à l'arrière du bassin. Lorsque la maladie progresse, la douleur articulaire s'aggrave et des symptômes comme une jambe boiteuse, une douleur au repos, en raison du déplacement de la tête fémorale vers le haut et vers l'extérieur, la jambe atteinte est raccourcie. Avec l'aggravation de l'arthrite osseuse, l'activité articulaire est également affectée.

　　La luxation de la hanche congénitale chez l'adulte est causée par des facteurs traumatiques, il est important de noter la sécurité de la production et de la vie quotidienne, d'éviter les blessures est la clé de la prévention de cette maladie. Une fois qu'il apparaît, il faut être actif pour prévenir les complications.

　　1、La luxation de la hanche doit être traitée à temps. Parce qu'il y a quelques luxations qui peuvent être associées à une fracture de l'acetabule, il est nécessaire de faire une radiographie pour确诊. La réduction précoce est facile et l'effet est bon. Les anciens, la plupart doivent être réétudiés chirurgical, l'effet est relativement mauvais. De plus, un traitement inapproprié peut entraîner une nécrose avasculaire de la tête fémorale, ce qui affecte gravement la fonction articulaire.

　　2、La luxation de la hanche, en particulier la luxation de la hanche congénitale après traitement, la plupart des complications sont causées par des méthodes brusques, un traction insuffisante, un manque de compréhension des critères d'indication chirurgicale, un manque de clarté sur les facteurs qui empêchent la réduction et une fixation inappropriée, etc. La plupart peuvent être évitées.

　　Les méthodes d'examen pour la luxation de la hanche congénitale chez l'adulte incluent l'examen physique et l'examen radiographique.

　　一、examen physique

　　1、test de flexion et d'abduction de la hanche : les hanches et les genoux sont tous deux fléchis9À 0°, les hanches des nouveau-nés et des nourrissons normaux peuvent être abductées8autour de 0°. La restriction de l'abduction indique une restriction7Si le degré est inférieur à 0°, suspectez une luxation de la hanche. Lors du contrôle, si vous entendez un son, vous pouvez l'abaisser90° signifie que la luxation a été réduite.

　　2、Signe de Galeazzi : les hanches sont fléchies90°, les deux jambes sont réunies, les deux malléoles latérales sont alignées, le plan du genou du patient est inférieur à celui de la ceinture scapulaire.

　　3、Tests d'Ortolani et de Barlow (tests de 'pousser' et de 'pousser dehors').

　　4、Tension et contraction des muscles adducteurs latéraux du côté atteint

　　Deuxièmement, les examens d'imagerie

　　1、Échographie : C'est une méthode utile et non invasive, la plus pratique et efficace pour les enquêtes de masse.

　　2、Radiographie : Chez les patients suspectés de luxation coxale congénitale, la radiographie peut révéler une dysplasie acetabulaire, une luxation semi-articulaire ou une luxation. Lors de la prise de radiographies, il est recommandé d'utiliser une plaque de protection génitale.

　　Après la chirurgie de luxation coxale congénitale chez l'adulte, les patients doivent améliorer leur nutrition, manger plus de produits riches en protéines tels que les poissons, les œufs, les produits laitiers et augmenter l'apport en calcium de manière appropriée. Gardez les selles fluides, buvez plus d'eau, mangez plus de légumes et de fruits tels que les épinards, les persil et les bananes, et utilisez des laxatifs à action lente tels que les suppositoires d'huile minérale en cas de constipation. Évitez les aliments irritants tels que le piment et le wasabi. Abandonnez les habitudes néfastes telles que le tabagisme et la consommation d'alcool.

　　Le traitement précoce de la luxation coxale congénitale chez l'adulte suit les principes de réduction de la charge articulaire, d'éviter le travail physique et les activités sportives intenses pour empêcher la luxation de la hanche. Pour les patients à un stade précoce ou moyen, une chirurgie peut être envisagée pour augmenter la couverture de l'acetabule, prévenir la luxation semi-articulaire et retarder l'apparition de l'arthrite rhumatoïde. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales, telles que l'ostéotomie de l'acetabule, l'ostéotomie périphérique, l'ostéotomie de déplacement interne, l'ostéotomie de couverture de l'acetabule, etc.

　　Les patients atteints de dysplasie coxale avancée souffrent souvent de graves arthrites rhumatoïdes, la plupart des cartilages articulaires sont détruits, l'ostéogenèse des acetabules et de la tête fémorale, l'espace articulaire se rétrécit même disparaît. À ce moment-là, la douleur articulaire est aiguë, le patient a du mal à marcher. L'objectif du traitement est de soulager la douleur, de restaurer la fonction de mobilité articulaire, et la prothèse totale de hanche est la procédure chirurgicale privilégiée.