Displasia congenita dell'anca nell'adulto

　　Le cause della displasia congenita dell'anca negli adulti non sono chiare fino ad oggi. La malattia ha una alta incidenza, con una chiara tendenza sessuale, è correlata a fattori genetici, lassità dei legamenti articolari, anomalia della posizione fetale, ecc.

　　Durante il trattamento della displasia congenita dell'anca negli adulti, deve essere prestata attenzione alla necrosi ischemica dell'acetabolo e alla ri-dislocazione post-operatoria.

　　1、necrosi ischemica dell'acetabolo

　　La necrosi ischemica dell'acetabolo è una complicazione medica, principalmente causata da ischemia arteriosa meccanica.

　　2、ri-dislocazione post-operatoria

　　La ri-dislocazione post-operatoria, sebbene la frequenza di incidenza non sia alta, ma una volta verificata, il prognosi è negativa, può verificarsi necrosi ischemica dell'acetabolo e rigidità articolare, deve essere cercata di prevenire. Le cause principali sono la contrattura capsulare non ideale, che è la causa più comune; seguita da un angolo anteriore eccessivo non corretto; ci sono anche problemi di asimmetria testa-acetabolo, il trattamento non è buono, ecc. Deve rafforzare la prevenzione, una volta verificata, deve essere trattata chirurgicamente il prima possibile.

　　3、limitazione del movimento o rigidità dell'anca

　　Questa complicazione è abbastanza comune, più vecchio è l'età del paziente, maggiore è la frequenza di incidenza, più alta è la posizione della testa del femore dislocata, più grave è la contrattura attorno all'anca, se non corretta, è facile verificarsi una limitazione della movimento dell'anca o rigidità, in particolare quelli fissati con gesso in forma di lettera H dopo l'intervento, è più facile verificarsi, deve rafforzare l'esercizio funzionale articolare precoce dopo l'intervento, adottare il gesso estensore dell'anca per fissare, dopo l'intervento1Settimane dopo l'intervento, devono essere eseguite esercitazioni di sollevamento. Può anche non essere necessario fissare con gesso, dopo l'intervento utilizzare l'attività passiva continua (CPM) per esercitare la funzione articolare.

　　La displasia acetabolare nei pazienti con displasia congenita dell'anca negli adulti è spesso25a4Comparsi sintomi tra 0 anni. I sintomi precoci includono affaticamento, acidità, dolore sordo dell'anca, il sito in cui possono verificarsi questi sintomi può essere alla base della coscia, o davanti alla coscia o alla gluteo. Con lo sviluppo della malattia, il dolore articolare si intensifica e si verificano anche zoppia, dolore al riposo, poiché la testa del femore si sposta verso l'alto e verso l'esterno, la gamba malata diventa più corta. Con l'aumento dell'artrosi ossea, la mobilità articolare è anche influenzata.

　　La displasia congenita dell'anca negli adulti è causata da fattori traumatici, prestare attenzione alla sicurezza della vita quotidiana e prevenire lesioni è la chiave per prevenire la malattia. Una volta che si verifica, è necessario prevenire le complicazioni in modo attivo.

　　1、la displasia dell'anca deve essere trattata tempestivamente. Alcuni casi di displasia possono essere associati a fratture dell'acetabolo, è necessario fare una radiografia per diagnosticare. La riduzione precoce è facile e l'effetto è buono. Nei casi vecchi, la maggior parte dei pazienti deve essere operata per la riduzione, e l'effetto è relativamente cattivo. Inoltre, il trattamento inadeguato può causare necrosi ischemica dell'acetabolo, che influisce gravemente sulla funzione articolare.

　　2、la displasia dell'anca, in particolare le complicazioni post-trattamento della displasia congenita dell'anca, sono spesso causate da mancanza di delicatezza nelle tecniche, trazione insufficiente, mancanza di conoscenza delle indicazioni chirurgiche, non chiarire i fattori che ostacolano la riduzione e la fissazione inadeguata, ecc. La maggior parte può essere evitata.

　　I metodi di esame per la displasia congenita dell'anca negli adulti includono l'esame fisico e l'esame di immagini.

　　1、esame fisico

　　1、test di flessione e adduzione dell'anca: entrambe le anche e le ginocchia sono flessibili9Allattamento al seno 0°, i neonati e i bambini normali possono estendere l'anca8circa 0°. La limitazione dell'estensione è7Sotto 0° dovrebbe sospettare una dislocazione dell'anca. Durante la verifica, se si sente un suono, può essere esteso90° indica che la dislocazione è stata ridotta.

　　2、Segno di Galeazzi: i fianchi flessi90°, le gambe unite, le caviglie laterali bilanciate, il piano del ginocchio inferiore è inferiore al lato del collo.

　　3、Test di Ortolani e Barlow (test di 'rimpallone' e 'espulsione').

　　4、Tensione e contrazione del muscolo adduttore del lato affetto.

　　Due, esami di imaging

　　1、Ecografia: è un metodo utile e non invasivo, può essere utilizzato più convenientemente e efficacemente durante la campagna di screening.

　　2、Radiografia: nei pazienti sospetti di displasia acetabolare congenita, la radiografia può rivelare una displasia acetabolare, sublussazione o dislocazione. Durante la radiografia, dovrebbe essere aggiunta una protezione genitale.

　　Dopo l'intervento chirurgico della displasia acetabolare congenita dell'adulto, i pazienti devono migliorare l'alimentazione, mangiare più cibi ricchi di proteine, come il pesce, le uova, i prodotti lattiero-caseari e aumentare适量 di calcio. Mantenere le feci fluide, bere più acqua, mangiare più verdure e frutta, come cavolo, sedano, banana ecc., se ci sono costipazione può essere usato come latticini ecc. Evitare cibi irritanti come peperoncino, senape ecc. Abbandonare le abitudini dannose come il fumo e bere.

　　Il trattamento della displasia acetabolare congenita dell'adulto segue i principi di ridurre il carico articolare, evitare il lavoro fisico e l'attività fisica intensa per prevenire la dislocazione dell'anca. Per i pazienti con stadio iniziale e intermedio, si può adottare la chirurgia per aumentare la copertura acetabolare, prevenire la sublussazione articolare, ritardare la comparsa dell'artrosi. Ci sono molti metodi chirurgici, come osteotomia acetabolare, osteotomia periferica, osteotomia di spostamento interno, osteotomia di copertura acetabolare, ecc.

　　I pazienti con displasia acetabolare avanzata spesso accompagnano anche una grave artrite reumatoide, la maggior parte del cartilagine articolare è stata distrutta, l'acetabolo e l'osso del femore hanno un'iperplasia ossea, lo spazio articolare si restringe persino scompare. In questo momento, il dolore articolare è intenso, il paziente ha difficoltà a muoversi. L'obiettivo della terapia è alleviare il dolore, ripristinare la funzione dell'articolazione, la chirurgia di scelta è la sostituzione protesica totale dell'anca.