Displasia congénita de cadera en adultos

　　Hasta ahora, las causas de la luxación congénita de la cadera en adultos no están muy claras. Esta enfermedad tiene una alta tasa de incidencia y una clara propensión sexual, y está relacionada con factores genéticos, laxitud de los ligamentos articulares, desviación fetal, etc.

　　En el tratamiento de la luxación congénita de la cadera en adultos, se debe prestar atención a la necrosis isquémica de la cabeza femoral y la luxación postoperatoria.

　　1La necrosis isquémica de la cabeza femoral

　　La necrosis isquémica de la cabeza femoral es una complicación iatrogénica, que se debe principalmente a la isquemia arterial debido a la presión mecánica.

　　2La luxación postoperatoria

　　La luxación postoperatoria, aunque la tasa de incidencia no es alta, pero una vez que ocurre, el pronóstico es malo, puede ocurrir necrosis isquémica de la cabeza femoral y rigidez articular, se debe prevenir en todo momento. Las causas principales son la contracción capsular inadecuada, que es la causa más común;其次是前倾角过大而未给予矫正；还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。

　　3La limitación de movimiento o la rigidez de la cadera

　　Esta complicación es bastante común, a mayor edad del paciente, mayor es la tasa de incidencia, mayor es la posición de la cabeza femoral luxada, más grave es la contracción alrededor de la cadera, si no se realiza la corrección, es fácil que ocurra la limitación de movimiento o rigidez de la cadera, especialmente los que utilizan yeso de la letra H en la postoperatoria, se debe fortalecer el ejercicio de la función articular temprano después de la cirugía, tomar soporte de yeso de abducción de la cadera, después de la cirugía1Deben practicar ejercicios de actividad de levantarse a la semana. También se puede evitar el uso de yeso, y después de la cirugía, se puede utilizar el ejercicio pasivo continuo (CPM) para entrenar la función articular.

　　La malformación acetabular en los pacientes con luxación congénita de la cadera en adultos ocurre generalmente en25Hasta4Aparecen síntomas entre los 0 años. Los síntomas tempranos incluyen fatiga, dolores y dolores ocultos en la articulación de la cadera, los lugares donde aparecen estos síntomas pueden estar en la base de la pierna, también pueden estar en la parte frontal de la pierna o en la parte glútea. A medida que la enfermedad progresa, el dolor de la articulación se intensifica y aparecen síntomas como cojeras, dolor en reposo, debido a que la cabeza femoral se desplaza hacia arriba y hacia afuera, la extremidad afectada se acorta. A medida que la osteoartritis se agrava, la movilidad de la articulación también se ve afectada.

　　La luxación congénita de la cadera en adultos se debe a factores traumáticos. Prestar atención a la seguridad en el trabajo y la vida diaria, evitar lesiones es la clave para prevenir esta enfermedad. Una vez que aparecen, debe prevenirse activamente las complicaciones.

　　1La luxación de la cadera debe ser tratada y diagnosticada a tiempo. Porque hay algunos casos de luxación que pueden estar asociados con fracturas de la acetábulo, es necesario tomar radiografías para confirmar el diagnóstico. La reducción temprana es fácil y los resultados son buenos. Los casos crónicos, la mayoría requiere una nueva reducción quirúrgica, y los resultados son relativamente malos. Además, el tratamiento inadecuado puede causar necrosis isquémica de la cabeza femoral, lo que afecta gravemente la función articular.

　　2La luxación de la cadera, especialmente las complicaciones posteriores a la治疗后 de la luxación congénita de la cadera, se debe generalmente a métodos bruscos, falta de tracción, falta de comprensión de los indicaciones quirúrgicas, no haber aclarado los factores que dificultan la reducción y el mal fijación, etc. Muchos pueden evitarse.

　　Los métodos de examen para la luxación congénita de la cadera en adultos incluyen el examen físico y el examen de imagenología.

　　Primero, examen físico

　　1Prueba de flexión y abducción de la cadera: ambas caderas y rodillas deben flexionarse9En la posición 0°, las articulaciones de la cadera de los recién nacidos y los lactantes pueden abducirse externamente8Alrededor de 0°. La extensión está limitada.7Dentro de 0° debe sospecharse de luxación de cadera. Al inspeccionar, si se escucha un ruido, puede extenderse.90° indica que la luxación se ha reducido.

　　2、Síndrome de Galeazzi: doblar las caderas.90°, ambos pies juntos, ambos tobillos alineados, el nivel de la rodilla del paciente está por debajo del lado del hombro.

　　3、Pruebas de Ortolani y Barlow (pruebas de 'entrar' y 'salir').

　　4、Tensión y contracción del músculo adductor del lado afectado.

　　Dos: Exámenes de imagenología

　　1、Ecografía: es un método útil y sin daños, es más conveniente y efectivo usar este método para la investigación general.

　　2、Radiografía: para los pacientes sospechosos de luxación acetabular congénita, se puede encontrar una displasia acetabular en las radiografías, deslizamiento subluxación o luxación. Al tomar radiografías, se debe agregar una placa protectora de los órganos genitales.

　　Después de la luxación acetabular congénita en adultos, los pacientes deben mejorar la nutrición, consumir alimentos ricos en proteínas, como pescados, huevos, productos lácteos, etc., y aumentar adecuadamente el calcio. Mantener las heces suaves, beber más agua, consumir más vegetales y frutas, como lechuga, apio, plátanos, etc., si hay estreñimiento se puede usar un laxante como el laxante. Evitar alimentos picantes, como chiles, mostaza, etc. Dejar de fumar y beber alcohol, etc.

　　El tratamiento temprano de la luxación acetabular congénita en adultos se basa en reducir la carga sobre la articulación, evitar el trabajo físico y los deportes intensos para evitar que la articulación de la cadera se luxe. Para los pacientes en estadios tempranos y medios, se puede adoptar la cirugía para aumentar la cobertura acetabular, prevenir la luxación subluxación y retrasar la aparición de la osteoartritis. Hay muchos métodos de cirugía, como osteotomía acetabular, osteotomía periférica, osteotomía de desplazamiento interno, osteotomía de cubierta acetabular, etc.

　　Los pacientes con displasia acetabular avanzada a menudo padecen una grave osteoartritis, la mayoría del cartílago articular se ha destruido, la osteosarcoma de la acetabula y la cabeza femoral, el espacio articular se ha estrechado o desaparecido. En este momento, el dolor en las articulaciones es severo, los pacientes tienen dificultades para caminar. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y restaurar la función de movimiento de las articulaciones, la cirugía de elección es el reemplazo total de la cadera artificial.