تشوهات الورك الوراثية عند البالغين

　　دلیل بروز مفصل ران先天性 تا به حال به طور کامل شناخته نشده است. این بیماری با نرخ بالایی بروز می‌کند و دارای تمایل جنسیتی وابسته به ژنتیک، لطافت رباط‌ها، وضعیت نوزادی غیرعادی و غیره است.

　　در هنگام درمان مفصل ران先天性 در بزرگسالان باید به مرگ قلبی استخوانی و دوباره بیرون‌رفته پس از عمل توجه کرد.

　　1، مرگ قلبی استخوانی

　　مرگ قلبی استخوانی ناشی از عوارض پزشکی است، که بیشتر به دلیل فشار مکانیکی و کاهش جریان خون عروق است.

　　2، دوباره بیرون‌رفته پس از عمل

　　با اینکه نرخ بروز دوباره بیرون‌رفته پس از عمل بالا نیست، اما اگر رخ داد، پیشآینده بدی دارد و می‌تواند باعث مرگ قلبی استخوانی و سفت شدن مفصل شود، باید به طور جدی از آن جلوگیری کرد. دلایل اصلی آن شامل تنگی کیسه مفصل ناشی از عدم تنظیم مناسب است، این دلیل رایج‌ترین است؛ همچنین، اگر زاویه پیشرویی بیش از حد بزرگ باشد و اصلاح نشود؛ و همچنین، عدم تعادل بین سر و محفظه، عدم تنظیم مناسب و غیره. باید جلوگیری از آن را تقویت کرد و اگر رخ داد، باید به موقع عمل جراحی انجام داد.

　　3، محدودیت حرکت مفصل ران یا سفت شدن

　　این عارضه نسبتاً شایع است، با افزایش سن بیمار، نرخ بروز آن افزایش می‌یابد، مکان بیرون‌رفته‌ی استخوان ران بالاتر است، کشش اطراف مفصل ران بیشتر است، اگر اصلاح نشود، به راحتی می‌تواند به محدودیت حرکت مفصل ران یا سفت شدن منجر شود، به ویژه بیمارانی که پس از عمل با بستری کردن استخوان ران استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض خطر قرار دارند، باید تمرینات عملکرد مفصل را در مرحله اولیه پس از عمل تقویت کرد، و از قالب خارجی مفصل ران استفاده کرد، پس از عمل1در هفته باید تمرینات نشستن و فعالیت را انجام داد. همچنین می‌توان از بستری کردن بدون گچ استفاده کرد و پس از عمل از فعالیت‌های غیرفعال مداوم (CPM) برای تمرین عملکرد مفصل استفاده کرد.

　　بیشتر مشکلات توسعه محفظه ران در بیماران مبتلا به مفصل ران先天性 در بزرگسالان25تا4در ۰ سالگی علائم ظاهر می‌شوند. علائم اولیه شامل خستگی، سوزش و درد خفیف مفصل ران است که می‌تواند در ریشه ران، جلو ران یا پشت کفل باشد. با پیشرفت بیماری، درد مفصل افزایش می‌یابد و علائم مانند پا خیز، درد در حالت سکون و کاهش طول پای مبتلا به دلیل جابجایی بالای خارجی استخوان ران ایجاد می‌شود. با افزایش آرتریت استخوانی، حرکت مفصل نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

　　مفصل ران先天性 در بزرگسالان به دلیل عوامل تروماتیک ایجاد می‌شود، توجه به امنیت تولید و زندگی، جلوگیری از آسیب‌ها کلید پیشگیری از این بیماری است. اگر این بیماری رخ داد، باید به طور فعال از عوارض پیشگیری کرد.

　　1، مفصل ران بیرون‌رفته باید به موقع درمان شود. زیرا تعدادی از بیرون‌رفته‌ها ممکن است با شکستگی استخوانی محفظه ران همراه باشند و باید با اشعه X تشخیص داده شود. بازسازی زودهنگام آسان است و اثرات خوبی دارد. در موارد قدیمی، بیشتر نیاز به بازسازی جراحی دارند و اثرات نسبتاً بدی دارند. علاوه بر این، درمان نادرست می‌تواند باعث مرگ قلبی استخوانی شود و به طور جدی عمل مفصل را تحت تأثیر قرار دهد.

　　2، مفصل ران بیرون‌رفته، به ویژه مفصل ران先天性 که پس از درمان ایجاد می‌شود، بیشتر عوارضی که به دلیل روش‌های بی‌احتیاط، کشش ناکافی، عدم کنترل نشانه‌های عمل، عدم شناخت عوامل ممانعت از بازسازی و عدم تنظیم نادرست دارند، ایجاد می‌شوند. بیشتر از آن‌ها می‌توان جلوگیری کرد.

　　روش‌های معاینه مفصل ران先天性 در بزرگسالان شامل معاینه فیزیکی و بررسی تصویربرداری است.

　　۱- معاینه فیزیکی

　　1، آزمایش خمیدن و باز کردن مفصل ران: مفصل ران و زانو هر دو خمیده می‌شوند9در 0 درجه، مفصل ران نوزادان و کودکان به طور طبیعی می‌تواند به بیرون باز شود8حوالي 0 درجة. إذا كان هناك قيود في التمدد،7إذا كانت 0 درجة، يجب التشكك في تمزق مفصل الورك. يمكن أن يحدث الطمث الخارجي بعد سماع الصوت90 درجة يعني أن التمزق قد تم إعادة تعديله.

　　2• علامة Galeazzi: انحناء مفصل الورك90 درجة، دفع الركبتين معًا، والكاحلين في نفس الخط، ومستوى الركبة أقل من الجانب الجانبي للكتف.

　　3• اختبار Ortolani و Barlow (الاختبار الارتجاعي والاختبار المنفذ).

　　4• تقلص العضلة الملتوية في الجانب المصاب

　　ثانيًا، الفحوصات الصورية

　　1• فحص الموجات فوق الصوتية: هي طريقة مفيدة وليست مؤذية، يمكن استخدامها بشكل أكثر ملاءمة وتأثيرًا في التحقق الشامل.

　　2• فحص الأشعة السينية: يمكن اكتشاف عدم النمو المتأخر في الحوض على شريحة الأشعة السينية، مثل نصف التمزق أو التمزق. يجب إضافة واقي الجنس في وقت إعداد الصور.

　　بعد الجراحة لعلاج التمزق الوراثي عند البالغين، يجب على المرضى زيادة التغذية، وتناول الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل الأسماك، البيض، منتجات الألبان، وإضافة الكالسيوم بشكل مناسب. الحفاظ على إخراج البراز السلس، الشرب بكمية كافية من الماء، وتناول الفواكه والخضروات، مثل الخس، النعناع، الموز، وما إلى ذلك، إذا كان هناك إمساك يمكن استخدام المضادات الحيوية الموسعة مثل المنشطات. تجنب الأطعمة المحفزة مثل الفلفل والخردل. يجب أن يتم تجنب العادات السيئة مثل التدخين والشرب.

　　علاج التمزق الوراثي عند البالغين، مبدأ العلاج المبكر هو تقليل حمل المفصل، وتجنب العمل البدني والنشاط العالي، لمنع تحرير مفصل الورك. بالنسبة للمرضى في المراحل المبكرة والمتوسطة، يمكن استخدام الجراحة لزيادة تغطية الحوض، وتجنب نصف التمزق، وتأخير ظهور التهاب المفصل العظمي. هناك العديد من طرق الجراحة، مثل عمليات قطع الحوض، والقطع المحيطي، والقطع الداخلي، والغطاء المضاف للحوض، وما إلى ذلك.

　　في مرضى عدم النمو المتأخر في الحوض، يحدث عادةً التهاب المفاصل العظمي المزمن الشديد، حيث تم تدمير معظم الغضروف المفصلي، وزيادة عظام الحوض وسرعة الفخذ، انضغاط المسافة بين المفصل حتى اختفاء. في هذه الحالة، يكون الألم في المفصل شديدًا، ويكون من الصعب على المريض المشي. الهدف من العلاج هو تقليل الألم وإعادة وظيفة الحركة المفصلية، حيث يتم اختيار زراعة المفصل الفاخر الكامل كخيار جراحي أولي.