成人先天性髋关节脱位

　　成人先天性髋关节脱位的发病原因迄今仍不十分清楚。本病发病率高，有明显的性别倾向性，与遗传因素、关节韧带松弛、胎位异常等有关。

　　成人先天性髋关节脱位治疗时应注意股骨头缺血性坏死及术后再脱位。

　　1、股骨头缺血性坏死

　　股骨头缺血性坏死是医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。

　　2、术后再脱位

　　术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因；其次为前倾角过大而未给予矫正；还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。

　　3、髋关节运动受限或僵硬

　　此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动（CPM）进行关节功能锻炼。

　　成人先天性髋关节脱位患者的髋臼发育不良大多数在25至40岁之间出现症状。早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时，关节疼痛加重，并出现瘸腿、静止时疼痛，由于股骨头向外上方移位，患肢变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受到影响。

　　ผู้ใหญ่ที่มีอาการอัลตราหยุดหัวกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเท้าเกิดจากสาเหตุทางอุบัติเหตุ ให้สนใจความปลอดภัยในการงานและการดำเนินชีวิต ป้องกันการได้รับบาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคนี้ หากมีอาการเกิดขึ้น ควรที่จะป้องกันอาการข้างเคียงที่มีข้อบกพร่อง

　　1、การรักษาการหลุดหลังของกล้ามเนื้อเท้าควรที่จะรักษาและตรวจสอบทันที เพราะมีรายเล็กน้อยที่จะมีการแขนงหัวกระดูกฝ่าเท้า จำเป็นต้องทำภาพรังสีเพื่อตรวจสอบทันที การรักษาในช่วงต้นง่ายและมีผลดี ในกรณีที่เก่าแก่มาก หลายรายจะต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษา ผลลัพธ์ที่มีอายุยาวนั้นน้อยกว่า นอกจากนี้ การรักษาที่ไม่เหมาะสมจะเป็นสาเหตุของการเสื่อมตัวหลังหัวกระดูกของกล้ามเนื้อเท้า ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของข้อต่อ

　　2、การหลุดหลังของกล้ามเนื้อเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการรักษาอาการอัลตราหยุดหัวกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเท้าตามธรรมชาติมีความเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยมือโดยทำรุนแรง ยืดขาไม่เพียงพอ ไม่ได้รับความเข้าใจของตัวบุคคลที่มีอาการไม่เหมาะสมในการตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัด ไม่ได้ระบุสาเหตุที่ขัดขวางการตั้งตัวใหม่และการควบคุมไม่เหมาะสมของการตั้งตัวใหม่ หลายรายสามารถป้องกันได้

　　วิธีการตรวจสอบของอาการอัลตราหยุดหัวกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเท้าของผู้ใหญ่ที่มีอาการแบบสายพันธุ์ตามธรรมชาติรวมถึงการตรวจสอบร่างกายและการตรวจด้วยรังสีภาพ

　　1、การตรวจสอบร่างกาย

　　1、การทดสอบบงคลากระหว่างกล้ามเนื้อหน้าขาและขาหลังทั้งสองฝ่ายต้องหมดทั้งคลอนและเท้าตั้ง90°ระหว่างที่อยู่ ทารกและเด็กทั่วไปจะมีกระหายอกของกล้ามเนื้อลำตัวสามารถหลุดออกไปด้านนอกได้80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90° หมายถึงการกลับคืนตำแหน่งของการตกออก

　　2การทดสอบ Galeazzi: บังคับล็อกเฮาะของทั้งสองขา90° ทั้งสองขาเอนกลับคืน ขาด้านในของทั้งสองขาเอนสันนิภาพ ผู้ป่วยที่ข้อต่อของเข่าต่ำกว่าด้านของเก้าอี้

　　3การทดสอบ Ortolani และ Barlow (การทดสอบ 'ใส่เข้า' และ 'ดันออก')

　　4การขาดแคลนของกลุ่มเนื้อเยื่อเอ็นกลุ่มของเส้นประสาทของฝ่าเท้าข้างโรค

　　ภาพเภสัชศาสตร์

　　1การตรวจสอบด้วยเสียงและแสง: นี่คือวิธีที่มีประโยชน์และไม่มีอันตราย ในการทำการตรวจสอบครั้งทั่วไปนั้น ใช้วิธีนี้เป็นที่สะดวกและมีประสิทธิภาพที่สุด

　　2X-ray การตรวจสอบด้วยภาพภายในร่างกาย: สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยจะมีการหลุดล็อกเฮาะ ภาพที่สแกนโดยเรียกว่าหลุดล็อกเฮาะของลำต้นเอ็นที่มีความบกพร่อง หรือการตกออกทางด้านหนึ่งหรือทางทั้งสอง ขณะที่ถ่ายภาพที่สแกน ควรใช้แผงป้องกันเพศเพื่อป้องกัน

　　หลังจากการผ่าตัดล็อกเฮาะเกิดก่อนเกิด ผู้ป่วยควรเพิ่มประโยชน์ กินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่นปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ของฝ้าย และเพิ่มความสำคัญของคาลเซียม รักษาปัจจัยที่ทำให้หลอดเลือดแข็งเรียบร้อย ดื่มน้ำมาก กินผักของที่มีประโยชน์ และผลไม้ เช่น ผักเท้ากระดูก ผักกล้วย มันหมูประมง ถ้ามีอาการท้องเสียและท้องหนาว ใช้ยาละลายท้องอย่างเช่นยาเปิดท้อง หลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้น อย่างเช่นพริกไทย และเมนท์ สุขภาพที่เชื่อมโยงกับบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์ ควรหยุดอย่างแน่นอน

　　มาตรการรักษาของผู้ป่วยเรื้อรังของการหลุดล็อกเฮาะเกิดก่อนเกิด หลักการการรักษาของการลดภารกิจของข้อต่อ หลีกเลี่ยงการทำงานดลบและการกีดกันการเคลื่อนที่รุนแรง เพื่อหยุดการหลุดล็อกเฮาะของล็อกเฮาะ สำหรับผู้ป่วยช่วงต้นและช่วงกลาง สามารถใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเพิ่มการเข้าใจของล็อกเฮาะ ป้องกันการตกออกข้างเคียง หลังจากนั้นก็จะหยุดการเกิดไข้หวัดเจ็บหลัง วิธีการผ่าตัดมีหลายวิธี เช่น การตัดกระดูกล็อกเฮาะ การตัดกระดูกบริเวณ การตัดกระดูกย้ายฝั่ง การตัดกระดูกเพิ่มล็อกเฮาะ และอื่นๆ

　　ผู้ป่วยเรื้อรังของอาการความบกพร่องของลำต้นเอ็นที่เกิดก่อนเกิด มักมีอาการไข้หวัดเจ็บหลังรุนแรง ส่วนใหญ่ของผิวเท้าของกระดูกของข้อต่อได้สูญเสียไปแล้ว ข้อต่อและหัวกรามของฝ่าเท้ามีการขยายเนื้อเยื่อเนื้อกระดูก ช่องว่างของข้อต่อแคบลงหรือหายไปแล้ว ในช่วงนี้ อาการเจ็บของข้อต่อรุนแรง ผู้ป่วยบุ้งเบนเมื่อเดิน จุดมุ่งหมายของการรักษาคือปรับปรุงอาการเจ็บ กลับคืนการเคลื่อนที่ของข้อต่อ การผ่าตัดหลักการเลือกคือการแทนที่ข้อต่อหัวกรามด้วยข้อต่อหัวกรามปลอม