Thiếu máu não cột sống và dưới cột sống ở người cao tuổi

　　Nguyên nhân gây thiếu máu não ở động mạch椎基底 ở người cao tuổi chủ yếu là bệnh cột sống cổ, xơ vữa động mạch não, xơ vữa động mạch huyết áp cao, các yếu tố khác như huyết áp thấp, viêm động mạch não, gấp lớn động mạch cổ, bệnh tim mạch, bất thường cấu trúc mạch máu, tình trạng máu đông cao, hội chứng đột quỵ động mạch dưới xương đòn, v.v. Động mạch cột sống phát sinh từ hai bên động mạch dưới xương đòn, ở đoạn6Đến đoạn1Cột sống cổ chéo qua hốc hàm, qua hố sau xương sọ vào trong não, ở mép dưới cầu não hợp thành động mạch cơ bản, đến não giữa phân thành hai bên động mạch não后动脉. Động mạch cơ bản và động mạch cột sống phân chi ra nhiều nhánh trong não, khu vực cung cấp máu bao gồm các sợi thần kinh não trong não干, đường truyền dẫn truyền lên và xuống, cơ quan tiền đình thính giác, vỏ não, vỏ não đuôi và thùy thalamus, v.v. Khi thiếu máu não xuất hiện các triệu chứng lâm sàng phức tạp, và khác nhau tùy thuộc vào vị trí, mức độ tổn thương và tình trạng tuần hoàn phụ.

　　Mecanism phát triển bệnh thiếu máu não ở động mạch椎基底 ở người cao tuổi có thể tổng hợp thành một số khía cạnh sau:

　　1Thay đổi động học tuần hoàn

　　Nếu một động mạch nào đó trong hệ thống động mạch椎基底 của bệnh nhân bị hẹp nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn, bình thường có thể duy trì nguồn cung cấp máu bằng cách tuần hoàn phụ, nhưng khi huyết áp giảm, lượng máu đến não giảm, khu vực được cung cấp máu qua tuần hoàn phụ có thể xảy ra thiếu máu tạm thời.

　　2Yếu tố cơ học

　　Động mạch cột sống vì xơ vữa động mạch hoặc gấp tự nhiên từ bẩm sinh, quá dài và uốn cong, hoặc xương cột sống cổ phát triển quá mức gây áp lực lên động mạch cột sống, khi đầu và cổ quá duỗi, quá gập hoặc quay sang một bên thường có thể xuất hiện tình trạng thiếu máu.

　　3Bệnh lý thành mạch máu

　　Như thường thấy nhất là xơ vữa động mạch não, bao gồm cả xơ vữa động mạch và xơ vữa động mạch huyết áp cao. Ngoài ra, còn có các yếu tố như viêm động mạch não, bất thường cấu trúc bẩm sinh của mạch máu, tổn thương mạch máu, v.v.

　　4C. khác

　　Như hội chứng đột quỵ động mạch não, co thắt động mạch não, tình trạng máu đông cao, thiếu máu nặng, v.v. Tổng kết lại, thiếu máu não ở động mạch椎基底 do nhiều yếu tố kết hợp gây ra, với bệnh nhân bị bệnh cột sống cổ, xơ vữa động mạch não và xơ vữa động mạch huyết áp cao là phổ biến nhất.

　　Thiếu máu não ở động mạch椎基底 ở người cao tuổi có thể dẫn đến ngất xỉu, rối loạn điện giải, xơ vữa động mạch não, rối loạn động học tuần hoàn não. Khi huyết áp giảm, lượng máu bơm ra của tim giảm, não bộ không đủ máu cung cấp. Một số nguyên nhân gây ra độ nhớt máu tăng cao, máu chậm chảy và thay đổi thành phần máu cũng có thể dẫn đến thiếu máu não, hình thành微血栓, rối loạn máu và rụng mảng xơ vữa động mạch. Lưu ý kết hợp với các bệnh lý, kiểm tra hình ảnh học và sinh hóa.

　　Tình trạng thiếu máu não ở động mạch椎基底 ở người cao tuổi có triệu chứng chính là chóng mặt phát作, kèm theo buồn nôn, nôn ói, có thể có ù tai và giảm thính lực.

　　Nhức đầu thường xuất hiện khi cổ và đầu chuyển động nhanh hoặc thay đổi vị trí, có tính chất quay, lắc lư hoặc lắc, hai chân mềm, đứng không vững, có cảm giác mặt đất di chuyển hoặc nghiêng. Thường kéo dài vài phút, vài giờ hoặc vài ngày.

　　Người bị rối loạn thị lực chiếm40％, biểu hiện bằng tầm nhìn mờ, giảm, nhìn mờ, hình ảnh ảo giác hoặc mù blackout.

　　Nếu não cột sống hoặc não nhỏ bị tổn thương, sẽ xuất hiện các triệu chứng như rung mắt, rối loạn phối hợp, rối loạn cân bằng, khó nuốt, rối loạn ngôn ngữ và liệt đối chiếu, một số bệnh nhân có cơn ngất xỉu. Thường xuất hiện đột ngột khi quay đầu nhanh, hai chân yếu ngã xuống, ý thức rõ ràng, có thể tự đứng dậy, phục hồi sau vài giây hoặc vài phút, liên quan đến sự giảm đột ngột của sức căng cơ thể do thiếu máu của cấu trúc mạng lưới não cột sống.

　　Ngoài ra, còn có thể có các biểu hiện như đau nửa đầu, giảm trí nhớ và rối loạn tinh thần, xung quanh động mạch cột sống có nhiều xương thần kinh giao cảm sau, vì vậy thiếu máu cục bộ của động mạch cơ sở và động mạch cột sống do bệnh cột sống cổ dạng động mạch cột sống thường kèm theo rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, xuất hiện các triệu chứng của hệ tiêu hóa, hệ hô hấp và hệ tim mạch. Biểu hiện của Horner bên bị bệnh lý, có thể có đau cổ, đau gáy sau, hạn chế chuyển động cổ; các dấu hiệu thần kinh nhiều rất nhẹ, có thể có rung mắt ngang, dấu hiệu cơ trụ nhẹ (như giảm lực cơ, phản xạ gân chặt hoặc tăng cường, phản xạ thành bụng không đối xứng...); dấu hiệu Romberg dương tính, thử nghiệm chạm mũi không chính xác, giảm cảm giác mặt hoặc cơ thể.

　　Người cao tuổi cần xây dựng chế độ sinh hoạt có规律, chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tránh căng thẳng tinh thần quá mức và mệt mỏi quá mức, tham gia một số hoạt động thể lực hoặc thể thao mà mình có thể làm được. Đồ ăn nên nhẹ nhàng, kiểm soát lượng calo một cách hợp lý, tránh béo phì, bổ sung nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin. Hút thuốc và uống rượu say là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh mạch máu não, nên tránh hút thuốc, uống rượu适量, có ý nghĩa tích cực trong việc phòng ngừa và kiểm soát sự phát triển của xơ vữa động mạch, thiếu máu cục bộ của động mạch cơ sở và động mạch cột sống.

　　Ngoài các triệu chứng lâm sàng điển hình và kiểm tra thể chất, còn có thể dựa trên kết quả kiểm tra hỗ trợ sau để chẩn đoán thiếu máu cục bộ của động mạch cơ sở và động mạch cột sống ở người cao tuổi.

　　1、Chụp X-quang cột sống cổ

　　Bao gồm vị trí đứng thẳng, vị trí bên, vị trí nghiêng và vị trí quá mức, xác định bệnh nhân có bị tăng sinh xương cột sống cổ, hẹp khe cột sống, thoát vị đĩa đệm cổ... thay đổi bất thường hay không.

　　2、Kiểm tra Doppler qua não (TCD)

　　Dựa trên hình ảnh phổ, tốc độ dòng máu bao bọc trung bình (vm) và chỉ số co thắt, từ cửa sổ gáy kiểm tra động mạch椎 (VA), động mạch cơ sở (BA), có thể xác định rõ ràng tình trạng động lực học của động mạch cơ sở và các nhánh chính, ước tính tình trạng hẹp hoặc co thắt của lòng ống, cung cấp bằng chứng cho chẩn đoán thiếu máu cục bộ của động mạch cơ sở và động mạch cột sống.

　　3、Điện thế cảm ứng điện từ thính giác của não cột sống (BAEP)

　　Có giá trị xác định đối với chẩn đoán thiếu máu cục bộ của động mạch cơ sở và động mạch cột sống. Do mức độ tổn thương của đốt sống dưới, thời gian phát bệnh và khoảng cách giữa BAEP và kiểm tra, cũng như đặc điểm bệnh lý của bệnh lý khác nhau, đều có thể làm cho tỷ lệ dương tính của BAEP có sự khác biệt.

　　4、Kiểm tra chức năng tiền đình

　　Chủ yếu thực hiện thí nghiệm lạnh nóng, một phần bệnh nhân xuất hiện giảm chức năng tiền đình một hoặc hai bên.

　　5C. điện tâm đồ run mắt

　　Có thể ghi lại khách quan hướng, tốc độ, tần số, độ lớn của run mắt và một số run mắt khó nhìn thấy bằng mắt thường.

　　6C. chụp CT hoặc MRI đầu và (hoặc) cột sống cổ

　　Hiểu rõ có bệnh lý khác ở não sọ hoặc hố sau não không, chụp CT cột sống cổ rõ hơn so với phim chụp X-quang thông thường, có thể phát hiện bệnh lý xương cột sống增生, gân canxi hóa, khoảng cách cột sống hẹp, đĩa đệm cột sống thoát vị và bệnh lý cột sống dị dạng v.v., CT hoặc MRI có thể xác minh và bổ sung lẫn nhau về việc hiển thị hẹp hở hở và áp lực động mạch cột sống, có thể chọn theo tình hình, có giá trị cao trong việc phân biệt thiếu máu động mạch cột sống do bệnh cột sống cổ引起的.

　　7C. khác

　　Như xét nghiệm máu mỡ, đường huyết, độ nhớt máu, mắt dưới, điện tâm đồ v.v. cũng có ích cho việc chẩn đoán thiếu máu động mạch cơ sở và cơ sở cột sống.

　　Đối với bệnh nhân thiếu máu động mạch cơ sở và cơ sở cột sống ở người cao tuổi, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý chế độ ăn uống, chú ý cung cấp đầy đủ dinh dưỡng; kiêng rượu, bia, cà phê, thực phẩm kích thích và béo; bình thường nên nghỉ ngơi nhiều, tập luyện hợp lý.

　　Hội chứng thiếu máu động mạch cơ sở và cơ sở cột sống ở người cao tuổi thường gặp ở người cao tuổi, do não não não và não não phụ thuộc vào cột sống--Khi động mạch cơ sở bị bệnh, máu lưu thông não không tốt, cung cấp máu không đủ, thường xuất hiện triệu chứng chóng mặt. Bệnh này thuộc vào y học cổ truyền

　　Triệu chứng：Bệnh nhân có thể xuất hiện chóng mặt, nôn mửa, đi lại không vững, run rẩy, hoặc nhìn mờ, hoặc mắt chấn động, nói không rõ ràng. Ngôn ngữ tối,舌苔 trắng dày hoặc vàng dày, mạch trầm cứng, hoặc mạch trầm trệ yếu.

　　Phương pháp điều trị：Cải thiện khí huyết, giải độc hóa đàm, thông kinh hoạt mạch.

　　Th配方：Huang Qi30G. Kr., chi thược12G. Kr., chương xương12G. Kr., pháp hà15G. Kr., đương quy15G. Kr., yến mạch18G. Kr., long địa long12G. Kr., hóa tangerine12G. Kr., rễ hoàng kỳ10G. Kr., đương quy18G. Kr., quýt vỏ9G. Kr., gân gà24G. Kr., quế pha10G. Kr., thù du9G. Kr., cam pha8G. Kr.