Bệnh biến đổi liên hợp cấp tính của tủy sống ở người cao tuổi

　　Bệnh suy đa cơ cấp tính ở người cao tuổi do vitamin B12(VitB12bị thiếu hụt gây ra bệnh rối loạn thần kinh hệ thống, ở người cao tuổi thường kèm theo thiếu máu ác tính. Nguyên nhân phổ biến bao gồm VitB12Cản trở hấp thụ, bệnh đường tiêu hóa (bệnh吸收不良综合征, cắt đoạn ruột non,...), thiếu hụt dinh dưỡng trong chế độ ăn uống, thuốc cản trở hấp thụ (neomycin,...), thiếu hụt protein vận chuyển vitamin B12 và bệnh ký sinh trùng.

　　Bệnh này do sự biến đổi của tủy sống nên có thể làm cho các tổ chức và cơ quan dưới mức độ tổn thương mất đi sự điều khiển của thần kinh tủy sống, có thể xuất hiện các cảm giác bất thường như tê, yếu, cảm giác như kim châm, đồng thời các vùng được điều khiển bởi tế bào thần kinh vận động có thể xuất hiện yếu cơ thậm chí teo cơ, hai bên lòng bàn chân xuất hiện cảm giác rối loạn như găng tay. Các bệnh nhân bị liệt có thể xuất hiện các biến chứng như loét do nằm liệt.

　　Bệnh này thường bắt đầu sau tuổi trung niên, biểu hiện bằng bệnh phát triển亚cute hoặc mãn tính, tiến triển dần, nhiều bệnh nhân có các triệu chứng như mệt mỏi, yếu, tiêu chảy, thiếu máu trước khi các triệu chứng thần kinh xuất hiện, cụ thể giới thiệu như sau:

　　1, tổn thương thần kinh ngoại vi

　　Đây là triệu chứng xuất hiện sớm nhất, thường biểu hiện bằng cảm giác rối loạn đối xứng,持续性 ở ngón chân và ngón tay cuối của chân, bao gồm tê, đau rát, cảm giác lạnh, cảm giác bỏng rát, khi khám thể chất có thể phát hiện rối loạn cảm giác như găng tay, găng chân và đau thần kinh tủy.

　　2, tổn thương tủy sống

　　Tổn thương tủy sống chủ yếu ảnh hưởng đến dây sống sau và dây sống bên, các triệu chứng dây sống sau xuất hiện sớm, biểu hiện bằng rối loạn cảm giác sâu明显 ở chân, bao gồm giảm hoặc mất cảm giác vị trí, cảm giác rung, cảm giác chuyển động, rối loạn phối hợp cảm giác. Bệnh nhân có thể bị mất平衡, đặc biệt nặng vào ban đêm.

　　3, tổn thương thần kinh não

　　Ngoài thần kinh thị bị ảnh hưởng, các thần kinh não khác không bị ảnh hưởng, chủ yếu biểu hiện bằng giảm thị lực, điểm mờ trung tâm hai bên, co thắt góc nhìn, teo thần kinh thị, có thể xảy ra ở giai đoạn sớm hoặc muộn của bệnh, hoặc ở bệnh nhân bị thiếu máu ác tính mà không có dấu hiệu suy đa cơ cấp tính.

　　4, các triệu chứng tâm thần

　　Do sự tiến bộ trong điều trị, các triệu chứng tâm thần hiếm khi gặp, nhưng trong vitamin B12trước khi sử dụng tinh chất gan thường gặp, có thể biểu hiện bằng tính dễ bị kích động, lơ là, suy giảm chức năng nhận thức, phản ứng chậm chạp, ảo giác, mất khả năng định hướng, trầm cảm, giảm trí nhớ thậm chí là suy giảm trí tuệ.

　　Ngăn ngừa bệnh tật chủ yếu là ngăn ngừa nguyên nhân gây bệnh, chẳng hạn như cải thiện cấu trúc chế độ ăn uống, sửa chữa dinh dưỡng thiếu hụt, ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin B群, và nên từ bỏ rượu. Bệnh nhân nên điều trị sớm các bệnh tiêu hóa và các bệnh khác có thể gây cản trở hấp thụ, nếu có các triệu chứng thần kinh rõ ràng, không khuyến khích sử dụng acid folic để điều trị. Ngoài ra, điều trị vật lý, châm cứu, thể疗 đều có lợi cho việc cải thiện triệu chứng.

　　血清 vitamin B của bệnh nhân12nồng độ thấp hơn100pg/ml (trong bình thường là140～900pg/ml). Uống chất phóng xạ phóng xạ57Co đánh dấu vitamin B12，để đo lượng của nó trong nước tiểu và phân, có thể phát hiện ra VitB12thiếu hấp thu.

　　Khi tiến hành phân tích dịch vị bằng cách tiêm histamin, một số bệnh nhân có thể phát hiện ra thiếu axit dạ dày. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện các dấu hiệu bất thường của điện thế cảm ứng visual và somatosensory. Trên hình ảnh cộng hưởng từ, có thể thấy tủy sống sau索T2Thay đổi tín hiệu cao, có thể biến mất sau điều trị. Ngoài ra, phần lớn bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu đỏ tế bào lớn trong máu ngoại vi và hình ảnh xương sống.

　　Bệnh nhân suy tủy sống cấp tính kết hợp ở người cao tuổi应注意饮食宜清淡为主，多吃蔬菜水果以保证维生素b12nhiều lượng đủ, đồng thời chú ý kết hợp hợp lý thực phẩm, đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ, có thể giúp bệnh được phục hồi tốt hơn và nhanh hơn.

　　Nếu bệnh không được điều trị, thường chết trong vài năm, nhưng nếu sau khi phát病2～3tháng tích cực điều trị có thể hy vọng phục hồi hoàn toàn. Do đó, cần tranh thủ chẩn đoán và điều trị sớm. Khi bệnh được chẩn đoán, cần cho liều vitamin B lớn ngay lập tức.12chữa trị. Thường sử dụng vitamin B12Liều lượng là200～500μg mỗi ngày, tiêm bắp, liên tục2tuần, sau đó thay đổi thành200μg/lần, mỗi1lần, khi các triệu chứng cải thiện, thay đổi thành liều duy trì, mỗi3～4tuần50μg để phòng ngừa tái phát. Vitamin C và vitamin12kết hợp có thể tăng cường hiệu quả.

　　Cần lưu ý rằng trong quá trình2tháng trong, khi số lượng hồng cầu tăng dần, nên bổ sung sắt: viên sắt sunfat 0.3～0.6g,3lần/d; hoặc10％ dung dịch枸橼ic feramine uống, mỗi lần10ml,3lần/d; cũng có thể sử dụng chế phẩm tiêm ferum dextran, mỗi lần50～100mg tiêm bắp, cách1～3Ngày tiêm1Lần.