結核性脊椎髄炎

　　結核性脊椎髄炎の病原菌は結核菌です。結核菌は血液循環や直接侵入により脊椎、脊髄膜、脊髄血管に到達し、結核性肉芽腫や結核球を形成し、脊髄膜、脊髄蛛蟻膜炎及び脊髄缺血を引き起こします。胸腰段の脊髄に影響を与えることが多いです。脊髄内に主に影響を与える場合、脊髄内の単発または複数の結核肉芽腫や結核球があり、重症の場合は空洞形成が伴います；脊髄膜に主に影響を与える場合、脊髄膜および神経根の肥厚が一般的です。さらに、結核性脊髄膜炎や血管炎が脊髄血管の圧迫や塞栓を引き起こし、脊髄缺血性損傷の病理学的変化を引き起こします。

　　結核性脊椎髄炎は若年者に多く、病前には結核接触歴や結核歴があります。結核性脊椎髄炎は頭蓋内圧亢進を引き起こし、嘔吐、嘔吐、視神経乳头浮腫、頭痛などの症状が現れます。

　　結核性脊椎髄炎は若年者に多く、病前には結核接触歴や結核歴があります。具体的な症状は以下の通りです：
　　1、通常ゆっくりとした発病で、脊椎症状が現れると同時に低熱、食欲不振、痩せ、盗汗などの症状があります。
　　2、脊椎損傷は通常不完全性で、変化レベル以下の四肢麻痺、感覚障害、大小便停滞が現れます。
　　3、変化が脊髄膜、脊髄蛛蟻膜損傷を主としている場合、根痛が主な症状で、分散性、非対称性、節段性の感覚障害が現れ、脊椎蛛蟻膜炎の症状に非常に似ています。

　　結核性脊椎髄炎の主要原則は体力を強化し、呼吸器感染症の予防に注意し、結核患者の管理と治療を強化し、新生児と子供に対して計画免疫接種を積極的に実施し、早期の総合治療を行い、合併症と後遺症を軽減します。さらに、脊椎に近い組織の感染を予防し、脊椎に及ぶようにします。診療操作の常規を厳格に実行し、神経外科手術や診療操作による医源性感染を予防します。

　　結核性脊髄炎の診断は、临床表现に加えて関連する補助検査も必要です。临床上で一般的に使用される検査は以下の通りです：

　　一、血液検査
　　一般的には正常で、周囲血の白血球計数は正常または軽度に増加し、血沈は増加します。

　　二、脊髄液検査
　　脊髄液細胞数は軽度に増加し、白血球数十個から数百個で、ほとんどが混合型で、単核球が優位であることが約85％です；タンパク質含有量は軽度から中程度に増加し、塩化ナトリウムおよびブドウ糖は多くが低下します。脊髄液動態検査では、椎管が通過可能または部分阻塞であることが発見できます。外観は毛玻璃状で、数時間放置すると白色の繊維膜が形成されます。この膜は抗酸染色直接塗片で結核菌が簡単に発見できます。

　　三、病原学的根拠
　　1、脊髄液細胞涂片と細菌培養の検出率は低い。
　　2、皮膚結核菌素試験。

　　四、胸部X線検査
　　活動性または旧性の結核病変が見られます。一部の患者は脊椎結核や結核性椎間腫瘍を合併しており、これらの患者の脊椎X線には典型的な脊椎結核の変化が見られます：脊椎体の破壊、脊椎の後突と角度の変形、椎間冷性膿瘍の形成。

　　五、脊髄内結核のMRI所見
　　被害を受けた脊髄が腫れ、結核球はT1で等信号または低信号の病変であり、T2で高信号の病変です。造影剤を注入した後、病変の境界や病変内の結節状に強化されます。脊髄膜、脊髄膜が被害を受けると、MRIでは腰部の神経根の肥厚、硬膜下空間の消失が見られます。

　　結核性脊髄炎は通常の治療に加えて、食事も調整する必要があります。異なる症状に応じて異なる食事要求があります。具体的な質問は医師に尋ねてください。具体的な病気に合わせて異なる食事基準を設定します。

　　結核性脊髄炎が明確に診断された後は、すぐに正規の結核治療を開始すべきです。薬物治療法は以下の通りです：
　　1、異烟肼（INH）、リンゴリン、リファンピシンの併用療法。
　　2、異烟肼（INH）、リンゴリン、パラアミノ水楢酸（PAS）の併用療法で治療を安定させる。