Espinitis tuberculosa

　　La bacteria patógena de la espinitis tuberculosa es el Mycobacterium tuberculosis. Las bacterias tuberculosas penetran en la médula espinal, la meninges y los vasos sanguíneos de la médula espinal a través de la circulación sanguínea o la invasión directa, formando granulomas tuberculosos o bolas tuberculosas, causando espinitis meningoaracnoidea y isquemia de la médula espinal. La lesión de la médula espinal torácica-lumbar es más común. Los que se afectan principalmente en el interior de la médula espinal pueden ser granulomas tuberculosos o bolas tuberculosas solos o múltiples en la médula espinal, y en los casos graves pueden acompañarse de la formación de cavitarios; los que se afectan principalmente en las meninges suelen haber un engrosamiento de las meninges y las raíces nerviosas. Además, hay espinitis meningoaracnoidea o vasculitis que pueden causar isquemia de la médula espinal debido a la compresión o obstrucción de los vasos sanguíneos de la médula espinal, produciendo cambios patológicos de lesión isquémica de la médula espinal.

　　La espinitis tuberculosa es más común en adultos jóvenes, y antes de la enfermedad puede haber un historial de contacto con tuberculosis o una historia de tuberculosis. La espinitis tuberculosa puede estar acompañada de aumento de la presión intracraneal, síntomas como náuseas, vómitos, edema del papaedo, dolores de cabeza, etc.

　　La espinitis tuberculosa es más común en adultos jóvenes, y antes de la enfermedad puede haber un historial de contacto con tuberculosis o una historia de tuberculosis. Las manifestaciones clínicas específicas son las siguientes:
　　1Generalmente, la enfermedad se desarrolla lentamente, con síntomas de la médula espinal como fiebre baja, falta de apetito, pérdida de peso y sudoración nocturna al mismo tiempo.
　　2La lesión de la médula espinal es a menudo incompleta, con parálisis de las extremidades inferiores por debajo del nivel de la lesión, trastornos sensoriales y retención de orina y heces.
　　3Cuando la lesión se presenta principalmente en el meningocele y la aracnoides, los síntomas principales son la neuralgia radicular, acompañada de trastornos sensoriales dispersos, asimétricos y segmentarios, que se parecen mucho a la espinitis aracnoidea.

　　Los principios principales de la espinitis tuberculosa son fortalecer la constitución física, prestar atención a la prevención de las infecciones respiratorias; fortalecer la gestión y tratamiento de los pacientes con tuberculosis; aplicar activamente las vacunas planificadas de inmunización en los recién nacidos y niños según los requisitos; tratamiento integral temprano para aliviar las complicaciones y las secuelas. Además, también se debe prevenir la infección de las estructuras adyacentes a la médula espinal. Se debe cumplir estrictamente con las operaciones rutinarias de diagnóstico y tratamiento, prevenir las infecciones iatrogénicas debido a las operaciones neuroquirúrgicas y las operaciones de diagnóstico.

　　Además de la manifestación clínica, la espondilitis tuberculosa también requiere realizar exámenes auxiliares relacionados. Las pruebas comunes utilizadas en la clínica son las siguientes:

　　Primero, examen de hematología
　　Generalmente normal, el recuento de leucocitos en la sangre periférica es normal o ligeramente elevado; la velocidad de sedimentación del suero aumenta.

　　Segundo, examen de líquido cefalorraquídeo
　　El número de células del líquido cefalorraquídeo aumenta ligeramente, con decenas a cientos de leucocitos, principalmente de tipo mixto, y la proporción de monocitos es85％; la proteína contiene una leve o moderada elevación; el cloruro de sodio y la glucosa están en gran medida disminuidos. El examen dinámico del líquido cefalorraquídeo puede descubrir que el tubo medular está abierto o parcialmente bloqueado, y el aspecto es como vidrio opaco, y después de放置数小时 se puede formar una película fibrosa blanca, esta película es fácil de detectar la bacteria tuberculosa en el frotis directo después de la tinción ácida.

　　Tercero, base de la patogenia
　　1、la tasa de detección de esputo de líquido cefalorraquídeo y cultivo bacteriano es baja.
　　2、prueba cutánea de tuberculina.

　　Cuarto, examen de radiografía de tórax
　　Se pueden ver lesiones de tuberculosis activas o crónicas. Algunos pacientes tienen tuberculosis de columna o absceso periespinal tuberculoso, y estos pacientes tienen cambios típicos de tuberculosis de columna en la radiografía de columna: destrucción de vértebras, escoliosis posterior y deformidad angular, formación de absceso perivertebral.

　　Quinto, manifestaciones de MRI de tuberculosis intramedular
　　La médula espinal afectada se hincha, el bazo tuberculoso en T1Son lesiones de señal equivalente o baja, en T2Son lesiones hiperintensas en señal. Después de la inyección del medio de contraste, la bordura de la lesión o la lesión nodular se增强.

　　Además del tratamiento común de la espondilitis tuberculosa, también se debe ajustar la dieta. Dependiendo de los síntomas diferentes, hay diferentes requisitos dietéticos. Consulte a su médico para establecer estándares dietéticos específicos para enfermedades específicas.

　　Después de una diagnóstica clara de espondilitis tuberculosa, se debe comenzar inmediatamente con un tratamiento antituberculoso regular. El plan de tratamiento farmacológico es el siguiente:
　　1、isoniazida (INH)、streptomycin、rifampicina usados conjuntamente.
　　2、isoniazida (INH)、streptomycin、ácido p-aminosalicílico (PAS) usados conjuntamente para consolidar el tratamiento.