مرض التغيرات المشتركة السريعة للحبل الشوكي

　　مرض التغيرات المشتركة السريعة للحبل الشوكي وatory B12نقص فيatory B12هو مكون ضروري لمكونات المايلين والبروتين النووي، ويعتبر نقص فيatory B12قد يؤدي نقص تكوين المايلين إلى تلف النسيج العصبي والمرض النفسي.

　مرض التغيرات المشتركة السريعة للحبل الشوكي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل فقر الدم، التهابات الجهاز البولي، تكون جلطات دموية في الساقين.

　　مرض التغيرات المشتركة السريعة للحبل الشوكي يبدأ غالباً في منتصف العمر أو بعد ذلك، دون فرق جنساني واضح. يظهر هذا المرض غالباً على شكل مسار سريع أو مزمن، يزداد تدهوراً تدريجياً. قبل ظهور الأعراض العصبية، يظهر العديد من المرضى أعراض فقر الدم. بعض المرضى الذين يعانون من نقص في حمض الخلوي قد يعانون من فقر الدم المعتدل أو الشديد، مع أعراض مثل الضعف، عدم القدرة على البقاء مستيقظاً، القلق، الدوخة، الإسهال، التهاب اللسان البسيط والانتفاخ.
　　الأعراض العصبية العصبية غالباً ما تظهر على شكل أعراض شعورية متماثلة في الأصابع والقدمين، مثل الألم الحاد، الالتهاب، والشعور بالحرق، مستمرة، مع شدة أكبر في الساقين. يمكن أن تنتقل الشعور الشعوري إلى الجسم، وغالباً ما تكون الشعور في الأطراف النهائية طبيعية، مع عدد قليل من المرضى يعانون من انخفاض في الشعور بالقفازات والجوارب. يمكن أن يبدأ التلف في الحبل الشوكي بظهور حركة الأطراف الغير متقنة، التعرض للسقوط، الشعور بالسير على قطن، صعوبة في الركض مغلقة العينين أو في الظلام. عادة ما يظهر العجز الحركي بعد انقطاع الشعور، مع إمكانية أن تكون الساقين غير الكاملة من النوع السببي. يمكن أن تظهر في الفحص الطبي ضعف في الساقين، زيادة في التонус العضلي، زيادة في الإنعكاسات العضلية والنمط المرضي الإيجابي.
　　حوالي535% من المرضى يعانون من تضخم الشبكية للعصب البصري والنقاط المركزية المظلمة في الجانبين، تضيق الحقل البصري، انخفاض أو فقدان البصر، والقليل من المرضى قد يظهر عليهم الأعراض النفسية مثل التهدئة، النوم العميق، الإثارة، الشك، الاكتئاب وعدم استقرار العواطف. في الحالات الشديدة، قد يظهر الارتباك، التطلع، التهيؤ، الهلاوس، السلوك الشبه الفصامي، انخفاض وظائف الإدراك، انخفاض القدرة على التذكر، حتى تطور إلى مرض الخرف.

　　پیشگیری از بیماری متلازمه‌ای فوری و حاد نخاعی عمدتاً شامل پیشگیری از علت است، مانند بهبود ساختار رژیم غذایی، تصحیح کمبود مواد غذایی، مصرف بیش از حد غذاهای حاوی ویتامین‌های گروه B، و باید از الکل خودداری کرد؛ به سرعت درمان بیماری‌هایی که می‌توانند منجر به اختلال جذب شوند، مانند روده‌ها و معده را انجام دهید.

　　تشخیص بیماری متلازمه‌ای فوری و حاد نخاعی به علاوه علائم بالینی، روش‌های تشخیصی کمکی نیز ضروری هستند. بررسی‌های اصلی به شرح زیر است:
　　1، مایع مغزی و نخاعی معمولاً عادی است، برخی ممکن است پروتئین کمی افزایش یابد.
　　2، نمونه‌های خونی و پوسته استخوان نشان‌دهنده کم خونی بزرگ سلولی کم رنگ است؛ تزریق ویتامین B12100 میکروگرم/روز،10افزایش میتوسیت‌های خونی در آینده به تشخیص کمک می‌کند.
　　3، سطح ویتامین B در خون12کاهش یافته.
　　4تصویربرداری تشدید مغناطیسی نواک (MRI) می‌تواند بیماری‌های ناحیه پس از نخاع را نشان دهد.

　　در علاوه بر درمان معمول، توجه به رژیم غذایی نیز مهم است: بیماران باید غذاهایی که غنی از ویتامین B هستند، بیش از حد مصرف کنند12غذاهایی که حاوی ویتامین B هستند، مانند کبد خوک، شیر، ماهی، تخم‌مرغ و غیره.

　　بیماری متلازمه‌ای فوری و حاد نخاعی باید پس از تشخیص، بلافاصله ویتامین B در دوزهای بالا شروع شود12درمان، در غیر این صورت می‌تواند آسیب‌های عصبی غیرقابل بازگشت ایجاد کند. روش‌های درمانی خاص به شرح زیر است:
　　1، ویتامین B12500~1000 میکروگرم/روز، تزریق عضلانی، پیوسته2~4هفته، سپس هر هفته2~3مرتبه؛2~3ماه بعد هر1000 میکروگرم، هر هفته2~3مرتبه. برخی از بیماران نیاز به مصرف مداوم دارو دارند، و باید ویتامین B را مصرف کنند1و B6و غیره مؤثرتر است.
　　2، بیماران مبتلا به کم خونی می‌توانند از آهن استفاده کنند، مانند خوراکی سولفیت آهن، هر روز3مرتبه؛ یا10درصد نمک اسید سیتریک آهن100 میلی‌لیتر خوراکی،3مرتبه/د.
　　3، نباید فولیک اسید به تنهایی استفاده شود، در غیر این صورت می‌تواند علائم را تشدید کند.