La degeneración subaguda de la medula espinal

　　La degeneración subaguda de la medula espinal y la vitamina B12Falta de información relacionada. La mielina es una estructura que rodea el nervio y promueve la conducción del impulso nervioso, y la vitamina B12Es un coenzima necesario para la formación de mielina y nucleoproteínas, y la falta de vitamina B12Puede causar trastornos en la síntesis de mielina y lesiones neuropsiquiátricas.

　La degeneración subaguda de la medula espinal puede llevar a complicaciones como úlceras por presión, infecciones del sistema urinario, trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, etc.

　　La degeneración subaguda de la medula espinal suele comenzar de manera oculta a partir de la mediana edad, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. La enfermedad generalmente sigue un curso subagudo o crónico, progresando gradualmente. Antes de la aparición de los síntomas neurológicos, la mayoría de los pacientes presentan síntomas de anemia. Algunos pacientes con falta de ácido gástrico pueden presentar anemia leve o grave, síntomas como cansancio, debilidad, taquicardia, mareos, diarrea, leucostomatitis leve y edema. Cuando se acompaña de enfermedades gastrointestinales, los pacientes pueden tener disminución del apetito, estreñimiento o diarrea, labios pálidos, etc.
　　Los síntomas neurológicos suelen manifestarse como una sensación anormal simétrica en los dedos de las manos y los pies, como dolor punzante, entumecimiento y sensación de quemazón, que es persistente y más grave en las extremidades inferiores. La sensación anormal puede extenderse hacia el tronco, y en la exploración física objetiva, la sensación en las extremidades terminales es generalmente normal, aunque algunos pacientes pueden tener una disminución de la sensación en el tipo de guantes y medias. La lesión de la cápsula posterior de la médula espinal conlleva a la aparición gradual de movimientos torpes, dificultad para caminar, sensación de caminar sobre algodón, dificultad para cerrar los ojos o caminar en la oscuridad. Los trastornos de la motilidad suelen aparecer después de los trastornos sensoriales, y las extremidades inferiores pueden presentar una parálisis espástica incompleta, y en la exploración física se pueden observar debilidad en las extremidades inferiores, aumento de la tonalidad muscular, hiperreflexia y signos patológicos positivos.
　　Aproximadamente5El 35% de los pacientes presentan atrofia del nervio óptico y puntos ciegos centrales bilaterales, disminución del campo visual, disminución de la visión o ceguera. Algunos pacientes pueden presentar síntomas psicológicos como apatía, somnolencia, irritabilidad, sospecha, depresión y inestabilidad emocional. En casos graves, pueden aparecer alucinaciones, delirio, delirios, alucinaciones, tendencias paranoicas, disminución de la función cognitiva, disminución de la memoria y hasta el desarrollo de demencia.

　　La prevención de la desmielinización aguda y subaguda de la médula espinal se centra principalmente en la prevención de las causas, como la mejora de la estructura de la dieta, la corrección de la desnutrición, la ingesta de alimentos ricos en vitaminas del grupo B, y debe abstenerse de beber alcohol; tratar rápidamente enfermedades gastrointestinales que pueden causar trastornos de absorción.

　　Además del diagnóstico basado en la presentación clínica, las pruebas auxiliares son métodos de diagnóstico esenciales. Las principales pruebas son las siguientes:
　　1La médula espinal es normal en la mayoría de los casos, en algunos casos puede haber un aumento leve de la proteína.
　　2La hematología periférica y el raspado de médula ósea muestran anemia macrocítica hipocromática; inyección de vitamina B12100 microgramos/día,10La增多 en el futuro ayuda en el diagnóstico.
　　3La vitamina B12El contenido disminuye.
　　4La resonancia magnética nuclear (RMN) puede mostrar lesiones de la columna posterior de la médula espinal.

　　Además del tratamiento convencional de la desmielinización aguda y subaguda de la médula espinal, también se debe prestar atención a la dieta: los pacientes deben comer más alimentos ricos en vitamina B12Los alimentos, como el hígado de cerdo, la leche, los pescados, los huevos, etc.

　　Una vez diagnosticada la desmielinización aguda y subaguda de la médula espinal, debe comenzar con altas dosis de vitamina B12El tratamiento, de lo contrario, puede causar daño neurológico irreversible. El método de tratamiento específico es el siguiente:
　　1y vitamina B12500~1000 microgramos/día, inyección intramuscular, continua2~4semana, luego cada semana2~3vez;2~3meses después, cada vez1000 microgramos, cada semana2~3vez. Algunos pacientes necesitan medicamentos de por vida, combinados con vitamina B1y B6y otros efectos son mejores.
　　2Los pacientes con anemia pueden usar hierro, como sulfato de hierro oral, todos los días3vez; o10solución de fosfato de amonio cálcico100ml oralmente,3vez/d.
　　3No se debe usar ácido fólico solo, de lo contrario, puede agravar los síntomas.