脊髄亜急性連合変性

　　脊髄亜急性連合変性はビタミンB12欠乏と関連しています。鞘は神経周囲で神経伝達の伝達を促進する構造であり、ビタミンB12は鞘と核蛋白の形成に必須なコエンザイムであり、ビタミンB12の欠乏は鞘の合成障害を引き起こし、神経および精神病損を引き起こします。

　脊髄亜急性連合変性は、長期的なベッドリーによる褥瘡、泌尿器系感染、下肢静脈血栓症などの合併症を引き起こしやすいです。

　　脊髄亜急性連合変性は、中高年齢以降に隠匿的に発症することが多く、男女に明らかな差異はありません。この病気は、亜急性または慢性の経過を呈し、徐々に進行します。神経症状が現れる前に、多くの患者が貧血の症状が現れます。一部の胃酸欠乏症患者では、軽度または重度の貧血があり、倦怠、無力、心悸、めまい、下痢、軽い舌炎および浮腫が見られます。消化器系の病気がある場合、食欲不振、便秘または下痢、口唇の苍白が見られます。
　　神経症状は、指と足の趾の対称的な感覚異常として表現されます。例えば、刺すような痛み、麻痺および焼け�さがあり、持続性があり、下肢が重いです。感覚異常は上に延び、躯幹に達することがあります。肢端の感覚は客観的な検査では多くの場合正常ですが、少数の患者では対称的なガントレット状またはソックス状の感覚低下があります。脊髄後索が損傷すると、次第に動作が不自由になり、転びやすくなり、歩行中に棉花のような感覚が生じ、目を閉じたり暗闇で歩行が難しくなります。運動障害は感覚障害より後に出現することが多く、両下肢は不完全性の痙攣性截瘫を呈し、検査では両下肢の無力、筋張力の高まり、腱反射の過剰反応および病理徴候が見られます。
　　約5％の患者が視神経萎縮および両側の中心暗点、視野狭窄、視力低下または失明が発生します。少数の患者では、淡漠、嗜睡、激越、疑い深さ、抑うつおよび感情不安などの精神症状が見られます。重症の場合、精神錯亂、遠視、妄想、幻覚、類偏執狂傾向、認知機能低下、記憶力低下が発生し、痴呆に進行することがあります。

　　脊髄亜急性症候群の予防は、原因に対応する予防が主です。例えば、食事の構成を改善し、栄養不良を是正し、ビタミンB群を含む食物を多く摂取し、飲酒を避け、吸収障害を引き起こす可能性のある消化器系の病気を速やかに治療することが重要です。

　　脊髄亜急性症候群の診断は、症状に依存するだけでなく、補助検査も不可欠な診断方法です。主な検査は以下の通りです：
　　1、脊髄液は通常は正常ですが、少数の患者では蛋白質が軽度に増加することがあります。
　　2、周囲血の検査および骨髄塗片検査は、大細胞低色素性貧血を示します。ビタミンB12を1日100マイクログラム注射し、10日後には網状赤血球が増加し、診断に役立ちます。
　　3、血清中のビタミンB12の含有量が低下します。
　　4、核磁共振画像（MRI）は脊髄後索の病変を示すことができます。

　　脊髄亜急性症候群は一般的な治療に加えて、食事にも注意が必要です：患者はビタミンB12を豊富に含む食物、例えば豚の肝臓、ミルク、魚、卵など、多く食べるべきです。

　　脊髄亜急性症候群が診断された場合、すぐにビタミンB12の大剂量療法を開始する必要があります。それをしないと不可逆性の神経損傷が引き起こされます。具体的な治療法は以下の通りです：
　　1、ビタミンB12は1日2500~1000マイクログラム、筋肉注射、2~4週間連続して、その後1週間に2~3回；2~3ヶ月後は1回1000マイクログラム、1週間に2~3回です。一部の患者は生涯にわたって投与が必要で、ビタミンB1とB6を同時に使用すると効果が良くなります。
　　2、貧血患者は硫酸亜鉄を服用することができます。例えば、硫酸亜鉄を口服して、1日3回；または10％のリンゴ酸亜鉄溶液100mlを口服して、1日3回です。
　　3、葉酸を単独で使用すべきではありません。それでは症状が悪化する可能性があります。