A doença de subaguda combinada da medula espinhal

　　A doença de subaguda combinada da medula espinhal e a vitamina B12Está relacionada à deficiência. A mielina é uma estrutura que promove a condução de impulsos nervosos ao redor dos nervos, e a vitamina B12É um coenzima necessário para a formação de mielina e nucleoproteínas, e a deficiência de vitamina B12Pode causar disfunção na síntese de mielina e danos neurológicos e psiquiátricos.

　A doença de subaguda combinada da medula espinhal pode levar a várias complicações, como úlcera por pressão, infecção do sistema urinário, trombose venosa profunda das pernas.

　　A doença de subaguda combinada da medula espinhal geralmente começa de forma oculta após a meia-idade, sem diferença significativa entre homens e mulheres. A doença geralmente se desenvolve de forma subaguda ou crônica, progredindo gradualmente. Antes da manifestação dos sintomas neurológicos, a maioria dos pacientes apresenta manifestações de anemia. Alguns pacientes com deficiência de ácido gástrico podem ter anemia leve ou grave, sintomas como fadiga, fraqueza, palpitações, tontura, diarreia, leve glosite e inchaço. Quando há doença gastrointestinal associada, os pacientes podem apresentar perda de apetite, constipação ou diarreia, e lábios pálidos.
　　Os sintomas neurológicos geralmente se manifestam por anomalias sensoriais simétricas nas mãos e pés, como formigamento, dor e sensação de queimadura, que são persistentes e mais graves nas pernas. A anomalia sensorial pode se estender para o tronco, e a análise objetiva dos extremos geralmente é normal. Alguns pacientes podem apresentar uma redução simétrica da sensação de luvas e meias. A lesão da medula espinhal posterior pode levar ao movimento desajeitado dos membros, fácil queda, sensação de andar em algodão, dificuldade para andar com os olhos fechados ou no escuro. A disfunção motora geralmente surge mais tarde que a disfunção sensorial, e as pernas podem apresentar paraplegia espástica incompleta, com fraqueza nas pernas, aumento da tonificação muscular, reflexos tónicos e sinais patológicos positivos.
　　aproximadamente535% dos pacientes apresentam atrofia do nervo óptico e manchas centrífugas bilaterais, redução da visão periférica, diminuição ou perda da visão, e em alguns casos, cegueira. Alguns pacientes podem apresentar sintomas psicológicos como apatia, sonolência, irritabilidade, suspeita, depressão e instabilidade emocional. Em casos graves, pode haver desordem mental, desorientação, delírios, alucinações, tendência a psicose paranoide, deterioração das funções cognitivas, perda da memória e, até mesmo, desenvolver demência.

　　A prevenção da espinha bífida subaguda combinada é principalmente a prevenção das causas, como a melhoria da estrutura da dieta, a correção da desnutrição, a ingestão de alimentos ricos em vitaminas do complexo B, e o abandono do álcool; tratar rapidamente doenças gastrointestinais que podem causar disfunção de absorção.

　　O diagnóstico de espinha bífida subaguda combinada além de depender dos sintomas clínicos, métodos de exames auxiliares também são métodos de diagnóstico indispensáveis. As principais verificações são as seguintes:
　　1e o líquido cefalorraquidiano é normal, alguns podem ter leve aumento de proteínas.
　　2e o exame de sangue periférico e punção medular mostram anemia microcítica hipocromática; injeção de vitamina B121000 microgramas/dias,10aumento da contagem de reticulócitos no futuro ajudará no diagnóstico.
　　3e o nível sérico de vitamina B12contendo menos.
　　4A ressonância magnética nuclear (RMN) pode mostrar lesões na cáuda espinal.

　　Além do tratamento convencional, a dieta também deve ser notada: os pacientes devem comer mais alimentos ricos em vitamina B12comidas, como fígado de porco, leite, peixes, ovos, etc.

　　Assim que a espinha bífida subaguda combinada for diagnosticada, deve começar o tratamento com alta dose de vitamina B12tratamento, senão pode causar lesões neurológicas irreversíveis. O método de tratamento específico é o seguinte:
　　1e vitamina B12500~1000 microgramas/dias, injeção muscular, contínua2~4semanas, então semanalmente2~3vezes;2~3após cada1000 microgramas, semanalmente2~3vezes. Alguns pacientes precisam de tratamento contínuo durante a vida, combinado com vitamina B1e B6etc., os efeitos são melhores.
　　2、pacientes com anemia podem usar suplementos de ferro, como sulfato de ferro oral, diariamente3vezes; ou10solução de ferro cítrico100ml oralmente,3vez/d。
　　3、não deve ser aplicado isoladamente ácido fólico, senão pode agravar os sintomas.