U nang màng cứng

　　U nang màng cứng thường xuất hiện xung quanh rễ thần kinh gần màng cứng, điều này có thể giải thích tại sao u nang màng cứng thường nằm ở bên. U nang màng cứng cũng có thể bắt nguồn từ tế bào thành xương sống hoặc màng cứng, gợi ý rằng nó có thể bắt nguồn từ tổ chức màng cơ.

　　U nang màng cứng bắt nguồn từ tế bào nội màng não hoặc tế bào xương sống của màng cứng, là một khối u xương sống lành tính. Nó chủ yếu xuất hiện ở40~7Ở phụ nữ 0 tuổi, tỷ lệ mắc u nang màng cứng thấp hơn nhiều so với u màng não. Vậy, u nang màng cứng có thể gây ra các biến chứng nào? Dưới đây là các chuyên gia giới thiệu về các biến chứng có thể xảy ra khi u nang màng cứng được điều trị bằng phẫu thuật.

　　1、Bầm dưới màng cứng: Nếu không止血 hoàn toàn ở cơ gân cột sống, xương cột sống và tĩnh mạch tủy sống, sau phẫu thuật có thể hình thành bầm, gây nặng thêm tình trạng liệt chi, thường xảy ra sau phẫu thuật.72Có thể xảy ra trong h, ngay cả khi đặt ống dẫn lưu cũng có thể xảy ra bầm, nếu xuất hiện hiện tượng này, cần tiến hành khám nghiệm tích cực, loại bỏ bầm,止血 hoàn toàn.

　　2、Sưng tủy sống: Thường do tổn thương tủy sống do thao tác phẫu thuật gây ra, biểu hiện lâm sàng tương tự như bầm, điều trị chủ yếu bằng giảm水肿, hormone, trường hợp nghiêm trọng có thể phẫu thuật lại, mở màng cứng.

　　3、Tràn dịch não tủy: Đa số do sự缝合 không chặt của màng cứng và lớp cơ, nếu có dẫn lưu, cần loại bỏ ống dẫn lưu sớm, nếu dịch tràn ít cần thay thuốc theo dõi, nếu dịch tràn không ngừng hoặc dịch tràn nhiều, cần缝合 lỗ rò trong phòng mổ.

　　4、Nhiễm trùng vết mổ: Tình trạng vết mổ thường xấu, vết mổ khó lành hoặc dễ xảy ra tràn dịch não tủy, trong quá trình phẫu thuật cần chú ý vô trùng, sau phẫu thuật ngoài việc điều trị bằng kháng sinh, cần chủ động cải thiện tình trạng toàn thân, đặc biệt chú ý bổ sung protein và nhiều vitamin.

　　U thần kinh sống phát triển chậm, trừ khi có xuất huyết trong u hoặc biến chứng màng囊 trong ngắn hạn làm tăng kích thước của u, chủ yếu có biểu hiện lâm sàng là triệu chứng ép tủy sống tiến triển mạn tính, gây ra các triệu chứng ép tủy sống dưới mức bị ép, như di chuyển, cảm giác, phản xạ, chức năng cơ trương và dinh dưỡng da, do cơ chế bù đắp của tủy sống, triệu chứng có thể biểu hiện theo từng đợt, nhưng xu hướng tổng thể là dần trở nên nghiêm trọng.

　　Triệu chứng ban đầu của u thần kinh sống không có tính đặc hiệu, cũng không rõ ràng, chủ yếu là cảm giác không thoải mái ở vị trí tương ứng, và (hoặc) đau nhẹ không liên tục, không đủ để được chú ý, ngay cả khi đi khám bệnh, cũng có thể bị chẩn đoán nhầm là viêm màng phổi, đau thắt ngực, viêm gan mật... các bệnh nội khoa, hoặc viêm khớp, viêm rễ thần kinh, tăng sinh xương, tổn thương cơ lưng, đau thần kinh坐骨... thường cho điều trị tương ứng có thể缓解, do đó làm chậm điều trị.

　　Bản chất và vị trí phát triển của u thần kinh sống, mức độ ép tủy sống, thời gian và tình trạng chung của bệnh nhân quyết định tiên lượng của u thần kinh sống. Thường thì đoạn của u càng cao, phạm vi tổn thương chức năng thần kinh càng lớn, tiên lượng tương đối较差. Nên chủ động phòng ngừa mất chức năng cơ, xảy ra tắc niệu, nhiễm trùng hệ tiết niệu, u phân hóa tốt, ít khuyết tật thì tiên lượng tốt hơn; ngược lại, u phân hóa kém, nhiều khuyết tật thì tiên lượng xấu. Phòng ngừa ép tủy sống, thời gian ép và mức độ mất chức năng cũng rất liên quan, thời gian ép ngắn hơn, điều trị sớm hơn thì hiệu quả tốt hơn, ngược lại hiệu quả kém.

　　Khi chụp CT không contraste, u thần kinh sống là实质性, mật độ thường cao hơn một chút so với tủy sống bình thường, u thường có hình tròn hoặc hình tròn近似, đặc điểm nổi bật là có thể xuất hiện calci hóa trong u. Chụp CT màng cứng thấy không gian dưới màng nhện ở vị trí u mở rộng, tủy sống bị ép di chuyển sang bên đối diện, không gian dưới màng nhện bên đối diện hẹp hoặc mất đi. MRI cho thấy u thần kinh sống có ưu thế hơn CT, thấy có khối u mô mềm ở phía sau tủy sống ngực hoặc phía trước tủy sống cổ, tủy sống di chuyển sang bên đối diện, tủy sống có thể bị ép phẳng hoặc biến dạng. Khối u khi chụp cắt ngang có hình tròn hoặc hình tròn近似, khi chụp cắt màng cứng hoặc cắt thẳng thì đường kính ngang của u thường lớn hơn đường kính dọc, có hình chữ nhật, hình tròn dài hoặc hình dẹt dài.

　　Bệnh nhân u đĩa đệm nên chủ yếu ăn thực phẩm tươi, dễ tiêu hóa, giàu protein chất lượng cao, vitamin và khoáng chất, rau quả tươi mỗi bữa ăn đều cần có. Cần ăn nhiều thực phẩm có tác dụng phòng ngừa và chống ung thư, như cải xanh, cải bắp, cải bó xôi, măng tây, đậu, nấm, hải sản, cá chép, v.v.

　　Bệnh nhân u đĩa đệm nên chọn thực phẩm có tác dụng mềm hóa và tan mạch: Hải sản, rong biển, rau dền, hải sản, hàu, cua, tôm hùm, rong tây, tôm hùm, đậu đỏ, củ cải, cải ngọt, nấm linh chi, v.v. Loại thực phẩm này có tính chất dính, dễ tổn thương dạ dày và ruột, nên ăn ít khi có tiêu hóa kém và sốt.

　　Ung thư đĩa đệm là u tủy xương lành tính, phương pháp phẫu thuật切除 có hiệu quả tốt. Một số bệnh nhân mặc dù đã xuất hiện tổn thương chéo của tủy sống, nhưng sau khi切除肿瘤, chức năng của tủy sống vẫn có thể phục hồi. So với u màng não trong não, u màng não tủy sống ít xuất hiện sự phá hủy xương, thiếu lớn ven mạch và mạch động mạch cung cấp, có thể kéo nhẹ肿瘤 xa khỏi tủy sống, do đó bảo vệ tổ chức tủy sống. Hệ thống tĩnh mạch ngoại màng cứng ở mặt dưới khá phong phú và mở rộng theo sự phát triển của u màng cứng ở mặt dưới, trong quá trình phẫu thuật, việc止血 khi các mạch này chảy máu thường gặp khó khăn. U tủy sống ở phía sau và外侧 của tủy sống có thể được切除 bằng cách kéo mép màng cứng xa khỏi tủy sống,切除肿瘤 nguồn gốc của phần cứng địa phương sẽ nhận được切除 toàn bộ肿瘤. Đối với các u ở mặt bên và mặt dưới, lớp màng nhện ở bề mặt của u nên được cắt mở, điều này sẽ dễ dàng tách hai cực của u từ bề mặt của u, đặt một ít miếng bông xung quanh u để giảm máu vào khoang dưới màng nhện, sau đó tiến hành điện co bề mặt u露 ra, giảm mạch máu và thể tích của u. Đối với các u lớn, tiến hành điện co trung tâm của u,切除 từng phần, sau đó cẩn thận tách囊壁 của u dính vào tủy sống,切除 nó, cuối cùng切除 u dưới đáy màng cứng, điện co phần bị ảnh hưởng của màng cứng, đạt được việc切除 đầy đủ. Sử dụng mô gân lưng và lưng để sửa chữa màng cứng. Sử dụng nước muối sinh lý ấm để rửa sạch cục máu và mô chết trong khoang dưới màng nhện. Đối với sự dính của màng nhện ở các部位 tổn thương của tủy sống bị nén và biến dạng, có thể được tháo gỡ. Các thao tác này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật như bệnh nhân cột sống bị cột chéo, viêm màng nhện, hình thành trống rỗng tủy sống muộn và hội chứng não nước. Một số ít ung thư đĩa đệm mọc ra khỏi màng cứng qua màng cứng thần kinh rễ giữa cột sống, tạo thành hình tròn. Công nghệ切除肿瘤 tương tự như công nghệ切除 u鞘 thần kinh trước, việc cắt đứt rễ thần kinh bị ảnh hưởng ở mức này rất ít gây ra chức năng mất chức năng. Việc xử lý màng cứng cơ sở là điều tranh cãi nhiều nhất trong điều trị ung thư đĩa đệm,切除 màng cứng nguồn gốc của u và sửa chữa bằng mô gân lưng và lưng, hoặc mở rộng phạm vi điện co charring tại chỗ, đều là phương pháp hiệu quả trong quá trình điều trị.

　　Trong quá trình phẫu thuật, cần chú ý rằng các u màng cứng thường có cơ sở rộng và gắn chặt với màng cứng cứng, có thể thực hiện phẫu thuật dưới kính hiển vi, trước tiên tách lớp trong của màng cứng từ cơ sở của u, nếu gặp khó khăn có thể cắt bỏ toàn bộ màng cứng dính vào, để giảm chảy máu và tái phát u. Các u màng cứng thường có máu vận chuyển nhiều, cần điện đông chặn nguồn cung cấp máu cho u trước khi phẫu thuật để giảm chảy máu. Đối với các u phát triển ở phía sau hoặc ngoài sau tủy sống, sau khi tách cơ sở của u và chặn máu cung cấp, u sẽ thu nhỏ và tự do, sau đó tách các liên kết xung quanh u để lấy hoàn toàn u. Đối với các u ở phía trước hoặc phía trước bên tủy sống, tuyệt đối không nên cố gắng cắt bỏ hoàn toàn để tránh kéo quá mức tủy sống gây tổn thương, nên tiến hành cắt bỏ từng mảnh trong màng bao trước, sau khi u thu nhỏ sẽ cắt bỏ màng bao. Để phơi露 hoàn toàn không gian phẫu thuật, có thể cần phải cắt bỏ.1～2Các rễ thần kinh và dây chằng răng cối.