Tình trạng nước ối ít

　　Tới nay, cơ chế sinh ra và循環 của nước ối vẫn chưa được阐明 rõ ràng, và có nhiều trường hợp nước ối ít nguyên nhân vẫn còn không rõ ràng, trong临床上 thường gặp các tình huống sau.

　　1、胎儿畸形如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。

　　2、过期妊娠过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20％~30％.

　　3Trẻ sơ sinh chậm phát triển trong tử cung (IUGR) lượng nước ối thấp là một trong những đặc điểm của trẻ sơ sinh chậm phát triển trong tử cung, tình trạng thiếu oxy mãn tính gây ra sự tái phân phối tuần hoàn của trẻ sơ sinh, chủ yếu cung cấp cho não và tim, trong khi lượng máu đến thận giảm, lượng nước tiểu của trẻ sơ sinh giảm và dẫn đến lượng nước ối thấp.

　　4Qua quan sát điện tử quang học, phát hiện rằng khi lượng nước ối thấp, lớp biểu mô của màng nuôi trở nên mỏng hơn, tế bào biểu mô co lại, mao mạch ngắn và dày, đầu mao mạch phồng lên, số lượng ít, có hiện tượng hóa sinh biểu mô vảy, số lượng tế bào biểu mô và màng cơ bản giữa tế bào giảm, tế bào và màng cơ bản cũng giảm, tế bào và màng cơ bản giữa tế bào giảm. tin rằng một số nguyên nhân không rõ của lượng nước ối thấp có thể liên quan đến bệnh lý của màng nuôi.

　　Nguyên nhân gây ra lượng nước ối thấp rất phức tạp, nhiều chuyên gia trong ngành y tế đang tích cực nghiên cứu.

　　Trong thời kỳ mang thai, lượng nước ối thấp thường gây ra dị tật ở trẻ sơ sinh, dị tật này là dị tật do lượng nước ối thấp gây ra, được gọi là hội chứng bốn yếu tố của lượng nước ối thấp. Do lượng nước ối thấp, tử cung chặt chẽ bao bọc cơ thể thai nhi, gây ra hạn chế sự phát triển và di chuyển của trẻ sơ sinh, từ đó dẫn đến sự phát triển và chức năng bất thường của các cơ quan, cuối cùng xuất hiện hội chứng bốn yếu tố của lượng nước ối thấp. Hội chứng bốn yếu tố của lượng nước ối thấp bao gồm sự phát triển không đầy đủ của phổi, diện mạo đặc biệt, dị tật四肢 và chậm phát triển. Trong quá trình chuyển dạ, lượng nước ối thấp thường gây ra các tình trạng co thắt tử cung không đều, cổ tử cung mở chậm, dây rốn bị ép, trẻ sơ sinh thiếu oxy, vì vậy tỷ lệ mổ đẻ tăng cao, ngay cả khi sinh thường, sinh thường cũng tương đối khó khăn, dễ xảy ra tổn thương sản xuất. Trẻ sơ sinh sau khi sinh dễ bị ngạt thở và các bệnh lý trẻ sơ sinh khác, tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh明显 tăng lên.

　　Phụ nữ mang thai lượng nước ối thấp trong thời kỳ mang thai, thường cảm thấy đau bụng khi chuyển động, kiểm tra sẽ thấy vòng bụng, độ cao tử cung đều nhỏ hơn so với phụ nữ mang thai cùng thời kỳ, tử cung rất nhạy cảm, chỉ cần kích thích nhẹ cũng có thể gây co thắt tử cung. Do độ cao tử cung nhỏ, hoạt động của trẻ sơ sinh bị hạn chế, tự nhiên không dễ dàng quay lại, vì vậy trẻ sơ sinh ra đầu tiên gặp nhiều hơn, thường vượt quá ngày dự sinh.2～3Trong quá trình chuyển dạ, thường gặp tình trạng co thắt tử cung yếu nguyên phát hoặc co thắt tử cung không đều, cổ tử cung mở chậm, dễ dẫn đến thời gian chuyển dạ kéo dài.

　　Lượng nước ối rất thấp thường có độ nhớt cao và màu vàng xanh, dẫn đến thiếu oxy ở trẻ sơ sinh. Trong thời kỳ chuyển dạ, cơn đau chuyển dạ thường rất dữ dội, co thắt tử cung không đều, cổ tử cung mở chậm, thời gian chuyển dạ kéo dài. Nếu lượng nước ối thấp xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ, màng nuôi có thể dính vào cơ thể thai nhi, gây ra dị tật ở trẻ sơ sinh, thậm chí là thiếu khớp. Nếu xảy ra trong giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ, áp lực xung quanh tử cung trực tiếp tác động lên trẻ sơ sinh, dễ gây ra dị tật cơ xương khớp, như cổ vặn, lưng gãy, chân tay dị tật.

　　Hiện đã được chứng minh, việc hít vào một lượng nhỏ nước ối trong thời kỳ mang thai giúp phổi thai phát triển và mở rộng, lượng nước ối thấp có thể dẫn đến sự phát triển không đầy đủ của phổi. Cũng có học giả đề xuất rằng đối với phụ nữ mang thai quá hạn, trẻ sơ sinh chậm phát triển trong tử cung, và có dấu hiệu thay đổi tim thai trước khi sinh, cần xem xét khả năng lượng nước ối thấp. Lượng nước ối thấp dễ dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh và ngạt thở, làm tăng tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh. Trong các yếu tố gây tử vong của trẻ sơ sinh, lượng nước ối thấp là một trong những yếu tố chiếm tỷ lệ cao, vì vậy lượng nước ối thấp là một trong những bệnh cần chú trọng phòng ngừa và điều trị.

　　Để phòng ngừa lượng nước ối thấp, cần tăng cường tuyên truyền và hướng dẫn về việc sinh con lành mạnh cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, và làm tốt công tác sàng lọc trước sinh. Trong thời kỳ mang thai3tháng lập卡 kiểm tra bảo vệ sức khỏe định kỳ hệ thống; mang thai37tuần sau đến4trước 0 tuần kế hoạch sinh, giảm tỷ lệ nước ối ít. Các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến lượng nước ối của phụ nữ mang thai hiện nay主要包括 ibuprofen, có thể giảm lượng nước ối để điều trị nước ối nhiều. Khi sử dụng cần chú ý kiểm tra lượng nước ối, giảm liều hoặc ngừng thuốc kịp thời để tránh gây ra nước ối ít. Thuốc này không nên sử dụng trong怀孕34tuần sau, vì có thể gây tắc nghẽn động mạch phổi thai sớm.

　　1, từ khi mang thai37tuần bắt đầu, thường làm siêu âm, nếu phát hiện nước ối ít có thể提早 nhập viện. Trong thời gian chờ sinh có thể thực hiện điều trị hít oxy hai lần một ngày, mỗi lần3phút, và lắng nghe thường xuyên tim thai, chú ý thay đổi của tim thai.

　　2, hướng dẫn phụ nữ mang thai tự theo dõi, chú ý thay đổi của cử động thai, và nằm nghiêng trái nhiều hơn. Đồng thời có thể tăng lượng nước uống, tăng lượng máu tuần hoàn, tăng lượng nước ối tương đối. Mỗi1~3ngày lặp lại theo dõi tim thai, cũng có thể lặp lại kiểm tra siêu âm, để kịp thời nắm bắt tình hình của thai nhi trong tử cung.

　　3, trong quá trình sinh cần lắng nghe thường xuyên tim thai, nếu có điều kiện có thể sử dụng thiết bị theo dõi tim thai liên tục, nếu có tình hình cần báo cáo bác sĩ ngay lập tức, có thể trước đó hít oxy, tiêm5％glucose40ml và vitamin C1g. Nếu tình hình không cải thiện, đặc biệt là khi vỡ màng kèm theo nước ối đục, cần chấm dứt sinh nở sớm nhất, nếu không thể sinh trong thời gian ngắn, cần thực hiện mổ đẻ cấp cứu.

　　4, trong quá trình sinh cần chuẩn bị đầy đủ các vật phẩm cứu trợ, nếu có nước ối bẩn, cần vệ sinh sạch sẽ miệng, mũi, họng, hút ra dịch nhầy và nước ối chứa phân phôi.

　　5, sau khi sinh cần lau khô, chú ý giữ ấm, chú ý quan sát tình trạng toàn thân của trẻ sơ sinh, nếu có bất thường cần báo cáo bác sĩ và xử lý kịp thời.

　　Kiểm tra nước ối ít thường có phương pháp chẩn đoán siêu âm loại B và phương pháp đo trực tiếp nước ối. Mỗi phương pháp đều có ưu nhược điểm riêng, bệnh nhân nên chọn phương pháp phù hợp nhất với mình để kiểm tra, đối xử cẩn thận với mỗi quá trình kiểm tra trong thai kỳ.

　　(1) phương pháp chẩn đoán siêu âm loại B

　　Tính đến nay, phương pháp này đã có nhiều tiến bộ trong việc chẩn đoán nước ối ít, nhưng vẫn còn nhiều quan điểm khác nhau về tiêu chuẩn chẩn đoán. Thai kỳ28tuần～40 tuần, siêu âm đo đường kính khối nước ối lớn nhất ổn định ở5.1±2.1cm trong phạm vi, vì vậy phương pháp đo độ sâu thẳng đứng giữa khối nước ối lớn nhất và hình dáng tử cung (AFD) ≤2cm là tình trạng nước ối ít, ≤1cm là tình trạng nước ối ít nghiêm trọng. Gần đây, người ta đề xuất sử dụng phương pháp chỉ số nước ối (AFI). Phương pháp này nhạy cảm và chính xác hơn so với AFD. Với AFI ≤8.0cm là giá trị biên giới để chẩn đoán nước ối ít, với ≤5.0cm là giá trị tuyệt đối để chẩn đoán nước ối ít. Ngoài khối nước ối, siêu âm còn phát hiện giao diện giữa nước ối và thai nhi không rõ ràng, bề mặt nhau thai và cơ thể thai nhi chạm vào nhau rõ ràng và các chi của thai nhi bị gấp và cuộn lại.

　　(2) đo trực tiếp nước ối

　　lúc vỡ màng có nước ối ít hơn300ml là tiêu chuẩn chẩn đoán nước ối ít, tính chất dính, đục, màu xanh sẫm. Ngoài ra, trên bề mặt màng amniotic thường có nhiều u nang tròn hoặc hình trứng, đường kính2～4mm, màu nhạt xám vàng, trong suốt, chứa tế bào biểu mô vảy đa lớp và chất mỡ phôi. Điểm yếu lớn nhất của phương pháp đo trực tiếp là không thể chẩn đoán sớm.

　　Nước ối ít cũng có thể được giảm bớt thông qua phương pháp điều trị bằng thực phẩm, thường có một số loại thực phẩm có thể giảm bớt tác hại của nước ối ít.

　　1, da chanh gừng

　　gừng10g, da chanh10g, thêm đường đỏ điều chỉnh vị ngọt, nấu thành nước ngọt uống như trà.

　　2, bột đậu trắng sống

　　đặt đậu trắng sống75g phơi khô, xay thành bột mịn, mỗi lần10g, uống nước gạo.

　　3, cải măng tây thịt lợn nạc

　　cải măng tây1g, cải bắp15g, sợi thịt lợn nạc100g, muối, gia vị, cùng nấu súp uống, thường uống.

　　4, nước cốt chanh tươi

　　chanh tươi500g bóc vỏ, hạt, cắt thành miếng nhỏ, đặt vào nồi thêm250g đường ngâm24giờ, sau đó đun nhỏ lửa đến khi nước cốt cạn kiệt, sau đó để nguội rồi trộn thêm một ít đường là có thể ăn được. Mỗi ngày1liều, uống hàng ngày2lần.

　　5, đất lửa tíu

　　Tíu15g, đất lửa30g, đun sắc lọc nước, pha đường ăn.

　　6, nước cốt mía

　　Đánh nhuyễn mía, thêm một ít nước cốt gừng, làm trà uống.

　　Nước ối ít tương tự như biểu hiện của “thai suy kiệt” mà y học cổ truyền đề cập, do thể chất suy yếu, âm hư dẫn đến nước ối thai thiếu hụt, thai suy kiệt. Điều trị của y học cổ truyền chú trọng dưỡng khí huyết, bổ tỳ vị và滋阴, để tinh血 của phụ nữ mang thai đầy đủ, thai có thể được nuôi dưỡng, phương pháp điều trị bằng thực phẩm thường dùng là “thuja nguyên饮” kết hợp với生根 và mạch môn, cách sử dụng cụ thể là: nhân sâm15g, bạch tùng15g, đốt sừng tê giác6g, ôn đương quỳ10g, bạch thược15g,生根黄15g, dược phục20g, cam pha6g,生根15g, mạch môn15g. Bài thuốc này có thể giúp bổ khí,养血,滋阴, có thể tăng sản xuất nước ối, từ đó tăng lượng nước ối, thường dùng5~7Liều lượng này có hiệu quả rõ ràng.

　　Mặc dù phương pháp điều trị y học cổ truyền và thực phẩm ít có tác dụng phụ và có thể起到 hiệu quả điều trị rõ ràng, nhưng chỉ nên khuyến nghị phụ nữ mang thai thử khi có triệu chứng bất thường của nước ối mờ, hiệu quả điều trị sớm hơn. Đối với những người có triệu chứng bất thường của nước ối tăng hoặc giảm nhanh chóng, vẫn nên xử lý sớm dựa trên tuần thai và tình trạng của mẹ và bé. Ví dụ, khi nước ối rõ ràng quá ít và thai kỳ đã đầy đủ, nên cân nhắc chấm dứt thai kỳ, cho sinh non hoặc mổ đẻ.