tăng nước ối

　　T迄今为止, nguyên nhân gây tăng nước ối vẫn chưa rõ ràng, đặc biệt là tăng nước ối nhẹ. Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến gây tăng nước ối từ nhẹ đến nặng:

　　)1bệnh đái tháo đường thai kỳ

　　Nếu bạn bị bệnh đái tháo đường thai kỳ và không kiểm soát tốt tình trạng bệnh, bạn có thể bị tăng nước ối. Trong số những người mang thai bị đái tháo đường, khoảng10％ được chẩn đoán tăng nước ối, thường là vào cuối giai đoạn mang thai.

　　)2song sinh hoặc đa thai

　　Nếu bạn mang thai song sinh hoặc đa thai, bạn cũng có thể bị tăng nước ối. Trong các trường hợp hội chứng truyền máu từ thai đôi, tình trạng tăng nước ối xảy ra rất phổ biến, một thai nhi có nước ối ít, trong khi thai nhi khác lại có nước ối nhiều.

　　)3dị tật thai nhi

　　Trong những trường hợp hiếm hoi, do nguyên nhân bệnh lý, mặc dù thận của thai nhi liên tục sản xuất nước tiểu, nhưng thai nhi không thể tiếp tục nuốt nước ối. Nguyên nhân dẫn đến việc khó nuốt nước ối của thai nhi có thể bao gồm hẹp môn vị, hở hàm ếch, hở hàm上门 hoặc một số rối loạn tiêu hóa. Một số rối loạn thần kinh cũng có thể cản trở việc nuốt của thai nhi, chẳng hạn như dị tật ống thần kinh hoặc积水 não.

　　)4) Thiếu máu ở thai nhi

　　Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, tăng nước ối có thể là dấu hiệu của tình trạng thiếu máu nghiêm trọng ở thai nhi do không phù hợp với nhóm máu RH, nhiễm bệnh sốt xuất huyết truyền nhiễm, v.v. Cả hai tình huống này đều có thể được điều trị bằng cách truyền máu trong tử cung. Nếu là sốt xuất huyết truyền nhiễm, có thể không cần điều trị, bé có thể tự khỏi.

　　Trường hợp bình thường, mức độ nghiêm trọng của tăng nước ối càng cao, tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh trong thời kỳ sơ sinh càng cao. Trong các trường hợp tăng nước ối rõ ràng, tiên lượng của trẻ sơ sinh xấu hơn. Mặc dù siêu âm có thể phát hiện các dị tật của thai nhi rõ ràng, nhưng vẫn cần phải hết sức cẩn thận với những trẻ sơ sinh có vẻ ngoài bình thường, vì một số dị tật của thai nhi siêu âm khó phát hiện, ngoài ra tỷ lệ mắc bệnh về nhiễm sắc thể bất thường cao. Tăng nước ối có tỷ lệ mắc các biến chứng như sinh non, rối loạn dây rốn, bóc tách nhau thai sớm, v.v. tăng lên, ảnh hưởng đến tiên lượng của trẻ sơ sinh. Mang thai kèm theo bệnh tiểu đường và tăng hồng cầu trẻ sơ sinh đều làm tiên lượng của trẻ sơ sinh xấu.

　　Tăng nước ối ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai chủ yếu là bóc tách nhau thai sớm, co thắt tử cung yếu, xuất huyết sau sinh, v.v. Do lượng nước ối lớn đột ngột được hút ra, dẫn đến giảm áp lực trong lòng tử cung, gây mất cân bằng áp lực giữa mặt thai và mặt mẹ của nhau thai, dẫn đến mạch máu ở mặt mẹ của nhau thai vỡ và bóc tách nhau thai sớm. Tử cung của những người bị tăng nước ối thường lớn hơn, các tế bào cơ tử cung bị kéo căng quá mức, khi nước ối đột ngột giảm, các tế bào cơ trơn không thể co lại hiệu quả dẫn đến co thắt tử cung yếu, sau khi sinh nở, dẫn đến xuất huyết sau sinh. Ngoài ra, vị trí của thai nhi bất thường ở những người bị tăng nước ối dẫn đến tỷ lệ sinh mổ tăng.

　　Trong bất kỳ thời điểm nào trong thời kỳ mang thai, nếu phụ nữ mang thai phát hiện lượng nước ối quá nhiều, tình trạng này rất có thể là “tăng nước ối”, tỷ lệ mắc bệnh tăng nước ối khoảng1％ Nếu tốc độ tăng kích thước tử cung của bạn nhanh hơn giá trị bình thường, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị tăng nước ối. Tăng nước ối thường có các triệu chứng bất thường ở bụng, đau lưng加剧, khó thở, chân và mắt cá chân phù nặng, và các triệu chứng khác. Nếu bạn có các triệu chứng này, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm siêu âm.

　　I. Tăng nước ối cấp tính hiếm gặp hơn, các biểu hiện lâm sàng là:

　　)1) Trung kỳ mang thai (thường gặp20-24Tuần) tử cung tăng kích thước nhanh chóng trong thời gian ngắn.

　　)2) Bệnh nhân không thể nằm ngửa, xuất hiện các triệu chứng bị ép.

　　)3) Cảm giác căng tức, đau bụng, có thể có cảm giác đau khi chạm vào, da căng bóng.

　　)4) Các mạch máu phình to dưới da bụng rõ ràng.

　　)5) Cả hai chân và vùng âm đạo có thể bị phù.

　　)6) Vị trí của thai nhi không rõ ràng, tim thai xa.

　　II. Tăng nước ối mạn tính phổ biến hơn, các biểu hiện lâm sàng là:

　　)1) Thường xảy ra vào thời kỳ sau của thai kỳ.

　　)2) Do nước ối tăng chậm, tử cung dần phồng to, triệu chứng tương đối nhẹ nhàng, hầu hết các bà mẹ bầu có thể thích nghi dần, không có cảm giác không thoải mái.

　　)3) Chiều cao tử cung và vòng eo có thể lớn hơn so với thời kỳ mang thai cùng kỳ. Khi kiểm tra có thể có cảm giác rung lắc của chất lỏng, vị trí của thai nhi khó cảm nhận.

　　Để tránh trường hợp phụ nữ mang thai bị tăng nước ối trong thời kỳ mang thai, các bà mẹ bầu nên chú ý ba điểm sau.

　　1、Chú ý nghỉ ngơi, ăn ít muối.

　　2、Có thể uống thuốc lợi niệu hydrochlorothiazide25mg, uống hàng ngày3lần, hoặc dùng thuốc nam để kiện tỳ lợi nhiệt hóa khí.

　　3、Chú ý phòng ngừa bóc tách nhau thai sớm, chảy máu sau sinh.

　　Siêu âm là phương pháp kiểm tra hỗ trợ quan trọng trong việc chẩn đoán nhiều nước ối, thường thông qua việc đo độ sâu tối lớn của nước ối (AFD) hoặc chỉ số nước ối (AFI) để đánh giá lượng nước ối. Tiêu chuẩn chẩn đoán thường là phương pháp đo độ sâu tối lớn của vùng tối lớn nhất của nước ối để biểu thị lượng nước ối, cho thấy khoảng cách giữa thai nhi và thành tử cung tăng lên, khoảng cách giữa các chi của thai nhi rộng hơn, và thai nhi có thể hoạt động tự do trong nước ối. Vượt quá7cm có thể xem là nhiều nước ối, nhưng cũng có thể là vượt quá8cm là tiêu chuẩn chẩn đoán nhiều nước ối. Khi đo chỉ số nước ối, người mẹ nằm ngửa, đầu cao30°, với vết dấu hiệu từ rốn đến đường giữa bụng làm dấu hiệu, chia bụng thành4vùng, đo tổng cộng các vùng tối lớn nhất của nước ối trong các vùng đó, tài liệu của Trung Quốc chủ yếu là vượt quá18cm để chẩn đoán nhiều nước ối, cũng có thể là vượt quá20cm làm tiêu chuẩn chẩn đoán. Các tài liệu quốc tế cũng có thể định tiêu chuẩn là chỉ số nước ối lớn hơn25cm.

　　1、Siêu âm

　　Cùng với đó, kiểm tra xem có phải có sưng nước ối, hội chứng truyền máu song thai, có phải thai nhi có dị tật cấu trúc, kích thước của thai nhi và có phải nhau thai có bệnh lý hay không, đặc biệt chú ý đến cấu trúc của hệ tiêu hóa và hệ thần kinh trung ương của thai nhi.

　　2、Lấy máu từ tĩnh mạch rốn

　　Lấy máu từ tĩnh mạch rốn là trực tiếp kiểm tra chỉ số của thai nhi, phản ánh có thiếu máu,溶血 hoặc nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi hay không, giúp xác định nguyên nhân gây nhiều nước ối. Tuy nhiên, thủ thuật này có một số biến chứng liên quan đến mẹ con và kỹ thuật thực hiện có难度 cao, việc sử dụng trong lâm sàng có một số hạn chế.

　　3、Lấy nước ối màng ối

　　Cách lấy nước ối màng ối là lấy tế bào biểu mô đã rơi ra của thai nhi từ nước ối, sau đó nuôi cấy hoặc sử dụng kỹ thuật lai chỗ荧光 (FISH) để kiểm tra和分析 nhiễm sắc thể của tế bào nước ối, lọc bỏ bệnh nhiễm sắc thể. Ngoài ra, khi không thể thực hiện lấy máu từ tĩnh mạch rốn để lấy máu ối, có thể lấy nước ối, nuôi cấy và kiểm tra sinh hóa nước ối để hiểu có phải do nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân khác gây ra nhiều nước ối.

　　4、Kiểm tra X-quang, chụp ảnh màng ối và kiểm tra alpha-fetoprotein

　　Hiện nay do kỹ thuật chẩn đoán siêu âm được cải thiện, phương pháp kiểm tra trên đã ít được sử dụng trong lâm sàng do ảnh hưởng xấu đối với mẹ con và độ chính xác của kiểm tra.

　　Cảnh báo:Đối với trường hợp nhiều nước ối do bệnh tiểu đường, không hợp máu mẹ con, nhiễm trùng gây ra, cần kiểm tra cơ thể của người mẹ để xác định chẩn đoán rõ ràng, tìm nguyên nhân gây ra nhiều nước ối.

　　Người bệnh nhiều nước ối nên uống ít nước, ăn ít trái cây, ăn ít đường, không nên ăn quá nhiều trong một bữa ăn, nên ăn ít bữa nhiều lần. Không nên tiêu thụ quá nhiều carbohydrates, tức là không nên ăn quá nhiều thức ăn chính. Có thể ăn nhiều protein chất lượng cao hơn, chẳng hạn như cá, tôm và các loại thực phẩm khác, ngoài ra cần ăn rau tươi và trái cây để bổ sung các vitamin và khoáng chất. Ăn nhiều cá biển có lợi cho việc cung cấp axit béo thiết yếu, ngoài ra cần bổ sung thêm ngũ cốc nguyên hạt.

　　1、Cần bổ sung thêm các món ăn nhẹ và bữa tối ngoài bữa ăn chính, như sữa, bánh mì, hạnh nhân, trái cây và các loại thực phẩm khác, bữa tối nên chọn các thực phẩm dễ tiêu hóa.

　　2Tiêu thụ đầy đủ vitamin. Trong giai đoạn sau của thai kỳ, cần đủ vitamin tan trong nước, đặc biệt là vitamin B1. Nếu thiếu, dễ gây nôn mửa, mệt mỏi, và trong quá trình sinh nở, tử cung co thắt yếu, dẫn đến quá trình sinh nở chậm.

　　3Tránh ăn thực phẩm mặn, ngọt hoặc béo. Các món ăn và nước cháo của phụ nữ mang thai phải được nêm muối ít, và chú ý hạn chế tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều muối.

　　4Tránh ăn thực phẩm có tính kích thích, như trà đặc, cà phê, rượu và gia vị cay nóng v.v.

　　Y học cổ truyền điều trị nước ối nhiều không có tác dụng phụ, nhưng chỉ phù hợp với các chứng慢 tính mà không thể cứu cấp. Nước ối nhiều được gọi là “tử nước báng”, còn được gọi là “tử báng”, đã được ghi chép trong các sách cổ y học như “Tâm pháp胎 sanh” v.v. Y học cổ truyền cho rằng triệu chứng này là do tỳ hư không thể chuyển hóa nước trong cơ thể, hoặc khí cơ không thông suốt, phá vỡ sự cân bằng trong sự sản sinh và hấp thu nước ối, gây ra sự sản sinh nước ối lớn hơn sự hấp thu, vì vậy ngày càng tích tụ nhiều hơn. Điều trị chủ yếu là kiện tỳ trừ ẩm,以达到 mục đích giảm lượng nước ối.

　　Phụ nữ mang thai có triệu chứng này, phát hiện và điều trị sớm hơn, hiệu quả越好. Y học cổ truyền thường sử dụng phương thuốc cổ điển từ “Thousand Gold Formula” để điều trị, cụ thể là cá rô phi1cá, bỏ nội tạng, thêm bạch túy15g, táo6g, hoàng liên15g, hoàng kỳ12g, bạch thược12g, gừng6g, nấu nước đặc, loại bỏ dược liệu, uống nước ăn cá, thường xuyên sử dụng3~5Liều lượng này có hiệu quả rõ ràng. Do thịt cá chép có chức năng bồi bổ tỳ vị, lợi nước giảm phù, mà bạch túy, hoàng liên, gừng, táo có chức năng bồi bổ tỳ vị và thông khí, kết hợp với hoàng kỳ, bạch thược dưỡng máu an thai, có thể đạt được hiệu quả loại bỏ nước mà không làm tổn thương thai nhi. Ngoài ra, nước canh da đậu bí, đậu mè, nước chưng đỏ cũng có thể được sử dụng để lợi nước để giảm lượng nước ối.

　　Mặc dù phương pháp điều trị y học và thực phẩm Trung Quốc hầu như không có tác dụng phụ và có thể có hiệu quả điều trị rõ ràng, nhưng chỉ khuyến nghị phụ nữ mang thai có triệu chứng bất thường của nước ối mãn tính thử, hiệu quả điều trị sớm hơn. Đối với những người có triệu chứng bất thường của nước ối tăng hoặc giảm nhanh chóng, vẫn nên xử lý sớm dựa trên tuần mang thai và tình trạng sức khỏe của mẹ và con. Ví dụ, khi nước ối rõ ràng quá ít và thai kỳ đã đủ tháng, nên xem xét chấm dứt thai kỳ, cho sinh non hoặc mổ đẻ.