羊水过少

　　Fino ad ora，羊水的生成及循环机制尚未完全阐明，并且有不少羊水过少的病例原因尚不清晰，临床多见下列情况。

　　1胎儿畸形如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。

　　2La gravidanza过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20％～30％.

　　3Il volume ridotto di liquido amniotico è una delle caratteristiche della crescita intrauterina ritardata del feto (IUGR), l'ipossia cronica induce una riorganizzazione del flusso ematico fetale, principalmente per il cervello e il cuore, mentre il flusso ematico renale scende, la produzione di urina fetale diminuisce e porta a un volume ridotto di liquido amniotico.

　　4L'osservazione al microscopio elettronico delle lesioni amniotiche ha dimostrato che la membrana epiteliale amniotica si assottiglia durante il volume ridotto di liquido amniotico, le cellule epiteliali si atrofizzano, i microvilli si assottigliano e si ingrossano alle punte, il numero è ridotto e si verifica la metaplasia squamosa, il reticolo endoplasmatico granulare e il complesso di Golgi nelle cellule si riducono, e i desmosomi e i hemidesmosomi tra le cellule epiteliali e la membrana basale si riducono. Si ritiene che alcune cause del volume ridotto di liquido amniotico non identificate possano essere correlate a lesioni dell'amnio.

　　Le cause del volume ridotto di liquido amniotico sono complesse, molti esperti medici stanno studiando attivamente.

　　Durante la gravidanza, un volume ridotto di liquido amniotico di solito provoca malformazioni fetali, che sono malformazioni fetali secondarie al volume ridotto di liquido amniotico, dette sindrome tetralogica del volume ridotto di liquido amniotico. A causa del volume ridotto di liquido amniotico, l'utero stringe il corpo fetale, limitando la crescita e il movimento del feto, portando a anomalie dello sviluppo degli organi e delle funzioni, e alla fine manifestando la sindrome tetralogica del volume ridotto di liquido amniotico. La sindrome tetralogica del volume ridotto di liquido amniotico include lo sviluppo incompleto dei polmoni, un aspetto facciale speciale, deformità degli arti e ritardo della crescita. Durante il parto, un volume ridotto di liquido amniotico di solito provoca contrazioni incoerenti, l'apertura del collo uterino lenta, il trattenimento del cordone osose e l'ipossia fetale, aumentando il tasso di cesarei. Anche se il parto vaginale è possibile, è relativamente difficile e può causare ferite alla parte superiore della vagina.

　　Le gravide con volume ridotto di liquido amniotico spesso sentono dolore addominale durante i movimenti fetali nel corso della gravidanza, e la verifica mostra che la circonferenza addominale e l'altezza dell'utero sono più piccole rispetto a quelle delle donne in gravidanza dello stesso periodo, l'utero è più sensibile e può essere indotto la contrazione con uno stimolo leggero. A causa della bassa altezza dell'utero, i movimenti fetali sono limitati, la rotazione naturale è difficile e la presentazione pelvica è più comune, spesso superando la data prevista di nascita.2～3Nel corso del travaglio, spesso si verificano debolezza delle contrazioni uterine primarie o contrazioni uterine incoerenti, e l'apertura del collo uterino si espande lentamente, aumentando il rischio di prolungamento del primo stadio del travaglio.

　　Un volume estremamente ridotto di liquido amniotico è spesso denso e di colore giallo-verde, causando l'ipossia fetale. Durante il travaglio, i dolori sono intensi, le contrazioni uterine sono spesso incoerenti, l'apertura del collo uterino si espande lentamente e il travaglio si prolunga. Se il volume ridotto di liquido amniotico si verifica nelle prime fasi della gravidanza, la membrana amniotica può aderire al corpo fetale, causando malformazioni fetali, anche la mancanza di estremità. Se si verifica nelle fasi medie e tardive della gravidanza, la pressione intorno all'utero si applica direttamente al feto, è facile causare malformazioni muscoloscheletriche, come il collo cuneiforme, la curvatura della schiena, e le deformità delle mani e dei piedi.

　　È stato dimostrato che, durante la gravidanza, l'inalazione di una piccola quantità di liquido amniotico favorisce l'espansione e la crescita dei polmoni del feto, e un volume ridotto di liquido amniotico può portare a un sviluppo incompleto dei polmoni. Alcuni studiosi hanno proposto che per le gravide con gravidanza protratta, sviluppo intrauterino ritardato del feto, e sindrome ipertensiva gravida, ci sono cambiamenti nel battito cardiaco del feto prima della nascita, dovrebbe essere considerata la possibilità di un volume ridotto di liquido amniotico. Un volume ridotto di liquido amniotico può facilmente causare l'ipossia fetale e l'asfissia neonatale, aumentando la mortalità perinatale. Tra i fattori che contribuiscono alla mortalità perinatale, un volume ridotto di liquido amniotico rappresenta una componente significativa, quindi è una delle malattie che devono essere prevenute e trattate con urgenza.

　　Per prevenire il ridotto volume di liquido amniotico, è necessario rafforzare la propaganda e la guida per una buona salute procreativa tra le donne in età fertile, e fare bene la screening prenatale. La gravidanza3mesi di età, per effettuare controlli di salute sistematici e regolari su base mensile; in gravidanza37settimane dopo4Pianificare il parto prima della settimana 0, ridurre l'incidenza dell'oligoamniosi. I farmaci che possono influenzare la quantità di liquido amniotico nelle gravide sono principalmente l'indometacina, che può ridurre la quantità di liquido amniotico per trattare l'oligohidramnios. Durante l'uso, è necessario monitorare la quantità di liquido amniotico, ridurre o interrompere il farmaco in tempo, per evitare di causare l'oligoamniosi. Questo farmaco non dovrebbe essere usato durante la gravidanza34settimane, poiché può causare la chiusura precoce del dotto arterioso fetale.

　　1, dalla gravidanza37settimane, spesso fare l'ecografia, se si rileva l'oligoamniosi, è possibile entrare in ospedale più presto. Durante il periodo di attesa del parto, è possibile fare l'ossigenoterapia due volte al giorno, ogni3minuti, e ascoltare frequentemente il battito cardiaco fetale, prestare attenzione alle variazioni del battito cardiaco.

　　2, insegnare alle gravide a monitorare se stesse, prestare attenzione alle variazioni del movimento fetale, e dormire spesso in posizione laterale sinistra. Allo stesso tempo, è possibile aumentare moderatamente l'apporto idrico, aumentare il volume del sangue circolante, e aumentare relativamente la quantità di liquido amniotico. Ogni1~3giorni, e può essere ripetuta la sorveglianza del battito cardiaco fetale, o ripetere l'esame ecografico, per garantire di avere un controllo tempestivo della situazione del feto nel grembo materno.

　　3, ascoltare frequentemente il battito cardiaco del feto durante il parto, se possibile, utilizzare un monitor del battito cardiaco fetale per una sorveglianza continua, segnalare immediatamente al medico in caso di problemi, e può essere somministrato ossigeno inalato, iniezione5％glucosio40ml di vitamina C1g. Se la situazione non migliora, specialmente in caso di rottura delle membrane con liquido amniotico torbido, è necessario interrompere il parto il prima possibile, se si stima che non sarà possibile dare alla luce entro breve tempo, è necessario procedere con una cesareana.

　　4, preparare tutto il materiale di salvataggio durante il parto, in caso di contaminazione del liquido amniotico, pulire immediatamente le secrezioni orali, nasali e faringe, aspirare il muco e il liquido amniotico contenenti meconio.

　　5, pulire immediatamente dopo il parto, prestare attenzione al riscaldamento, osservare attentamente la situazione generale del neonato, segnalare immediatamente al medico in caso di anomalie e adottare misure appropriate.

　　La diagnosi dell'oligoamniosi di solito si fa con il metodo di diagnostica ecografica di tipo B e con la misurazione diretta del liquido amniotico, ciascun metodo ha i suoi pro e contro, il paziente dovrebbe scegliere il metodo più adatto a sé per l'esame di laboratorio, e trattare con cautela ogni processo di esame durante la gravidanza.

　　(1)Metodo di diagnostica ecografica di tipo B

　　Finora questo metodo ha fatto molti progressi nella diagnosi dell'oligoamniosi, ma ci sono diverse opinioni sugli standard diagnostici. Durante la gravidanza28settimane～4settimane, durante le quali l'ecografia ha misurato la dimensione del maggiore serbatoio amniotico in modo stabile5.1±2.1cm, quindi la tecnica di misurazione della profondità verticale del maggiore serbatoio amniotico rispetto al contorno uterino (AFD) ≤2cm di oligoamniosi, ≤1cm di oligoamniosi. Negli ultimi anni si è proposto l'uso del metodo dell'indice amniotico (AFI). Questo metodo è più sensibile e più accurato dell'AFD. Con AFI ≤8).0cm come valore critico diagnostico per l'oligoamniosi, con ≤5).0cm come valore assoluto diagnostico per l'oligoamniosi. Oltre al liquido amniotico, l'ecografia ha rilevato che l'interfaccia tra il liquido amniotico e il feto è sfocata, la superficie del placenta è in contatto chiaro con il corpo fetale e i membri fetali sono compressi e avvolti.

　　(2)Misurazione diretta del liquido amniotico

　　Al momento del rottura delle membrane, con meno di3ml è lo standard diagnostico per la oligoamniosi, la cui natura è viscosa, torbida, di colore verde scuro. Inoltre, sulla superficie amniotica sono spesso visibili più noduli circolari o ovali, di diametro2～4mm, giallo pallido, opaco, contenente cellule epiteliali squamose stratificate e grasso fetale. Il principale difetto del metodo di misurazione diretta è che non è possibile fare una diagnosi precoce.

　　La carenza di liquido amniotico può anche essere alleviata attraverso la terapia alimentare, ci sono di solito diversi tipi di cibo che possono alleviare i danni causati dalla carenza di liquido amniotico.

　　1, pelliccia di arancia e zenzero

　　, zenzero10g, pelliccia di arancia10g, zucchero di canna, mescolati con zucchero di canna e cucinati in zuppa di zucchero come tè.

　　2, polvere di dolico

　　il dolico75g essiccati al sole, macinati in polvere fine, prenderne10g, bevuto con zuppa di riso.

　　3, verdure essiccate e strisce di maiale magro

　　verdure essiccate1g, tsukemono15g, strisce di maiale magro100g, sale, zucchero e aglio in polvere a piacere, cucinate in brodo e bevete, prenderlo regolarmente.

　　4, succo di limone fresco

　　limone fresco500g senza buccia e semi, tagliati a pezzetti, messi in una pentola con250g zucchero inzuppato24ore, poi cuocere a fuoco lento fino a quando il liquido è esausto, attendere che si raffreddi e poi aggiungere un po' di zucchero a piacere per consumare. Ogni giorno1frazione, somministrata quotidianamente2volte.

　　5, cappuccio del ciliegio e argilla al fuoco

　　Cappuccio del ciliegio15g, argilla al fuoco30g, brodo filtrato, aggiungere zucchero a piacere e consumare.

　　6, succo di canna da zucchero

　　Frullare la succo di canna da zucchero, aggiungere un po' di succo di zenzero, berlo come tè.

　　La carenza di liquido amniotico è simile alla manifestazione di 'siccità del feto durante la gravidanza' descritta dalla medicina cinese, che è dovuta a una debolezza del qi e del sangue, alla carenza di umidità e alla carenza di liquido amniotico, al feto che non cresce. La cura della medicina cinese si concentra sull'alimentazione del qi e del sangue, sulla rigenerazione dello stomaco e dell'intestino e sul nutrimento dell'umidità, per garantire che la madre abbia sangue e sperma sufficienti e che il feto venga nutrito. Le ricette alimentari comuni sono 'Yuan Yuan Yin' con rehmannia e ophiopogon, il metodo specifico è: radix ginseng15g, atractylodes15g, licorice6g, angelica sinensis10g, white peony15g, rehmannia preparata15g, eucommia20g, tangerine peel6g, rehmannia15g, ophiopogon15Questa ricetta aiuta a tonificare il qi, nutrire il sangue e nutrire l'umidità, può aumentare la produzione del liquido amniotico, aumentando così la quantità di liquido amniotico, di solito somministrato5~7Il farmaco ha un effetto significativo.

　　Anche se la medicina cinese e la terapia alimentare hanno pochissimi effetti collaterali e possono avere un effetto terapeutico abbastanza evidente, si consiglia solo alle donne incinte con sintomi di anormalità del liquido amniotico cronico di provarlo, l'effetto terapeutico è migliore nei primi stadi. Per coloro che mostrano sintomi anormali di aumento o diminuzione rapida del liquido amniotico, è necessario trattare tempestivamente in base alla settimana di gravidanza e alla situazione della madre e del bambino. Ad esempio, se il liquido amniotico è significativamente basso e la gravidanza è giunta a termine, è necessario considerare il parto anticipato, il parto cesareo o il parto indotto.