Το λιγότερο αμνίο

　　Προς το παρόν, η δημιουργία και η κύκλωση του αμνίου δεν έχουν πλήρως εξηγηθεί, και υπάρχουν πολλές περιπτώσεις λιγότερου αμνίου που η αιτία τους δεν είναι σαφής, και κλινικά συχνά παρατηρούνται οι παρακάτω καταστάσεις.

　　1Η δυσμορφία του εμβρύου, όπως η έλλειψη των νεφρών του εμβρύου, η ανεπαρκής ανάπτυξη των νεφρών, η στένωση των ουροφόρων αγγείων ή των ουροδόχων ουρήθρων, οδηγεί σε λιγότερα ή καθόλου ούρια και την μείωση του αμνίου.

　　2Η αναστολή της λειτουργίας του πλακούντα, η έλλειψη ροής και η αποξήρανση του εμβρύου κατά την υπερμετάδοση της κύησης, οδηγούν σε λιγότερο αμνίο. Υπάρχουν επίσης ερευνητές που πιστεύουν ότι κατά την υπερμετάδοση της κύησης, το έμβρυο είναι υπερβολικά ώριμο, με αυξημένη ευαισθησία των νεφρικών αγγείων στην αντλία ανθεκτικότητας της ούρησης, με αποτέλεσμα την μείωση της ποσότητας των ούρων και την μείωση του αμνίου. Η συχνότητα εμφάνισης λιγότερου αμνίου λόγω υπερμετάδοσης της κύησης φτάνει στο20% -30%.

　　3Η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου εντός του μητρώου (IUGR) η έλλειψη αμniorachίας είναι μια από τις χαρακτηριστικές ιδιότητες της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου εντός του μητρώου, η χρόνια ανεπαρκής οξυγόνωση προκαλεί αναδιανομή του αίματος του εμβρύου, η κύρια παροχή προς το μυοστρατίριο και το καρδιά, η μείωση της ροής του αίματος του νεφρού, η μείωση της παραγωγής του εμβρύου, προκαλώντας την έλλειψη αμniorachίας.

　　4Ηλεκτρονική μικροσκοπία της βλάβης του αμνίου έχει δείξει ότι η μεμβράνη της αμνιορrachίας γίνεται λεπτή κατά την έλλειψη αμniorachίας, οι κύτταρα συρρικνώνονται, τα μικρόβια είναι σύντομα και σκληρά, τα κορυφαία είναι ελαφρώς φουσκωμένα, τα αριθμήματα είναι λίγα, υπάρχει φαινόμενο μεταμόρφωσης της πλακώδους μεμβράνης, τα粗面内织网 και τα γκορτζιέ του κύτταρου μειώνονται, τα κύτταρα και η βάση της μεμβράνης μειώνονται και οι δομές των πλεγμάτων και των ημιπλεγμάτων μειώνονται. Υποθέτουν ότι κάποιες άγνωστες λόγους για την έλλειψη αμniorachίας μπορεί να έχουν σχέση με την ίδια την βλάβη του αμνίου.

　　Οι λόγοι για την έλλειψη αμniorachίας είναι πολύπλοκοι, πολλοί ειδικοί της ιατρικής μελετούν ενεργά.

　　Η έλλειψη αμniorachίας κατά τη διάρκεια της κύησης συχνά προκαλεί ανωμαλίες του εμβρύου, αυτές οι ανωμαλίες του εμβρύου αναφέρονται στις ανωμαλίες που προκύπτουν από την έλλειψη αμniorachίας, δηλαδή την ονομαζόμενη τετραπλή συνδρομή της έλλειψης αμniorachίας. Καθώς η αμniorachία είναι έλλειψη, το μυοστρατίριο είναι στενά κλειστό στο εμβρύο, προκαλώντας περιορισμό της ανάπτυξης και κίνησης του εμβρύου, και στη συνέχεια την ανωμαλία της ανάπτυξης και λειτουργίας των οργάνων, τελικά εμφανίζοντας τα χαρακτηριστικά της τετραπλής συνδρομής της έλλειψης αμniorachίας. Η τετραπλή συνδρομή της έλλειψης αμniorachίας περιλαμβάνει ανεπάρκεια του πνεύμονα, ειδική μορφολογία προσώπου, ανωμαλίες των άκρων και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της γέννησης, η έλλειψη αμniorachίας συχνά προκαλεί ασυντονισμένες συσπάσεις του μυοστρατηρίου, αργή επέκταση του λοβού του μυοστρατηρίου, πίεση του ομφάλιου κορδονιού, στενότητα του εμβρύου και άλλες καταστάσεις, οπότε αυξάνεται η θνησιμότητα από κοιλίωση, ακόμη και αν γίνει τομές, η διαδικασία της τομής είναι σχετικά δύσκολη, εύκολα προκαλείται τραυματισμός. Ο νεογνός μετά τη γέννηση είναι εύκολο να αναπνεύσει και άλλες ασθένειες του νεογνού, η θνησιμότητα του νεογνού αυξάνεται σημαντικά.

　　Οι μητέρες με έλλειψη αμniorachίας κατά τη διάρκεια της κύησης, συχνά αισθάνονται πόνο στο σώμα κατά την κίνηση του εμβρύου, μετά τον έλεγχο θα βρεθεί ότι το μέγεθος της κοιλίας και η ύψος του μυοστρατηρίου είναι μικρότερη από τους ίδιους της κύησης, η ευαισθησία του μυοστρατηρίου είναι υψηλή, η μικρή προσέγγιση μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις. Επειδή το μέγεθος του μυοστρατηρίου είναι μικρό, η κίνηση του εμβρύου είναι περιορισμένη, η φυσική στροφή είναι δύσκολη, οπότε η προώθηση της άκρας του εμβρύου είναι συχνά παρατεταμένη, συχνά παρατεταμένη πέρα από την ημερομηνία γέννησης.2～3Στη διάρκεια της διαδικασίας της γέννησης, συχνά εμφανίζεται η αδυναμία των πρωτογενών συσπασμών του μυοστρατηρίου ή η ασυντονισμένη σύσπαση, η αργή επέκταση της κοιλίας, η παράταση της πρώτης φάσης της γέννησης.

　　Η αμνιορrachία είναι πολύ λεπτή και συχνά κίτρινη, προκαλώντας ανεπαρκή οξυγόνωση του εμβρύου. Η έντονη δυσκολία κατά τη διάρκεια της γέννησης, η ακανόνιστη σύσπαση του μυοστρατηρίου, η αργή επέκταση της κοιλίας, η παράταση της διαδικασίας γέννησης. Αν η έλλειψη αμniorachίας συμβεί κατά τη διάρκεια της αρχικής κύησης, η μεμβράνη μπορεί να κολλήσει στο εμβρυό, προκαλώντας ανωμαλίες του εμβρύου, ακόμη και την απουσία άκρων. Αν συμβεί κατά τη διάρκεια της μεσαίας και τελικής φάσης της κύησης, η πίεση γύρω από το μυοστρατίριο δράει απευθείας στο εμβρύο, εύκολα προκαλώντας ανωμαλίες του μυοσκελετικού, όπως η πλαγιόκεφαλος, η στρογγυλοσπαστική σπονδυλική στήλη, οι ανωμαλίες των χεριών και των ποδιών.

　　Έχει αποδειχθεί ότι η εισπνοή μικρής ποσότητας αμνιορρachίας κατά τη διάρκεια της κύησης βοηθά στην επέκταση και την ανάπτυξη του πνευμονικού οργάνου του εμβρύου, η έλλειψη αμνιορrachίας μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακή ανεπάρκεια του πνεύμονα. Έχουν προτείνει επίσης επιστήμονες ότι στις γυναίκες με καθυστέρηση της κύησης, αναπτυξιακή καθυστέρηση του εμβρύου εντός του μητρώου και υπέρταση της κύησης, υπάρχουν αλλαγές στην καρδιακή ρυθμίωση πριν από την επίσημη γέννηση, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα έλλειψης αμνιοrachίας. Η έλλειψη αμnιοrachίας μπορεί να οδηγήσει εύκολα σε στενότητα του εμβρύου και σε αναπνοή του νεογνού, αυξάνοντας τον θάνατο του νεογνού. Στα αίτια του θανάτου του νεογνού, η έλλειψη αμniorachίας είναι ένας παράγοντας με μεγάλο ποσοστό, οπότε η έλλειψη αμniorachίας είναι μια από τις κύριες ασθένειες που πρέπει να ελεγχθούν.

　　Για την πρόληψη της έλλειψης αμνιορρachίας, πρέπει να ενισχύσουμε δυναμικά την προώθηση της υγιούς γεννήσεως και αναπαραγωγής στις γυναίκες σε ηλικία αναπαραγωγής, να κάνουμε καλά τις έλεγχες πριν από τη γέννηση. Η κύηση3μήνα να δημιουργήσει το καρτέλ; τακτικές και συστηματικές εξετάσεις υγείας; την εγκυμοσύνη37πριν από4πριν από34μετά, μπορεί να προκαλέσει πρόωρη σφίξιμο του αορτικού αγγείου του εμβρύου.

　　1από την εβδομάδα37εκτός από3λεπτά, και να ακούει συχνά το καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, να παρακολουθεί τις αλλαγές του καρδιακού ρυθμού.

　　2、να διδάξει την εγκύο να παρακολουθεί το δικό της, να παρακολουθεί τις αλλαγές της κίνησης του εμβρύου, και να κρατά την εγκύο σε αριστερή πλευρά. Ταυτόχρονα, μπορεί να αυξηθεί η ποσότητα του νερού που πίνει, να αυξηθεί η ποσότητα του αίματος που κυκλοφορεί, να αυξηθεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Κάθε1~3ημέρες να επαναληφθεί η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, μπορεί να επαναληφθεί η υπερηχογράφηση, για να μπορέσει να παρακολουθήσει την κατάσταση του εμβρύου στο εμβρυακό κύτταρο σε πραγματικό χρόνο.

　　3、να ακούει συχνά το καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της γέννησης, αν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το μηχανικό καρδιακό ρυθμιστή, να αναφέρει άμεσα στον γιατρό αν υπάρχει εξαίρεση, μπορεί να εισάγει οξυγόνο και να χορηγήσει5％ γλυκόζη40ml με ασκορβικό οξύ1g. Αν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, ειδικά αν υπάρχει διάβρωση και το αμνιακό υγρό είναι σκοτεινό, πρέπει να σταματήσει η γέννηση το συντομότερο δυνατόν, αν δεν μπορεί να γεννηθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, πρέπει να γίνει κύηση.

　　4、να προετοιμάσει όλα τα απαραίτητα σωστικά αντικείμενα κατά τη διάρκεια της γέννησης, να καθαρίσει άμεσα τα σώματα των οστών του εμβρύου, να καθαρίσει τα σώματα του φάρυγγα και να αφαιρέσει το σκόνι και το αμνιακό υγρό που περιέχει.

　　5、να καθαρίσει άμεσα μετά τη γέννηση, να προσέξει τη θέρμανση, να παρακολουθήσει την κατάσταση του νεογνού, να αναφέρει άμεσα στον γιατρό αν υπάρχει εξαίρεση και να λάβει κατάλληλες ενέργειες.

　　Η εξέταση της έλλειψης αμνιακής υγρών συχνά περιλαμβάνει τη μέθοδο διάγνωσης υπερηχογράφησης τύπου Β και τη μέθοδο απευθείας μέτρησης του αμνιακού υγρού, κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ο ασθενής πρέπει να επιλέξει τη μέθοδο που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες του για εξέταση, και να αντιμετωπίσει προσεκτικά κάθε διαδικασία εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

　　(1) η μέθοδος διάγνωσης υπερηχογράφησης τύπου Β

　　μέχρι σήμερα, αυτός ο τρόπος έχει επιτύχει σημαντική πρόοδο στη διάγνωση της έλλειψης αμνιακής υγρών, αλλά υπάρχουν διαφορετικές απόψεις για τα πρότυπα διάγνωσης.28εκτός από40 εβδομάδες, η υπερηχογράφηση καθορίζει τη σταθερότητα του μεγαλύτερου αμνιακού κουτί.5.1±2.1cm κλίμακα, οπότε η μέθοδος μέτρησης της κάθετης βάθους του μεγαλύτερου αμνιακού κουτί με την ομοιόμορφη κλίμακα του ωοτοκίου (AFD)≤2cm ως έλλειψη αμνιακής υγρών, ≤1cm ως σοβαρή έλλειψη αμνιακής υγρών. Οι τελευταίες δεκαετίες προτείνουν τη χρήση του δείκτη αμνιακής υγρών (AFI). Αυτός ο τρόπος είναι πιο ευαίσθητος και πιο ακριβής από τον AFD. Με AFI≤8.0cm ως ο όρος κρίσης για τη διάγνωση της έλλειψης αμνιακής υγρών, με ≤5.0cm ως ο αβсолютτικός όρος για τη διάγνωση της έλλειψης αμνιακής υγρών. Επιπλέον, εκτός από τον αμνιακό κουτί, η υπερηχογράφηση διαπίστωσε ότι η διάμεσος του αμνιακού υγρού και του εμβρύου είναι ασαφής, η επιφάνεια του πλακούντος και του εμβρύου είναι εμφανής επαφή και η πίεση των άκρων του εμβρύου είναι συχνά σπασμένα και κλεισμένα.

　　(2) η απευθείας μέτρηση του αμνιακού υγρού

　　όταν η διάβρωση της μεμβράνης είναι λιγότερη από300ml είναι ο πρότυπος όρος για τη διάγνωση της έλλειψης αμνιακής υγρών, η φύση του είναι粘稠、混浊、暗绿色. Επιπλέον, στον επιφανειακό όγκο του αμνιακού φυλλώματος είναι συχνά ορατά πολλαπλά σφαιρικά ή οβάλ κόμβοι, διάμετρος2～4mm, κρυστάλλινη, αδιαφανής, περιέχει διπλούς επιπεδούς κύτταρα κερατοειδούς και λιποκυττάρων. Η μεγαλύτερη μειονεκτία της απευθείας μέθοδος είναι ότι δεν μπορεί να γίνει πρόωρη διάγνωση.

　　羊水过少也可以通过食疗的方法进行缓解，通常会有一下几种食物可以缓解羊水过少带来的危害。

　　1、生姜橘皮

　　生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。

　　2、生扁豆粉

　　将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。

　　3、梅干菜瘦猪肉

　　梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。

　　4、鲜柠檬汁

　　鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。

　　5、柿蒂灶心土

　　柿蒂15克，灶心土30克，水煎滤汁，调白糖服食。

　　6、甘蔗汁

　　将甘蔗绞汁，加生姜汁少许，作茶饮。

　　羊水过少与中医所论述的“妊娠胎萎燥”表现类似，是由于气血虚弱、阴虚以致胎水匮乏、胎萎不长。中医的治疗重在养气血、补脾胃及滋阴，使孕妇精血充足、胎有所养，常用的食疗方是“胎元饮”加生地和麦冬，具体用法是：人参15g，白术15g，炙甘草6g，当归10g，白芍15g，熟地黄15g，杜仲20g，陈皮6g，生地黄15g，麦冬15g。此方有助补气、养血、滋阴，能够增加羊水的产生，从而增加羊水量，通常服用5~7剂即有明显效果。

　　虽然中医药食疗法基本无副作用，而且可以起到较明显的治疗效果，但只建议出现慢性羊水异常症状的孕妇尝试，早期治疗效果更佳。对于出现羊水急速增多或减少的异常症状者，还是应根据孕周和母婴的情况及早处理。比如，出现羊水明显过少且妊娠已足月时，应考虑终止妊娠，给予引产或剖宫产。