Diminution du liquide amniotique

　　À ce jour, le mécanisme de génération et de circulation du liquide amniotique n'a pas été pleinement élucidé, et pour beaucoup de cas de diminution du liquide amniotique, les causes restent floues. Cliniquement, on observe généralement les situations suivantes.

　　1Les anomalies fœtales telles que l'absence congénitale des reins du fœtus, le développement insuffisant des reins, la sténose des uretères ou des urethres, etc., peuvent entraîner une diminution de l'urine ou une absence d'urine, ce qui provoque une diminution du liquide amniotique.

　　2Lorsque la grossesse est à terme, la fonction placentaire diminue, l'apport de sang est insuffisant, le fœtus est déshydraté, ce qui entraîne une diminution du liquide amniotique. Certains chercheurs croient également que lorsque la grossesse est à terme, le fœtus est trop mûr, les tubules rénaux du fœtus deviennent plus sensibles à l'hormone antidiurétique, la quantité d'urine est faible, ce qui entraîne une diminution du liquide amniotique. Le taux de diminution du liquide amniotique causé par une grossesse à terme atteint20 pour cent à30 pour cent.

　　3、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

　　4、羊膜病变电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。

　　羊水过少的原因复杂，医学界的许多专家正在积极地研究。

　　妊娠期间羊水过少通常会出现胎儿畸形，这种胎儿畸形指继发于羊水过少的胎儿畸形，即所谓的羊水过少四联症。由于羊水过少，子宫紧裹胎体，导致胎儿生长和运动受限，进而器官生长发育和功能异常，最后出现典型的羊水过少四联症。羊水过少四联症包括肺发育不全、特殊面容、四肢畸形和生长迟缓。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高，即使阴道分娩，阴道分娩相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。

　　羊水过少的孕妇在孕期胎动时，常常感到腹痛，检查后会发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫的敏感性高，轻微给予刺激便可引起宫缩。由于宫高较小，胎儿活动受限，自然回转不易，故臀先露多见妊娠时间延长，常超过预产期2～3周分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。

　　羊水极少黏稠多呈黄绿色，导致胎儿缺氧。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。

　　Il a été prouvé que l'inhalation d'une petite quantité de liquide amniotique pendant la grossesse favorise l'expansion et le développement des poumons fœtaux, une déshydratation amniotique peut conduire à un développement insuffisant des poumons. Certains chercheurs proposent que pour les femmes enceintes avec une grossesse prolongée, un retard de développement intra-utérin fœtal, et des symptômes de la maladie hypertensive gravidique, des changements de fréquence cardiaque fœtale avant l'accouchement, il faut envisager la possibilité d'une déshydratation amniotique. Une déshydratation amniotique peut facilement entraîner une détresse fœtale et un asphyxie néonatale, augmentant ainsi le taux de mortalité perinatale. Parmi les facteurs de mortalité perinatale, la déshydratation amniotique est l'un des facteurs proportionnellement importants, donc la déshydratation amniotique est l'une des maladies à prévenir et traiter en priorité.

　　Pour prévenir la déshydratation amniotique, il est nécessaire de renforcer la campagne de promotion de la santé génésique et de l'éducation des femmes en âge de procréer, et de bien faire le dépistage prénatal. Grossesse3mois de créer une carte de suivi des soins de santé systématiques réguliers; enceinte37semaines après jusqu'à4Planifier l'accouchement avant34semaines après, car cela peut entraîner une fermeture précoce du conduit artériel fœtal.

　　1, à partir de la grossesse37semaines commencent, font souvent l'échographie, si elles trouvent que le liquide amniotique est insuffisant, elles peuvent entrer à l'hôpital plus tôt. Pendant la période d'attente de l'accouchement, ils peuvent recevoir une thérapie d'oxygène deux fois par jour, chaque fois3minutes, et écouter régulièrement le cœur du fœtus, noter les changements du cœur du fœtus.

　　2, enseigner aux femmes enceintes à surveiller elles-mêmes, à noter les changements des mouvements fœtaux, et à se tenir souvent sur le côté gauche. En même temps, il est possible d'augmenter légèrement la quantité de boisson, d'augmenter la quantité de sang circulant, et d'augmenter la quantité de liquide amniotique. Chaque1~3jours de surveillance cardiaque fœtale répétée, ou de répéter l'examen échographique, pour pouvoir maîtriser à temps la situation du fœtus dans l'utérus.

　　3, pendant le processus d'accouchement, il est important d'écouter régulièrement le cœur du fœtus, d'utiliser un moniteur cardiaque fœtal si possible pour une surveillance continue, de signaler à tout moment au médecin, et de prélever de l'oxygène à l'avance, d'injecter5％glucose40ml ajouté à la vitamine C1g. Si la situation ne s'améliore pas, en particulier en cas de rupture des membranes avec un liquide amniotique trouble, il est important de terminer l'accouchement à temps, et en cas d'impossibilité de donner naissance dans un court laps de temps, il est important de procéder à une césarienne à temps.

　　4, il est important de préparer tous les articles de secours avant l'accouchement, et en cas de contamination amniotique, il est important de nettoyer à temps les sécrétions des orifices nasaux et buccaux, d'aspirer le mucus et le liquide amniotique contenant du méconium.

　　5, après l'accouchement, il est important de bien sécher, de prendre soin du réchauffement, d'observer l'état global du nouveau-né et de signaler à temps au médecin pour prendre les mesures appropriées.

　　Les examens pour l'oligohydramnios incluent généralement la méthode de diagnostic échographique B et la mesure directe du liquide amniotique, chacune ayant ses avantages et inconvénients. Les patients doivent choisir une méthode plus appropriée pour eux-mêmes pour les tests de laboratoire, et traiter avec prudence et prudence chaque processus de contrôle pendant la grossesse.

　　(1) Méthode de diagnostic échographique B

　　Jusqu'à présent, cette méthode a fait de grands progrès dans le diagnostic de l'oligohydramnios, mais les critères diagnostiques sont encore controversés. La grossesse28semaines～40 pendant la période, l'échographie a déterminé que la ligne diamétrale du plus grand bassin amniotique était stable5.1±2.1cm dans la plage, donc la méthode de mesure de la profondeur perpendiculaire du plus grand bassin amniotique par rapport à la contour de l'utérus (AFD) ≤2cm comme oligohydramnios, ≤1cm comme oligohydramnios sévère. Ces dernières années, l'utilisation de l'indice du liquide amniotique (AFI) est recommandée. Cette méthode est plus sensible et plus précise que l'AFD. Avec AFI ≤8.0cm est la valeur seuil diagnostique de l'oligohydramnios, avec ≤5.0cm est la valeur absolue diagnostique de l'oligohydramnios. En dehors du bassin amniotique, l'échographie a révélé que l'interface entre le liquide amniotique et le fœtus n'est pas claire, la face fœtale du placenta est en contact avec le corps fœtal, et les membres fœtaux sont comprimés et tordus.

　　(2) Mesure directe du liquide amniotique

　　Lorsque le membranes se rompent, avec moins de300ml est la norme diagnostique de la oligohydramnios, sa nature est visqueuse, trouble, verte foncé. De plus, sur la surface de l'amnios, on peut souvent voir plusieurs nodules circulaires ou ovoïdes, de diamètre2～4mm, de couleur pâle jaunâtre, opaque, contenant des cellules épithéliales squameuses multicouches et du gras embryonnaire. La principale faiblesse de la méthode de mesure directe est qu'elle ne permet pas de faire un diagnostic précoce.

　　Un faible niveau d'eau amniotique peut également être atténué par des méthodes de traitement alimentaire, généralement il y aura plusieurs types de nourriture qui peuvent atténuer les effets néfastes de l'eau amniotique insuffisante.

　　1, gingembre peler les oranges

　　, gingembre10g de peler les oranges10g, sucre de canne, goûté, faites bouillir en boisson sucrée comme une boisson, buvez.

　　2, poudre de doliques

　　les doliques75g séché, broyé en poudre fine, prenez10g, administré avec du riz bouilli.

　　3, chou sec tranches de porc maigre

　　chou sec1g, chou chinois15g, tranches de porc maigre100g, sel, sauce soja, selon goût, faire bouillir en soupe et boire, prendre régulièrement.

　　4, jus de citrons frais

　　citrons frais500g de citrons frais pelés et sans graines, coupés en petits morceaux, placés dans une casserole avec250g de sucre trempé24heures, puis cuire à feu doux jusqu'à ce que le liquide soit épuisé, laisser refroidir puis ajouter un peu de sucre pour le manger. Chaque jour1剂，每日服用2cures

　　5, argile de cheminée Le蒂

　　Le蒂15g, argile de cheminée30g, infuser avec de l'eau, filtrer le jus, ajouter du sucre et boire.

　　6, jus de canne à sucre

　　Presser le jus de canne à sucre, ajouter un peu de jus de gingembre, le boire comme un thé.

　　Un faible niveau d'eau amniotique est similaire à la manifestation de 'dégénérescence de fœtus et sécheresse' décrite en médecine traditionnelle chinoise, en raison d'une faiblesse du qi et du sang, du yin déficient, ce qui entraîne une carence en eau amniotique et une dégeneration du fœtus. Le traitement en médecine traditionnelle chinoise met l'accent sur l'entretien du qi et du sang, la tonification du foie et du rate ainsi que le tonification du yin, afin que la mère enceinte ait suffisamment de sang et de sperme, et que le fœtus puisse être nourri. Les recettes alimentaires couramment utilisées sont 'Boisson pour le fœtus' avec le radis noir et l'ophiopogon, la méthode d'utilisation spécifique est : ginseng15g, atractylodes macrocephala15g, glycyrhiza uralensis6g, angelica sinensis10g, radis poudre15g, radis noir mûr15g, eucommia20g, écorce de bigarade6g, radis noir15g, ophiopogon15g. Cette formule aide à renforcer le qi, nourrir le sang, tonifier le yin, et peut augmenter la production d'eau amniotique, augmentant ainsi la quantité d'eau amniotique, généralement prise5~7Le dosage a un effet notable.

　　Bien que les méthodes de traitement par herbes médicinales et aliments en Chine n'aient pratiquement pas d'effets secondaires et puissent avoir un effet thérapeutique notable, il est recommandé seulement aux femmes enceintes présentant des symptômes anormaux de l'eau amniotique chronique de tenter, et l'effet thérapeutique précoce est meilleur. Pour ceux qui présentent des symptômes anormaux de l'eau amniotique en augmentation ou en diminution rapide, il est préférable de traiter à l'avance en fonction de la grossesse et de la santé de la mère et de l'enfant. Par exemple, si l'eau amniotique est nettement insuffisante et que la grossesse est complète, il faut envisager de mettre fin à la grossesse par accouchement par voie naturelle ou césarienne.