Nang hôi

　　1, nguyên nhân gây bệnh

　　Bệnh này do sự nhiễm trùng của nhiều loại vi khuẩn như vi khuẩn球菌, vi khuẩn杆菌, vi khuẩn kỵ khí và các vi khuẩn khác gây ra, là một nhiễm trùng cấp tính của tổ chức dưới da tinh hoàn. Các vi khuẩn Gram dương phổ biến có vi khuẩn staphylococcus aureus, vi khuẩn Streptococcus hemolyticus, vi khuẩn Streptococcus faecalis等. Các vi khuẩn Gram âm có Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, vi khuẩn kỵ khí chủ yếu là các loài Bacteroides. Sự phát triển nhanh chóng của các loại vi khuẩn này đều xảy ra ở lớp màng cơ bề mặt, nhiễm trùng lan theo bề mặt màng cơ và gây viêm màng động mạch闭塞性 dưới da, dẫn đến hoại tử tổ chức.

　　2, cơ chế gây bệnh

　　Con đường xâm nhập của vi khuẩn: Vi khuẩn chủ yếu xâm nhập qua các con đường sau3các con đường này xâm nhập.

　　(1）Do da tinh hoàn xâm nhập trực tiếp, thường xảy ra sau khi da tinh hoàn bị tổn thương hoặc nhiễm trùng;

　　(2）Nhiễm trùng niệu đạo (chủ yếu là nhiễm trùng của các tuyến xung quanh niệu đạo) phát triển lan rộng, sau khi xuyên qua màng Buck thì lan rộng theo màng Darto của bao tinh hoàn, màng Scarpa của thành bụng;

　　(3）Nang mủ hậu môn lan rộng hoặc nhiễm trùng sau màng phúc mạc lan rộng theo màng cơ tinh hoàn dương tinh hoàn. Đái tháo đường, xơ gan, dinh dưỡng không đủ là các yếu tố dễ mắc bệnh này.

　　Nang hạch nam, cảnh báo tình trạng đều nghiêm trọng, vì vậy khi chẩn đoán xác định thì cần phải điều trị tích cực để tránh nhiễm trùng nặng hơn và gây ra hội chứng sốc toàn thân. Đồng thời có thể hợp bệnh viêm tim nhiễm trùng và sốc nhiễm trùng, sốc nhiễm trùng có thể trực tiếp đe dọa tính mạng, đồng thời tiên lượng xấu, vì vậy trọng tâm điều trị bệnh này là cung cấp kháng sinh sớm, nhanh và đủ liều để giảm tối đa các biến chứng trên.

　　Bệnh này có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi nào, có biểu hiện cấp tính, thường xuất hiện vào ban đêm, bệnh nhân do đau đớn dữ dội mà thức giấc, giai đoạn đầu bệnh biến đổi ở vị trí bệnh trở nên đỏ bừng và đau đớn, trong vài giờ đến vài ngày xuất hiện sự hoại tử da và tổ chức dưới da tinh hoàn, khi da bị坏死后 đau đớn thường được giảm nhẹ, điều này có thể liên quan đến việc thần kinh ngoại vi bị phá hủy, bệnh thường局限于 tinh hoàn, da và tổ chức dưới da của dương vật, trường hợp nặng có thể lan đến nách, độ sâu có thể đạt đến lớp da toàn bộ của tinh hoàn, do tác dụng của lớp màng trắng là rào cản, tinh hoàn thường không bị ảnh hưởng, kiểm tra thể chất sớm có thể thấy sưng đỏ và đau đớn mạnh, thỉnh thoảng có thể cảm nhận được tiếng xìp xập dưới da, theo quá trình tiến triển của bệnh, da tinh hoàn xuất hiện các vùng hoại tử lớn, có màu đen, có dịch mủ chảy ra, tiếp tục phát triển thành mủ, các triệu chứng toàn thân chủ yếu là sốt cao, rét run và các triệu chứng sốc nhiễm trùng, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

　　Bệnh này do sự nhiễm trùng của nhiều loại vi khuẩn như vi khuẩn球菌, vi khuẩn杆菌, vi khuẩn kỵ khí và các vi khuẩn khác gây ra, là một nhiễm trùng cấp tính của tổ chức dưới da tinh hoàn. Thường xuyên nên chú ý vệ sinh vùng kín, đặc biệt là khi có viêm tinh hoàn và nhiễm trùng nang lông tinh hoàn thì nên tiến hành điều trị tích cực, điều trị kháng nhiễm trùng hiệu quả sớm có thể tránh cho các viêm nhiễm trên trở nên nặng hơn và gây ra bệnh坏疽 tinh hoàn.

　　1Về kiểm tra máu:Số lượng bạch cầu trong máu rõ ràng tăng lên, di chuyển sang trái.

　　2Về nuôi cấy dịch vết thương:Có thể nuôi cấy ra hai loại vi sinh vật gây bệnh trở lên.

　　3Về ESR, C-Protein phản ứng:Do có nhiễm trùng rõ ràng, vì vậy ESR tăng nhanh, C-Protein phản ứng rõ ràng tăng cao.

　　1Về chế độ ăn uống nhẹ nhàng, có thể ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin B1Về B2Về B6Về thực phẩm, như đậu, lúa mì, v.v.

　　2Về việc ăn uống đa dạng, giàu protein, vitamin, calo cao, dễ tiêu hóa, như gan động vật, trứng gà, thịt nạc, sữa đậu nành, hải sản, đại táo, v.v.

　　3Về chế độ ăn uống, không nên ăn cay, uống rượu và thực phẩm có tính kích thích. Những điều này có thể gây tắc mạch.

　　I. Điều trị

　　1Về điều trị toàn thân, sớm cho truyền tĩnh mạch liều cao kháng sinh phổ rộng, sau khi báo cáo kết quả cấy khuẩn từ dịch vết thương, thay đổi sang kháng sinh nhạy cảm. Đồng thời sử dụng dexamethasone, truyền máu, đối với bệnh nhân sốc cho điều trị sốc.

　　2Về điều trị cục bộ, không phân biệt có hoại tử rõ ràng hay không, đều nên thực hiện sớm việc cắt nhiều chỗ da tinh hoàn, dẫn lưu vết thương đều được1∶5Chất lỏng cao锰酸钾 hoặc3Phun và敷 băng với hydrogen peroxide (double oxide), loại bỏ kịp thời mô hoại tử.

　　3Về điều trị tích cực các biến chứng duy trì sự cân bằng nước, điện giải và acid-base, người cao nhiệt độ nên hạ sốt, và chú ý bảo vệ chức năng tim mạch; đối với người bị bệnh đái tháo đường và có tổn thương chức năng thận, cần kiểm soát lượng đường trong máu, điều chỉnh suy thận.

　　4Về diện tích hoại tử rộng, ảnh hưởng đến thành bụng dưới, vết thương sẹo hẹp lại, việc cấy da vẫn cần thiết.

　　5Về điều trị cao áp oxy, gần đây có người cho rằng nên sử dụng điều trị cao áp oxy cho vi khuẩn kỵ khí, nhưng hiệu quả thế nào vẫn còn thiếu so sánh.

　　II. Kết quả điều trị

　　Sinh mủ tinh hoàn có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, khởi phát cấp tính, phát triển nhanh, nếu chẩn đoán kịp thời (khi khởi phát12Trong h), sau khi điều trị tích cực có thể làm giảm biến chứng, lành nhanh; nếu bệnh phát triển24Nếu chỉ chẩn đoán và xử lý sau h, phẫu thuật giảm căng mũ tinh hoàn thường khó ngăn chặn sự hoại tử tiếp tục, có thể xâm nhập vào màng tinh hoàn, để tinh hoàn露 ra, thậm chí ảnh hưởng đến dương vật, thành bụng, trở thành bệnh lý重型. Do đó, đối với bệnh này, cần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm và xử lý kịp thời, các biện pháp điều trị tổng hợp toàn thân và cục bộ là khâu then chốt để chữa bệnh.