Hẹp niệu đạo

　　Bìu hẹp niệu đạo là dạng dị dạng phổ biến nhất ở trẻ em nam giới, bao gồm niệu đạo và cơ quan sinh dục bên ngoài. Trong những năm gần đây, nghiên cứu về nguyên nhân gây ra bìu hẹp niệu đạo tóm tắt lại bao gồm một số mặt.

　　1、yếu tố nội tiết

　　certain cases testosterone receptor and5α-Sự缺陷 của还原酶. Nghiên cứu phát hiện rằng sau khi được kích thích bởi hormone促性腺绒毛膜 người (HCG), phản ứng tăng testosterone ở bệnh nhân bìu hẹp niệu đạo rõ rệt thấp hơn so với nhóm đối chứng bình thường, gợi ý rằng dưới đồi của bệnh nhân bìu hẹp niệu đạo-Đa đao-Trục sinh dục không bình thường.

　　2、yếu tố môi trường

　　Có nghiên cứu phát hiện rằng những trẻ sinh ra từ phụ nữ đã sử dụng progesterone để bảo胎 trong thời kỳ mang thai sớm có tỷ lệ bìu hẹp niệu đạo cao hơn, đồng thời có nghiên cứu cho thấy mức độ estrogen và estrone ở bệnh nhân bìu hẹp niệu đạo tăng lên. Những nghiên cứu này cho thấy hormone giới tính nữ có tác dụng đối kháng với hormone testosterone.

　　3、bất thường nhiễm sắc thể

　　Tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể ở bệnh nhân bìu hẹp niệu đạo cao hơn rõ rệt so với dân số bình thường, bao gồm cả bất thường nhiễm sắc thể thường và bất thường nhiễm sắc thể giới tính.

　　4、sự突变 gen

　　Bìu hẹp niệu đạo có thể có gen受体 testosterone, gen quyết định giới tính,5α-Gen还原酶, gen chống hormone mller, CYP21Sự突变 của gen B.

　　Bìu hẹp niệu đạo nghiêm trọng có thể làm cho bộ phận sinh dục bên ngoài của trẻ em như phụ nữ. Bệnh này có thể dẫn đến sự phát triển ngắn của dương vật, rối loạn chức năng tình dục. Đồng thời, khi trẻ lớn lên, trẻ có thể xuất hiện những vấn đề tâm lý như tự nhận thức và tự tin thấp, trầm cảm, lo lắng, thậm chí có xu hướng tự tử.

　　Bìu hẹp niệu đạo là một dạng dị dạng ở vị trí mở niệu đạo ở nam giới, có nhiều hình thức thể hiện khác nhau, cụ thể như sau:

　　1、niệu đạo mở ở vị trí không bình thường

　　mở niệu đạo có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào từ gần niệu đạo bình thường đến niệu đạo bìu.

　　2、dương vật gấp xuống

　　dương vật gấp về phía bụng, không thể tiểu tiện và quan hệ tình dục bình thường.

　　3、phân bố bất thường của da bao quy đầu

　　Da bao quy đầu ở mặt dưới đầu dương vật vì không thể kết hợp ở đường trung tâm nên tạo thành vết rách hình V, dây da bao quy đầu thiếu hụt, toàn bộ da bao quy đầu di chuyển đến mặt sau đầu dương vật tạo thành hình nón.

　　Bìu hẹp niệu đạo là dạng dị dạng cơ quan sinh dục bên ngoài phổ biến ở trẻ em, chiếm khoảng trẻ em trong khoa tiết niệu ngoại của trẻ em.1/3。Bìu hẹp niệu đạo ở trẻ em liên quan đến nhiều yếu tố phức tạp như di truyền, tổ chức phôi thai, bệnh lý và môi trường, vì vậy để phòng ngừa bìu hẹp niệu đạo, yếu tố quan trọng nhất là chăm sóc trong thời kỳ mang thai, tránh các yếu tố bất lợi ảnh hưởng đến sự phát triển khỏe mạnh của thai nhi, tránh nguy cơ trẻ sinh ra dị dạng. Do đó, mẹ bầu trong thời kỳ mang thai nên cố gắng thực hiện một số điều sau:

　　1、trong thời kỳ mang thai sớm tránh cảm cúm.

　　2、không tiếp xúc gần với thú cưng.

　　3、trong thời kỳ mang thai không nên trang điểm.

　　4、không để căng thẳng tinh thần.

　　5、không uống rượu.

　　6、không ăn thực phẩm chứa men mốc.

　　Bìu hẹp niệu đạo là một dạng dị dạng cơ quan sinh dục bên ngoài, dựa trên biểu hiện lâm sàng và kiểm tra thể chất, việc chẩn đoán dễ dàng. Sau khi chẩn đoán bìu hẹp niệu đạo, cần kiểm tra thêm xem có dị dạng kèm theo hay không, bìu hẹp niệu đạo nặng cần kiểm tra hệ thống tiết niệu để loại trừ các dị dạng tiết niệu khác. Khi bìu hẹp niệu đạo kèm theo隐睾 hai bên cần chú ý xem có bất thường giới tính hay không. Các phương pháp kiểm tra cụ thể bao gồm:

　　1Cụ thể là kiểm tra thể chất. Quan sát hình dáng cơ thể, phát triển cơ thể, dấu hiệu thứ hai. Kiểm tra cơ quan sinh dục ngoài có âm đạo không.

　　2Cụ thể là siêu âm bụng.

　　3Cụ thể là kiểm tra nhiễm sắc thể.

　　4Cụ thể là nước.17Đo mức độ corticosteroid.

　　5Cụ thể là kiểm tra nội soi và sinh thiết tinh hoàn.

　　phải được điều trị bằng phẫu thuật, yêu cầu thực hiện trong1năm sau đến trước thời kỳ học龄. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật cao, vì vậy, chăm sóc ăn uống chất lượng cao sau phẫu thuật có lợi cho việc lành thương của bệnh nhân, là chìa khóa để提高 tỷ lệ thành công của phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn uống trước khi thức giấc toàn thân, khi thức giấc1～2giờ sau uống một ít nước nóng. Nếu không có hiện tượng nôn mửa, có thể ăn thực phẩm lỏng, dần dần trở lại thực phẩm hàng ngày. Chú trọng thực phẩm dễ tiêu hóa, dễ hấp thu, giàu dinh dưỡng, bổ sung thêm trái cây, rau quả và thực phẩm xơ. Giữ cho đại tiện thông suốt, tránh do đại tiện vất vả mà gây rách vết mổ, từ đó ảnh hưởng đến quá trình lành thương. Khuyến khích bệnh nhân uống nhiều nước, tăng lượng nước tiểu để rửa sạch niệu đạo, phòng ngừa nhiễm trùng niệu đạo.

　　Hở niệu đạo thường cần điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật tạo hình niệu đạo một giai đoạn điều trị hở niệu đạo bẩm sinh, trong5Thập kỷ giữa 0 có sự phát triển lớn hơn, hiện nay phương pháp phẫu thuật được sử dụng là2trên 00 loại, nhưng vẫn chưa có một phương pháp cụ thể nào có thể phù hợp với tất cả các loại hở niệu đạo. Mục tiêu điều trị là để ngoại hình cơ quan sinh dục của bệnh nhân gần như bình thường, có thể đứng tiểu, và sau khi lớn lên có thể có cuộc sống tình dục bình thường.

　　Hiện nay, độ tuổi điều trị hở niệu đạo có xu hướng là6～18tháng.3Tháng tuổi của trẻ sơ sinh, kích thước dương vật đã đủ để thực hiện phẫu thuật tạo hình niệu đạo. Hoàn thành phẫu thuật tạo hình trước thời kỳ học龄 có lợi cho tâm lý của bệnh nhân, đặc biệt là trong những năm gần đây, kỹ thuật phẫu thuật hở niệu đạo đã có sự phát triển mạnh mẽ, phương pháp phẫu thuật không ngừng được hoàn thiện,这些都 đã đặt nền móng cho việc提高 tỷ lệ thành công của phẫu thuật, giảm biến chứng. Dưới đây là một số phương pháp phẫu thuật một giai đoạn thường được sử dụng trong những năm gần đây, hiệu quả tương đối tốt:

　　1Cụ thể là phương pháp di chuyển niệu đạo miệng, tạo hình dương vật (phương pháp MAGPI).

　　2Cụ thể là phương pháp tạo hình niệu đạo bằng mảnh da mạch máu cơ sở của niệu đạo miệng (phương pháp Mathieu).

　　3Cụ thể là phương pháp bọc mảnh da dạng đảo.

　　4Cụ thể là phẫu thuật kéo dài niệu đạo.

　　5Cụ thể là kỹ thuật mổ bao quy đầu dạng đảo (Duckett) hoặc mổ bao quy đầu dạng dọc (Hodgson) để tạo hình niệu đạo.