Fisura uretral

　　La fisura uretral es la malformación congénita más común de la uretra y el aparato genital externo en los lactantes varones. En los últimos años, la investigación sobre las causas de la fisura uretral se puede resumir en varios aspectos.

　　1、内分泌因素

　　En algunos casos, el receptor de andrógenos y5α-Defecto de la reductasa. Se ha demostrado que después de la estimulación del gonadotropina coriónica humana (HCG), la respuesta de aumento de los andrógenos en los pacientes con fisura uretral es significativamente menor que en el grupo de control normal, lo que sugiere que el hipotálamo de los pacientes con fisura uretral-Hipófisis-El eje gonadal no es normal.

　　2、环境因素

　　Estudios han demostrado que en los neonatos que han utilizado progesterona para mantener el embarazo temprano, la tasa de fisura uretral es alta, y otros estudios han demostrado que los niveles de estrógeno y estrona en los pacientes con fisura uretral aumentan. Estos estudios sugieren que los estrógenos tienen un efecto antagonista de los andrógenos.

　　3、染色体异常

　　La tasa de anormalidades cromosómicas en los pacientes con fisura uretral es significativamente mayor que en la población normal, incluyendo anormalidades cromosómicas autosómicas y cromosómicas sexuales.

　　4、基因突变

　　Los pacientes con fisura uretral pueden tener el gen del receptor de andrógenos, el gen de la determinación del género,5α-Gen de la reductasa, gen del factor antimülleriano, CYP21Mutación del gen B.

　　Los casos graves de fisura uretral pueden causar que el genitales externos del niño se parezcan a los de una mujer. Esta enfermedad puede causar el desarrollo corto del pene del niño, disfunción sexual. Además, los niños pueden presentar falta de autoconciencia y confianza en sí mismos, depresión, ansiedad, e incluso tendencias suicidas y otras enfermedades psicológicas después de la pubertad.

　　La fisura uretral es una deficiencia congénita en la posición de la apertura de la uretra en los hombres, que puede tener varias manifestaciones, específicamente como se describe a continuación:

　　1、异位尿道口

　　La abertura de la uretra puede aparecer en cualquier parte desde el extremo cercano a la uretra perineal de la abertura uretral normal hasta cualquier parte de la uretra perineal.

　　2、阴茎下弯

　　El pene se curva hacia abajo, lo que impide la micción normal y la vida sexual.

　　3、包皮的异常分布

　　La placa ventral del prepucio del pene no se fusionó en el medio, por lo que presenta una fosa en forma de V, falta el ligamento del prepucio, y todo el prepucio se traslada a la parte dorsal del glande peniano en forma de sombrero.

　　La fisura uretral es una malformación genital congénita común en niños, que representa aproximadamente el1/3。小儿尿道下裂的发生涉及到复杂的遗传、组织胚胎、病理生理和环境等诸多因素，所以预防尿道下裂，最重要的因素就是孕期护理，避免不利因素影响到胎儿的健康发育，避免畸形儿的可能。因此，准妈妈在怀孕期间，应该尽量做到以下几点：

　　1、怀孕早期避免感冒。

　　2、避免接近宠物。

　　3、孕期最好不要化妆。

　　4、避免精神紧张。

　　5、避免饮酒。

　　6、避免食用霉菌素食物。

　　La fisura uretral es una malformación del aparato genital externo, que se puede diagnosticar fácilmente según los síntomas clínicos típicos y el examen físico. Después de diagnosticar la fisura uretral, se debe realizar una revisión adicional para determinar si hay malformaciones asociadas. Las fisuras uretrales graves requieren una revisión del sistema urinario para descartar otras malformaciones del sistema urinario. Cuando la fisura uretral se acompaña de criptorchidismo bilateral, se debe prestar atención a la anomalía de género. Las métodos de examen específicos incluyen:

　　1de examen físico. Observar la forma corporal, el desarrollo físico, las características sexuales secundarias. Examinar el aparato genital externo para ver si hay vagina.

　　2de ultrasonido abdominal.

　　3de examen cromosómico.

　　4de orina17de determinación de cetonas.

　　5de examen腹腔镜 y biopsia de gónadas.

　　de fisura uretral debe realizarse mediante cirugía, y se requiere que se realice en1años hasta la preescolar. La tasa de complicaciones postoperatorias es alta, por lo que, una cuidadosa atención nutricional postoperatoria es beneficiosa para la curación de las heridas del niño y clave para aumentar la tasa de éxito de la cirugía. Después de la cirugía, el niño no debe comer ni beber antes de despertar del anestésico general, y cuando se despierta del anestésico1～2horas después de beber una pequeña cantidad de agua caliente. Si no hay náuseas ni vómitos, se puede comenzar con alimentos líquidos y luego pasar a la dieta diaria. La dieta debe consistir principalmente en alimentos fáciles de digerir, fácilmente absorbibles y de alta nutrición, y se debe补充适量的水果、蔬菜 y alimentos ricos en fibra. Mantener las heces suaves para evitar que las heces difíciles de pasar causen que la herida se abra, lo que afecta la curación de la herida. Animar a los niños a beber más agua para aumentar la cantidad de orina y lavar las vías urinarias, previniendo la infección urinaria.

　　La fisura uretral generalmente requiere tratamiento quirúrgico. La cirugía de plástica de la uretra en una etapa única para tratar la fisura uretral congénita, en5años en el medio del siglo 0 comenzó a desarrollarse en gran medida, y actualmente los métodos de cirugía utilizados alcanzan2más de 00 tipos, pero no hay un tipo específico de cirugía que se adapte a todos los tipos de fisura uretral. El objetivo del tratamiento es que el aparato genital externo del paciente se parezca más a lo normal, pueda orinar de pie y tener una vida sexual normal después de la adultez.

　　Actualmente, la edad para tratar la fisura uretral está tendiendo a6～18meses. Algunos estudios sugieren3El tamaño del pene de un bebé de un mes es suficiente para realizar la plástica de la uretra. Completar la cirugía de plástica antes de la escuela primaria tiene un impacto psicológico menor en el paciente, especialmente en los últimos años, la técnica de cirugía de fisura uretral ha avanzado significativamente, y los métodos de cirugía se han perfeccionado constantemente, lo que ha laido bases para aumentar la tasa de éxito de la cirugía y reducir las complicaciones. A continuación se presentan varios métodos de cirugía en una etapa única que se han utilizado comúnmente en los últimos años y que han demostrado una eficacia satisfactoria:

　　1de traslado del orificio de la uretra y modelado del pene (MAGPI).

　　2de pliegue vascular basal de la uretra (técnica de Mathieu).

　　3de pliegue isométrico.

　　4de extensión de la uretra.

　　5de pliegue lateral (Duckett) o pliegue longitudinal (Hodgson) plástica de la uretra isométrica.