Fente urinaire

　　L'hypospadias est la malformation congenitale la plus courante de l'urètre et des organes génitaux externes chez les nourrissons mâles. Les recherches récentes sur les causes de l'hypospadias peuvent être résumées en plusieurs aspects.

　　1、内分泌因素

　　Dans certains cas, la récepteur d'androgène et5α-Un défaut de la réductase. Des études ont montré que la réaction de l'augmentation des androgènes chez les patients atteints d'hypospadias après l'activation de l'hormone trophoblastique humaine (HCG) est significativement inférieure à celle du groupe de contrôle normal, ce qui suggère que le système hypothalamo-hypophyso-gonadique des patients atteints d'hypospadias est altéré.-L'hypophyse-L'axe sexuel est anormal.

　　2、环境因素

　　Des études ont montré que les nouveau-nés qui ont utilisé la progestérone pour le maintien de la grossesse à un stade précoce ont une incidence plus élevée d'hypospadias, et d'autres études montrent que les niveaux d'oestrogène et d'oestrones chez les patients atteints d'hypospadias sont augmentés. Ces études suggèrent que les hormones sexuelles féminines ont un effet antagoniste sur les androgènes.

　　3、染色体异常

　　Le taux de chromosomose anormale chez les patients atteints d'hypospadias est significativement plus élevé que dans la population normale, y compris les anomalies autosomiques et les anomalies cromosomiques sexuelles.

　　4、基因突变

　　Les patients atteints d'hypospadias peuvent présenter des mutations de gènes récepteurs aux androgènes, des gènes de détermination du genre5α-Le gène de la réductase, le gène de l'hormone antimüllerienne, le CYP21La mutation du gène B.

　　Les cas graves d'hypospadias peuvent causer des organes génitaux externes des garçons ressemblant à ceux des femmes. Cette maladie peut entraîner une petite taille du pénis, des troubles de la fonction sexuelle. De plus, les enfants peuvent présenter des problèmes psychologiques tels que une insuffisance de la conscience de soi et de la confiance en soi, la dépression, l'anxiété, et même des tendances au suicide après l'âge adulte.

　　L'hypospadias est une déficience congenitale où l'ouverture de l'urètre est anormalement positionnée chez les hommes, elle peut se présenter sous plusieurs formes, voici quelques exemples :

　　1、异位尿道口

　　L'orifice urinaire peut apparaître à tout endroit entre l'orifice urinaire normal et l'urètre perinéphros.

　　2、阴茎下弯

　　Le pénis se courbe vers l'abdomen, ce qui ne permet pas une miction et une vie sexuelle normales.

　　3、包皮的异常分布

　　La peau du prépuce du côté abdominal du gland pénien n'a pas pu fusionner en ligne médiane, donc elle est en forme de V avec un déficit, le ligament du prépuce est absent, et tout le prépuce est déplacé vers le côté dorsal du gland pénien pour former une accumulation en forme de chapeau.

　　L'hypospadias est une malformation congenitale génitale courante chez les enfants, représentant environ un sur les enfants atteints de maladies urologiques pédiatriques.1/3。L'incidence de l'hypospadias chez les enfants implique de nombreux facteurs complexes, y compris la génétique, l'embryologie, la pathophysiology et l'environnement, etc. Par conséquent, pour prévenir l'hypospadias, le facteur le plus important est la soins prénatals, éviter les facteurs défavorables qui peuvent affecter le développement sain du fœtus et éviter la possibilité de malformations fœtales. Par conséquent, les femmes enceintes devraient essayer de faire les points suivants :

　　1、怀孕早期避免感冒。

　　2、避免接近宠物。

　　3、孕期最好不要化妆。

　　4、避免精神紧张。

　　5、避免饮酒。

　　6、避免食用霉菌素食物。

　　L'hypospadias est une malformation des organes génitaux externes, qui peut être diagnostiquée facilement sur la base des symptômes typiques et de l'examen physique. Après le diagnostic de l'hypospadias, il est nécessaire de faire des examens supplémentaires pour vérifier l'existence de malformations associées, en particulier pour les hypospadias graves, où il est nécessaire d'effectuer des examens du système urinaire pour exclure d'autres malformations urinaires. Lorsque l'hypospadias est associé à des testicules cryptochordes bilatéraux, il faut être attentif à la présence de anomalies de genre. Les méthodes d'examen spécifiques incluent :

　　1et l'examen physique. Observer la silhouette, le développement corporel, les caractéristiques secondaires. Examiner les organes génitaux externes pour vérifier la présence de la vagina.

　　2et l'échographie abdominale.

　　3et l'examen chromosomique.

　　4et l'urine17mesure des corticostéroïdes.

　　5et l'examen laparoscopique et la biopsie des gonades.

　　l'hypospadias doit être traité par une chirurgie, et il est nécessaire de1ans après la naissance jusqu'à l'âge préscolaire. Le taux de complications post-opératoires est élevé, donc une soins alimentaires de haute qualité après l'opération est favorable à la guérison des plaies des enfants, et est la clé pour augmenter le taux de succès chirurgical. Après l'opération, les enfants doivent être à jeun et à jeun avant de se réveiller de l'anesthésie générale, et une fois l'anesthésie éveillée1～2heures après avoir bu un peu d'eau chaude. Si il n'y a pas de nausées ou de vomissements, vous pouvez commencer par des aliments liquides, puis progressivement passer à une alimentation quotidienne. Privilégier une alimentation facile à digérer, facile à absorber et riche en nutriments, et ajouter des fruits, des légumes et des aliments riches en fibres. Gardez les selles fluides pour éviter que les efforts de défécation ne fassent éclater les plaies, ce qui pourrait affecter la guérison des plaies. Encouragez les enfants à boire plus d'eau pour augmenter la quantité d'urine pour irriguer les voies urinaires, prévenir les infections urinaires.

　　L'hypospadias nécessite généralement un traitement chirurgical. La plastie urinaire initiale est utilisée pour traiter l'hypospadias congénital, dans5Les années 0 ont connu un développement important, et les méthodes chirurgicales utilisées actuellement atteignent2plus de 00 types, mais il n'existe aucune technique spécifique qui puisse s'adapter à tous les types d'hypospadias. L'objectif du traitement est de rendre l'apparence des organes génitaux externes du patient aussi proche que possible de la normale, de pouvoir uriner en se tenant debout et de pouvoir mener une vie sexuelle normale à l'âge adulte.

　　L'âge de traitement de l'hypospadias tend à devenir6～18mois. Certains chercheurs pensent3Le pénis d'un bébé de 1 mois est suffisamment grand pour réaliser la plastie urinaire. La réalisation de la plastie avant l'âge préscolaire a un impact psychologique mineur sur le patient, en particulier ces dernières années, où la technique de chirurgie de l'hypospadias a fait des progrès considérables, les méthodes chirurgicales sont de plus en plus parfaites, ce qui a posé les bases pour améliorer le taux de succès chirurgical et réduire les complications. Voici quelques méthodes de chirurgie initiale couramment utilisées et efficaces au cours des dernières années :

　　1et le déplacement antérieur de l'orifice urinaire, la plastie du gland pénien (MAGPI).

　　2et la technique de plastie urinaire des vaisseaux péniens basaux (chirurgie Mathieu).

　　3et la méthode de recouvrement des plis ischiatiques.

　　4et l'extension urinaire.

　　5et des techniques de plis latéraux (Duckett) ou longitudinaux (Hodgson) pour la plastie urinaire des plis ischiatiques.