요도하단이형

　　尿道하절은 남성 신생아에서尿道 및 외생기의 가장 흔한先天결함으로, 최근에는尿道하절의 원인에 대한 연구가 여러 가지 측면에서 요약됩니다.

　　1내분비 요인

　　일부 사례에서 안드로겐 수용체와5α-환원효소 결함이 있음을 시사하는 연구는, 인간 유모세포 성장 호르몬(HCG) 자극 후尿道하절 환자의 안드로겐 증가 반응이 정상 대조군 인구보다 훨씬 낮다는 것입니다.-하이포스-성腺축이 이상합니다.

　　2환경 요인

　　여성 호르몬이 안드로겐에拮抗 작용을 한다는 것을 시사하는 연구가 있습니다. 이는 임신 초기에 프로게스테론을 사용하여 임신을 유지한 신생아에서尿道하절의 발생률이 높고,尿道하절 환자의 에스트로겐과 에스트라늄 수준이 증가한다는 연구 결과를 포함합니다.

　　3、유전자 이상

　　尿道하절 환자의 유전자 이상률은 정상 인구보다 매우 높으며, 이는 자주染色体 이상 및 성染色体 이상을 포함합니다.

　　4、유전자 변이

　　尿道하절 환자는 안드로겐 수용체 유전자, 성별 결정 유전자가 존재할 수 있으며,5α-환원효소 유전자, 암모레닐 효소 유전자, CYP21B 유전자의 변이

　　우로스하절이 심한 경우 남성 아동의 외음부가 여성과 비슷하게 보일 수 있습니다. 이 질환은 아동의阴茎 발육이 짧아지고 성功能障碍을 유발할 수 있습니다. 또한, 성인이 되면 자아인식과 자신감이 부족하며, 우울감, 불안감, 심지어 자살 의향 등 심리적 질환이 나타날 수 있습니다.

　　尿道하절은 남성의 우로스구가 이상적으로 열리는先天결함으로, 여러 가지 표현 형태가 있을 수 있습니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1、우로스구의 이상 위치

　　우로스구는 정상적인 우로스구에서 회阴 우로스구로 이동할 수 있는 어떤 위치에도 나타날 수 있습니다.

　　2、전립선 하구부 구부러짐

　　전립선이 복부로 구부러지고, 정상적인 배尿와 성생활이 불가능합니다.

　　3、包皮의 이상 분포

　　전립선 아래쪽의包皮는 중앙선과 결합하지 못하여 V형 결함이 발생하고,包皮 신경이 결함이 있으며, 전체包皮가 전립선 뒤쪽으로 돌아가 캡 모양으로 쌓입니다.

　　尿道하절은 아동의 흔한先天性 생식기 기형으로, 소아 요泌尿계 환자의 약 50%를 차지합니다.1/3아동의尿道하절은 복잡한 유전적, 조직胚胎적, 병리생리적, 환경적 등 다양한 요인과 관련이 있습니다. 따라서尿道하절을 예방하기 위해 가장 중요한 요인은 임신 중의 간호입니다. 부정적인 요인이 태아의 건강한 발육에 영향을 미치지 않도록 하고 기형아의 가능성을 피하기 위해, 임신 중에 아래의 몇 가지를 지키는 것이 좋습니다:

　　1、임신 초기에 감기를 피해야 합니다。

　　2、동물에 가까이하지 마세요。

　　3、임신 중에는 화장을 피하는 것이 좋습니다。

　　4、정신적 긴장을 피해야 합니다。

　　5、술을 마시지 마세요。

　　6、미생물질 음식을 먹지 마세요。

　　尿道下裂은 외생기 이상으로, 기형적인 임상变现와 신체 검사로 쉽게 진단할 수 있습니다.尿道下裂이 진단되면 추가적인 검사를 통해 기형이 동반되었는지 확인해야 합니다. 심한尿道하절은 요泌尿계 검사를 통해 다른 요泌尿계 기형을 배제해야 합니다.尿道하절이 양쪽 음囊을 동반할 때 성별 이상이 있는지 주의해야 합니다. 구체적인 검사 방법은 다음과 같습니다:

　　1、신체 검사。환자의 체형, 신체 발달, 두 번째 성별을 관찰합니다. 외生殖기 검사에서 자양을 확인합니다.

　　2、腹部超音波。

　　3、染色体 검사。

　　4、尿17코르티코스테로이드 측정。

　　5、腹腔镜 검사 및 성腺 생검。

　　尿道하裂은 수술 치료가 필요하며,1세 이후로 학령전기에 완료됩니다. 수술 후 합병증 발생률이 높기 때문에, 수술 후高质量的 식사 관리는 환자의 상처 치유에 유리하며, 수술 성공률을 높이는 열쇠입니다. 수술 후, 전신 마취가 깨지지 않은 상태에서 아이들은 식사와 물을 금지하며, 마취가 깨진 후1～2시간 후에 약간의 물을 마시고 있습니다. 구토나匾tau가 없다면, 점진적으로 일상 식사로 이동할 수 있습니다. 흡수가 잘되고, 흡수가 잘되고, 영양가가 높은 식사를 주로 하며, 과일, 채소 및 섬유질 식품을 적절히 보충합니다. 대변을 원활하게 유지하여, 배변이 어려워서 상처가 퍼지지 않도록 하여 상처 치유에 영향을 미치지 않도록 합니다. 아이들이 많이 물을 마시도록 권장하여, 소변량을 늘려서 요로를 씻어 요로 감염을 예방합니다.

　　尿道하裂 대부분이 수술 치료가 필요합니다.先天性尿道하裂의 일차尿道成形술은50년대 중반부터 큰 발전을 이루기 시작했으며, 현재 사용되는 수술 방법은200여 종이지만, 여전히 모든 유형의尿道하裂에 적합한 특정한 수술 방법은 없습니다. 치료 목적은 환자의 외生殖기가 정상에 가까워지고, 서서 배변할 수 있으며, 성인이 되면 정상적인 성생활을 할 수 있도록 합니다.

　　현재尿道하裂 치료의 연령 경향은6～18개월.3개월의 아기阴茎 크기는尿道成形술을 위해 충분합니다. 학령전기에 수술을 완료하면 환자의 심리적 영향이 적습니다. 특히 최근 몇 년간尿道하裂 수술 기술이 큰 발전을 이루었으며, 수술 방법이 지속적으로 개선되어 이는 수술 성공률을 높이고 합병증을 줄이는 기반을 마련했습니다. 최근에 사용되고 효과가 좋은 몇 가지 일차 수술 방법은 다음과 같습니다:

　　1、尿道口前移、阴茎头成形術（MAGPI）。

　　2、尿道口基底血管皮瓣尿道成形술（Mathieu술）。

　　3、加盖岛状皮瓣法。

　　4、尿道延長術。

　　5、横裁（Duckett） 또는纵裁（Hodgson）包皮岛状皮瓣尿道成形술。