Viêm cầu thận mạn tính ở trẻ em

　　Nguyên nhân gây bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính ở trẻ em được phân thành ba loại: nguyên phát, thứ phát và di truyền.

　　1、th原发性

　　Bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính có thể phát triển từ viêm cầu thận cấp tính không khỏi, tiến triển viêm, cuối cùng vào giai đoạn viêm cầu thận mạn tính. Một số bệnh nhân không có biểu hiện viêm cầu thận cấp tính rõ ràng, triệu chứng ẩn giấu, nhưng viêm tiến triển chậm, sau nhiều năm trở thành viêm cầu thận mạn tính.

　　2、thứ phát

　　Bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính có thể phát triển từ bệnh toàn thân như xuất huyết mạch dị ứng, viêm da hệ thống, bệnh tiểu đường, v.v.

　　3、di truyền

　　Bệnh viêm cầu thận di truyền, bệnh thận đa cystic v.v. có thể gây ra bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính ở trẻ em.

　　Sau này do tổn thương实质 thận, giảm sản xuất hồng cầu và thiếu chất dinh dưỡng, có thể phát triển thành suy thận, xuất hiện tăng huyết áp, thiếu máu, dẫn đến suy thận, và phát triển thành bệnh thận hư, suy tim, v.v.

　　Bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính ở trẻ em phân thành ba loại: loại bệnh thận, loại tăng huyết áp và loại thông thường. Loại bệnh thận có triệu chứng chính là protein niệu nặng; loại tăng huyết áp có triệu chứng chính là tăng huyết áp nặng. Loại thông thường bắt đầu với các triệu chứng không đặc hiệu. Bệnh nhân có biểu hiện như xanh xao, mệt mỏi, phát triển chậm, khi đi khám đã có suy thận mức độ khác nhau. Trẻ em thường bắt đầu với cơn cấp tính. Một số trẻ em có tiến triển nhanh, xuất hiện các biểu hiện phù nề, tăng huyết áp và ít nước tiểu, chức năng thận tiếp tục xấu đi, có thể vào1-2Chết trong năm. Một số trẻ em khác虽然水肿消退, nhưng vẫn có rối loạn nước tiểu, thường xuất hiện các cơn发作 cấp tính sau nhiễm trùng, mệt mỏi, chức năng thận tiếp tục xấu đi, sau nhiều năm hoặc hàng chục năm vào tình trạng suy thận mạn tính. Khi xuất hiện suy thận mạn tính rõ ràng, nếu không thực hiện透析 và ghép thận, thường trong vài tháng1～2Chết trong năm.

　　Nguyên nhân cơ bản để phòng ngừa bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính ở trẻ em là phòng ngừa nhiễm trùng vi khuẩn nhóm beta-hemolytic. Hàng ngày nên tập luyện mạnh mẽ, chú ý vệ sinh da, để giảm nhiễm trùng đường hô hấp và da. Khi nhiễm trùng, cần điều trị kịp thời và triệt để. Đối với bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính thứ phát từ bệnh toàn thân như xuất huyết mạch dị ứng, cần điều trị tích cực.

　　Bệnh viêm cầu thận cầu thận mạn tính ở trẻ em bắt đầu với các triệu chứng không đặc hiệu, vì vậy việc kiểm tra hóa học rất quan trọng để chẩn đoán bệnh. Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:

　　I. Kiểm tra nước tiểu

　　Rối loạn nước tiểu là hiện tượng bắt buộc có trong viêm cầu thận mạn tính. Sự thay đổi lượng nước tiểu liên quan đến phù nề và tình trạng chức năng thận. Trong nước tiểu có thể thấy các sợi bào hình hạt, kèm theo huyết niệu nhẹ đến trung bình.

　　II. Kiểm tra chức năng thận

　　Bệnh viêm cầu thận cầu thận trong quá trình khám bệnh, hầu hết bệnh nhân có chỉ số thanh thải creatinin (Ccr) nhẹ giảm, nhưng chưa giảm xuống mức bình thường.5Dưới 0％.}

　　III. Kiểm tra máu

　　Khi có phù nghiêm trọng, bệnh viêm thận mạn tính có thể có nhẹ thiếu máu. Các bệnh lý thận đều có mức độ đông máu cao khác nhau, mức độ này thường tương quan với mức độ nghiêm trọng và hoạt động của bệnh lý. Sự giảm hoạt tính của antithrombin III (ATⅢ) và thromboxane B2(TXB2) tăng cao và血栓弹力图 bất thường, đều cho thấy có tình trạng đông máu cao. Tình trạng đông máu cao ở bệnh thận小球肾炎 có thể là chỉ định điều trị chống đông.

　　IV. Sinh thiết thận

　　Nghiên cứu sinh thiết thận có thể xác định loại bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, có ý nghĩa quan trọng đối với điều trị và tiên lượng.

　　V. Siêu âm thận

　　Siêu âm B超 có thể hiểu rõ kích thước và độ dày của da thận.

　　Bệnh thận小球 mạn tính ở trẻ em nên hạn chế protein, muối và nước dựa trên tình trạng thay đổi chức năng thận. Người có ít nước tiểu nên hạn chế chế độ ăn giàu kali. Đối với các trường hợp thiếu máu, nên chọn thực phẩm giàu protein và sắt như gan động vật, thịt bò, trứng gà và rau xanh... Khi chức năng thận suy giảm và creatinin tăng cao, cần bảo tồn chức năng thận còn lại, nên sử dụng chế độ ăn ít protein. Nên chọn thực phẩm protein có giá trị sinh học cao như trứng, sữa, thịt... để bù đắp lượng thải ra. Chế độ ăn uống nên hợp lý về nhiệt độ, tốt nhất nên chọn thực phẩm ấm hoặc lạnh nhẹ.

　　Bệnh thận小球 mạn tính ở trẻ em không chỉ严重影响 cuộc sống hàng ngày của trẻ em, mà còn gây ra các bệnh khác sau khi kéo dài. Do đó, khi bệnh được chẩn đoán, cần điều trị kịp thời. Các phương pháp điều trị chính主要包括 sau:

　　1Cùng với điều trị chung

　　Trẻ em bị bệnh thận mạn tính nên tránh nhiễm trùng và làm việc quá sức, chú ý nghỉ ngơi. Hàng ngày nên sử dụng chế độ ăn ít muối, ít protein. Tránh sử dụng thuốc độc tính thận.

　　2Cùng với điều trị triệu chứng

　　Đối với nhiễm trùng, chọn thuốc kháng sinh có hiệu quả và độc tính thận thấp, sử dụng hợp lý thuốc điều trị tăng huyết áp và lợi niệu.

　　3Cùng với việc sử dụng hormone và thuốc ức chế miễn dịch

　　Liều dài của prednisone uống có thể cải thiện các triệu chứng lâm sàng, làm chậm tiến triển của bệnh. Đối với bệnh nhân kháng激素, cyclosporin kết hợp với liều hormone nhỏ (30mg/m2Mỗi ngày một lần) có thể đạt được một số hiệu quả.

　　4Cùng với liệu pháp chống đông

　　Các loại thuốc chống đông máu bao gồm heparin anticoagulant, thuốc tiêu sợi huyết và dipyridamole (Pentamin)