Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em

　　Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường ở trẻ em rất nhiều, cụ thể như sau:

　　Một, nguyên nhân dễ bị bệnh tiểu đường ở trẻ em

　　1、đặc điểm sinh lý

　　Trẻ sơ sinh sử dụng tã lót, đầu niệu đạo thường bị phân bẩn, cộng thêm khả năng phòng vệ cục bộ yếu, dễ gây nhiễm trùng từ trên xuống. Trẻ nhỏ cơ thể có khả năng kháng khuẩn yếu, dễ bị nhiễm trùng máu, có thể gây nhiễm trùng từ dưới lên.

　　2、thân hình dị dạng và tắc nghẽn đường tiểu

　　Hẹp điểm nối thận-niệu quản,积水 thận盂, van hậu niệu đạo, thận đa囊 đều có thể gây ra tình trạng không thông suốt và nhiễm trùng sau này. Tắc nghẽn đường tiểu có thể do niệu quản thần kinh, sỏi, u v.v. gây ra.

　　3、trào ngược nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản (gọi tắt là trào ngược nước tiểu)

　　Thường gặp trong giai đoạn trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Hại hại của trào ngược tiểu tiện là gây ra bệnh thận trào ngược và hình thành sẹo thận, thường xảy ra5Trẻ em dưới tuổi. Độ trào ngược tỷ lệ thuận với sẹo thận. Trào ngược nhẹ có thể biến mất theo tuổi tác, nhưng trào ngược nặng thường cần phẫu thuật điều chỉnh. Do đó, việc xác định có trào ngược hay không đối với trẻ em bị nhiễm trùng đường tiết niệu có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.

　　Hai, vi khuẩn gây bệnh

　　80％～90% trẻ em bị vi khuẩn coli gây bệnh. Trong các trường hợp nhiễm trùng đường tiểu原发性 đầu tiên, phổ biến nhất là Escherichia coli,其次是 Proteus, Klebsiella và Enterobacter�, một số ít là Streptococcus faecalis và Staphylococcus aureus. Đôi khi do virus, mycoplasma hoặc nấm gây ra.

　　Ba, con đường lây nhiễm

　　1、nhiễm trùng từ trên xuống thường gặp ở trẻ gái.

　　2、nhiễm trùng qua đường máu thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thường gặp trong quá trình bệnh của bệnh mụn mủ, viêm phổi, nhiễm trùng máu.

　　3、một số ít có thể bị ảnh hưởng trực tiếp từ đường lymphatic và các cơ quan hoặc tổ chức lân cận.

　　4、kiểm tra đường tiểu bằng thiết bị cũng có thể là con đường lây nhiễm.

　　Bệnh tiểu đường ở trẻ em không chỉ严重影响 bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày, mà còn gây ra các bệnh khác nếu để lâu ngày. Các biến chứng chính của bệnh này bao gồm hai loại sau đây:

　　1、gan mủ thận

　　Gan mủ thận, còn gọi là thận mủ, là nhiễm trùng hóa mủ gây ra sự phá hủy rộng rãi của tế bào thận, từ đó hình thành túi mủ. Các biểu hiện lâm sàng chủ yếu là nước tiểu mủ mãn tính và các triệu chứng tiêu hao toàn thân, như mệt mỏi, yếu, giảm cân, suy dinh dưỡng, thiếu máu và sốt.

　　2、viêm bao thận

　　Viêm bao thận, còn gọi là mủ bao thận, mặc dù không phổ biến trong khoa nhi, nhưng có thể mắc bệnh ở mọi lứa tuổi. Địa điểm nhiễm trùng ở mô mỡ xung quanh thận, thường là một bên. Nhiễm trùng do vi khuẩn golden staphylococcus. Triệu chứng nhẹ và nặng khác nhau. Những người nặng có thể có sốt cao, rét run, nôn mửa, đau lưng và đau bụng trên khi bắt đầu bệnh. Có khi cơn đau có thể lan đến thành bụng hoặc chân. Hình thành cơn co thắt cơ lưng lớn do kích thích cơ lưng lớn, gây co gập khớp hông, vì vậy chân không thể duỗi thẳng. Khi bệnh này cùng tồn tại với viêm thận盂, còn có các triệu chứng như tiểu nhiều và nước tiểu có mủ.

　　Bệnh tiểu đường ở trẻ em trong giai đoạn trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường không có biểu hiện tiểu tiện rõ ràng, dễ bị chẩn đoán nhầm. Ở trẻ lớn và người lớn, các triệu chứng tương tự như nhau, các triệu chứng tiểu tiện cục bộ rõ ràng, dễ chẩn đoán. Bệnh tiểu đường ở trẻ em được chia thành hai loại: nhiễm trùng đường tiểu cấp và nhiễm trùng đường tiểu mãn tính. Cụ thể như sau:

　　I. Nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính

　　急性 nhiễm trùng đường tiết niệu là bệnh có病程 trong6Triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi và khu vực nhiễm trùng. Tuổi càng nhỏ, các triệu chứng toàn thân càng rõ ràng. Các triệu chứng kích thích tiểu dưới địa phương thường nhẹ hoặc dễ bị bỏ qua.

　　1tháng đầu

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu thường do nhiễm trùng qua đường máu gây ra. Triệu chứng nhẹ và nặng khác nhau, chủ yếu là các triệu chứng toàn thân, như sốt, kém ăn, xanh xao, nôn, tiêu chảy, bội thực. Nhiều trẻ có chậm phát triển, tăng cân chậm. Một số trẻ có co giật, buồn ngủ, thỉnh thoảng có vàng da. Nhưng thường các triệu chứng tiểu dưới địa phương không rõ ràng.

　　2、thời kỳ trẻ sơ sinh

　　Trẻ sơ sinh vẫn chủ yếu là các triệu chứng toàn thân, như sốt, ho nhẹ, tiêu chảy tái phát. Các triệu chứng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau sẽ dần rõ ràng hơn theo tuổi tăng lên.

　　3、thời kỳ trẻ em

　　Khi nhiễm trùng đường niệu dưới thường chỉ biểu hiện bằng triệu chứng kích thích đường niệu như tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, đôi khi có tiểu ra máu cuối và tiểu ra nước tiểu, nhưng các triệu chứng toàn thân thường không rõ ràng. Khi nhiễm trùng đường niệu trên, các triệu chứng toàn thân thường rõ ràng hơn, biểu hiện bằng sốt, rét run, không舒适的 toàn thân, có thể kèm theo đau thắt lưng và đau ở khu vực thận, còn có thể kèm theo triệu chứng kích thích tiểu. Một số bệnh nhân có thể có tiểu ra máu, nhưng protein niệu và phù thường không rõ ràng. Thường không ảnh hưởng đến chức năng thận.

　　II. Nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính là bệnh có病程6tháng trở lên, bệnh kéo dài. Triệu chứng nhẹ và nặng khác nhau, từ không có triệu chứng rõ ràng đến suy thận chức năng (trước tiên xuất hiện suy chức năng cô đặc). Các cơn tái phát có thể biểu hiện bằng sốt kịch phát, đau thắt lưng, mệt mỏi, giảm cân, thiếu máu tiến triển. Các triệu chứng kích thích đường niệu dưới có thể không có hoặc xuất hiện ngắt quãng. Nước tiểu có mủ và tế bào có thể có hoặc không rõ ràng.

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em không chỉ严重影响 cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân, mà còn kéo dài, có thể gây ra các bệnh khác. Do đó, việc phòng ngừa bệnh này rất quan trọng. Khi phòng ngừa, cần chú ý đến một số điểm sau:

　　1、rửa vùng kín hàng ngày, thay quần lót thường xuyên. Không nên dùng nước rửa chân để rửa vùng kín.

　　2、trẻ em mỗi ngày sau khi đại tiện nên rửa hậu môn. Sau khi giặt tã cần ngâm bằng nước sôi, nếu có điều kiện thì tốt nhất nên đun sôi để diệt trùng. Towel và chậu rửa của trẻ em nên chia riêng với của người lớn.

　　3、điều trị彻底 bệnh trứng cá cá

　　4、không để trẻ giữ nước tiểu. Vì nước tiểu ở trong bàng quang quá lâu, một mặt dễ làm cho vi khuẩn phát triển, mặt khác bàng quang đầy quá lâu sẽ giảm khả năng co thắt của cơ bàng quang, làm cho nước tiểu khó ra, từ đó gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

　　5、nên rút ngắn thời gian trẻ mặc quần đầm mở.

　　6、nếu phát hiện trẻ có dị dạng hệ tiết niệu bẩm sinh, cần phẫu thuật ngoại khoa kịp thời.

　　7、tăng cường sức đề kháng của trẻ em, giảm cơ hội nhiễm trùng từ nhiều nguồn khác nhau.

　　Cách kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em chủ yếu là kiểm tra nước tiểu. Trong nước tiểu có nhiều tế bào bạch cầu >5cái/HP nên xem xét khả năng nhiễm trùng hệ tiết niệu. Nếu tế bào bạch cầu tập trung thành đám hoặc thấy tế bào bạch cầu hình ống và protein niệu thì giá trị chẩn đoán lớn hơn. Tế bào bạch cầu hình ống và protein niệu cho thấy thận bị ảnh hưởng. Nghiệm cấy nước tiểu và đếm khuẩn lạc là cơ sở quan trọng để chẩn đoán bệnh này. Đếm khuẩn lạc10vạn/ml có thể chẩn đoán xác định là nhiễm trùng đường tiết niệu.}1～10vạn/ml có thể nghi ngờ, ít hơn1vạn/ml thường là nhiễm trùng. Thử nghiệm khử nitrat nitrat có thể được sử dụng như là xét nghiệm sàng lọc bệnh. Tỷ lệ dương tính có thể đạt80％～90％. Nếu thiếu nitrat trong nước tiểu, nhiều利尿 hoặc sử dụng kháng sinh có thể là âm tính.

　　Người bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em nên chú ý kiêng ăn các thực phẩm sau:

　　1Kiêng thực phẩm gây đầy bụng.

　　Các thực phẩm gây đầy bụng, chẳng hạn như đậu nành, sữa, đường mía v.v., có thể làm đầy bụng, làm khó khăn hơn cho việc tiểu tiện.

　　2Kiêng thực phẩm gây nóng.

　　Nấm, cua, thịt heo đầu, thịt gà, cá mập, nấm sào, táo v.v. có thể làm nặng thêm viêm, sốt.

　　3Kiêng thực phẩm cay nóng và kích thích.

　　Các thực phẩm cay nóng và kích thích có thể làm nặng thêm các triệu chứng kích thích đường tiết niệu, gây khó khăn cho việc tiểu tiện, thậm chí gây sưng đỏ và viêm ở bộ phận tiết niệu, vì vậy nên kiêng ăn.

　　Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em có thể严重影响 cuộc sống hàng ngày của trẻ em, vì vậy cần điều trị tích cực. Phương pháp điều trị chủ yếu là ba phương pháp sau:

　　Một, điều trị chung

　　Khi bị nhiễm trùng cấp tính, nên nằm nghỉ ngơi, uống nhiều nước, tiểu nhiều, giảm thời gian vi khuẩn ở trong bàng quang. Phụ nữ nên chú ý làm sạch vùng kín, điều trị tích cực giun kim.

　　Hai, liệu pháp kháng sinh

　　Bệnh này nên sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị sớm. Đối với viêm bàng quang thận, nên chọn thuốc có nồng độ máu cao, trong khi nhiễm trùng đường tiểu dưới thì nên chọn thuốc có nồng độ nước tiểu cao, chẳng hạn như nhóm furan hoặc sulfon. Đối với nhiễm trùng lần đầu tiên cấp tính, điều trị bằng thuốc sulfon, pipemidic acid, furantoin, norfloxacin, ampicillin, cefamycin v.v., các triệu chứng thường2～3Ngày cải thiện, vi khuẩn niệu biến mất. Nếu điều trị2～3Ngày, các triệu chứng vẫn không cải thiện, hoặc vi khuẩn niệu持续性 tồn tại, thường biểu thị rằng vi khuẩn có thể kháng thuốc này, cần điều chỉnh sớm và có thể sử dụng kết hợp hai loại thuốc nếu cần thiết.

　　Ba, điều trị tích cực các bất thường cấu trúc niệu đạo

　　Khoảng một nửa số trẻ em bị nhiễm trùng đường tiết niệu có thể kèm theo nhiều nguyên nhân kích thích. Trong các trường hợp nhiễm trùng niệu đạo mạn tính hoặc tái phát, thường kèm theo bất thường cấu trúc niệu đạo, cần tìm kiếm tích cực và điều trị sớm để tránh tổn thương thực thể thận.