Nhiễm trùng hệ thống tiết niệu ở trẻ sơ sinh

　　Nhiễm trùng hệ thống tiết niệu ở trẻ sơ sinh có thể do nhiều loại vi khuẩn gây ra. Bệnh này phổ biến nhất là do nhiễm khuẩn E. coli,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、氣菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌等。Hiếm khi do vi khuẩn Mycoplasma, virus hoặc nấm gây ra. Vi khuẩn gây bệnh có thể xâm nhập vào cơ thể qua đường máu, xâm nhập lên trên, xâm nhập qua hệ thống bạch huyết, xâm nhập trực tiếp và gây bệnh.

　　Ngoài các biểu hiện lâm sàng, nhiễm trùng hệ thống tiết niệu ở trẻ sơ sinh còn có thể dẫn đến các bệnh khác. Bệnh này có thể dẫn đến vàng da, co giật, béo phì bụng và các bệnh khác, cần được cha mẹ và bác sĩ chú ý cao độ.

　　Triệu chứng nhiễm trùng hệ thống tiết niệu ở trẻ sơ sinh không đặc trưng. Trong lâm sàng, khi xuất hiện các triệu chứng liên quan, cần cảnh báo cao độ. Trẻ có thể có biểu hiện sốt, trong đó70% của trẻ em có thân nhiệt cao hơn39℃。60% của trẻ em dễ bị kích thích.50% của trẻ em gặp khó khăn trong việc nuôi dưỡng.40% của trẻ em có nôn hoặc tiêu chảy.

　　Trong việc phòng ngừa nhiễm trùng hệ thống tiết niệu ở trẻ sơ sinh, cần làm tốt công tác chăm sóc âm hộ của trẻ sơ sinh. Tã của trẻ sơ sinh cần được rửa sạch thường xuyên, và các vật dụng như khăn tắm của trẻ sơ sinh nên được tách riêng với người lớn. Do bệnh dễ tái phát, khoảng50% của trẻ em không có triệu chứng, vì vậy trẻ bị bệnh cần được theo dõi định kỳ. Sau khi kết thúc liệu trình cấp tính, cần theo dõi hàng tháng một lần.3tháng, nếu không có tái phát có thể coi là đã khỏi. Những người tái phát nhiều lần3～6tháng kiểm tra lại1lần2năm hoặc lâu hơn.

　　Phương pháp kiểm tra chính của nhiễm trùng hệ tiết niệu ở trẻ sơ sinh là kiểm tra nước tiểu. Sau khi nước tiểu lắng đọng, kiểm tra chất lắng đọng dưới kính hiển vi, nếu tế bào bạch cầu>10số/góc nhìn cao cấp, hoặc kiểm tra kính hiển vi mẫu nước tiểu không được离心, tế bào bạch cầu>5số/góc nhìn cao cấp, thì nên xem xét là nhiễm trùng hệ tiết niệu. Số lượng vi khuẩn105/ml là dấu hiệu nhiễm trùng, có thể chẩn đoán bệnh này. Dùng nước tiểu trực tiếp để tìm vi khuẩn, nếu trong kính hiển vi có thể tìm thấy1số vi khuẩn trên mỗi ml, cho thấy vi khuẩn trong nước tiểu10triệu/ml trở lên, có ý nghĩa chẩn đoán.

　　Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng hệ tiết niệu nên uống nhiều nước, thông qua việc tăng lượng nước tiểu, có thể giảm thời gian tồn tại của vi khuẩn trong đường tiết niệu, thúc đẩy vi khuẩn và độc tố vi khuẩn được bài tiết ra ngoài. Ngoài ra, nên cung cấp cho trẻ đủ năng lượng, protein, vitamin và thực phẩm dễ tiêu hóa để tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Trẻ sốt nên được cho ăn thức ăn lỏng hoặc bán lỏng.

　　Đối với trẻ sơ sinh nghi ngờ bị nhiễm trùng hệ tiết niệu, nên điều trị bằng kháng sinh rộng谱, đồng thời chú ý có không có tắc nghẽn đường tiết niệu và các bất thường khác. Do đó, việc điều trị nhiễm trùng hệ tiết niệu ở trẻ sơ sinh主要包括 hai mặt sau:

　　1, điều trị bằng thuốc

　　Sau khi thực hiện xét nghiệm nước tiểu, nên cho trẻ uống ngay kháng sinh chống vi khuẩn Gram âm. Amoxicillin (amoxicillin) và nhóm amin glycoside là kháng sinh phổ biến nhất.

　　2, điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu

　　do kháng sinh có thể di chuyển đến vị trí nhiễm trùng qua dòng nước tiểu, việc điều trị nhiễm trùng sớm đối với hầu hết các trẻ em đều hiệu quả. Trẻ sơ sinh bị viêm thận盂 cấp tính, điều trị nhiễm trùng72giờ sau mà sốt không giảm, nên nghi ngờ có khả năng bị tắc nghẽn tiềm ẩn. Đã biết rằng trẻ sơ sinh bị tắc nghẽn đường tiết niệu có thể bị nhiễm trùng hệ tiết niệu, nếu cần thiết thì nên thực hiện thủ thuật tạo niệu đạo qua da. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng hệ tiết niệu, nếu nghi ngờ có khả năng dị dạng đường tiết niệu bẩm sinh, tắc nghẽn đường tiết niệu và reflux niệu quản, sau khi kiểm soát nhiễm trùng cấp tính, nên điều trị dự phòng bằng kháng sinh (amoxicillin mỗi ngày12.5mg/kg), cho đến khi kiểm tra hình ảnh chụp röntgen loại trừ khả năng mắc các bệnh trên.