Tắc ruột ở trẻ em

　　I. Nguyên nhân

　　Như tên gọi, tắc ruột là một phần ruột cuộn vào một đoạn ruột khác, nguyên tắc đặt tên là đặt tên của đoạn ruột cuộn gần đầu trước, sau đó là tên của đoạn ruột cuộn xa, ví dụ: loại ruột kết trực tràng là ruột kết cuộn vào ruột kết.80％ trở lên của tắc ruột là loại ruột kết trực tràng, tiếp theo là loại ruột kết trực tràng, ruột kết trực tràng, ruột kết ruột, ruột trống ruột trống. Do ruột mạc của ruột gần cũng bị cuộn vào trong ruột xa, mạch máu bạch huyết bị nén, dòng máu về tĩnh mạch bị chặn, ruột bị phù nề, nếu không复位 ngay lập tức, có thể dẫn đến sự thiếu hụt cung cấp máu động mạch, dẫn đến hoại tử ruột. Nếu không được điều trị kịp thời, trẻ em cuối cùng sẽ chết vì nhiễm trùng máu.

　　Tắc ruột được chia thành hai loại: nguyên phát và thứ cấp.

　　1、tắc ruột nguyên phát

　　90％ của tắc ruột thuộc loại nguyên phát, đoạn ruột bị cuộn và các tổ chức xung quanh không có sự thay đổi bệnh lý rõ ràng. Tắc ruột có thể có một điểm bắt đầu, theo sự co bóp của ruột, đoạn ruột gần đầu bị cuộn vào trong đoạn ruột xa. Hầu hết các bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật đều có thể phát hiện sự phồng lên của hạch bạch huyết ở đoạn ruột đầu tiên của đoạn ruột bị cuộn. Tắc ruột thường xuất hiện sau nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm đường tiêu hóa.50％ trở lên liên quan đến nhiễm trùng virus adeno và virus rotavirus, điều này cũng giải thích nguyên nhân của sự phồng lên của hạch Peyer, và sự phồng lên của hạch Peyer có thể chính là nguyên nhân kích thích tắc ruột.

　　2、tắc ruột thứ cấp

　　Số lượng tắc ruột bắt đầu có sự bất thường bệnh lý rõ ràng chiếm2％～12％， bao gồm: ruột thừa Meckel, ruột thừa, polyp, u bướu, xuất huyết dưới mạc niêm mạc do viêm mạch dị ứng, u lympho không Hodgkin, vật lạ, tụy vị hoặc mucus dạ dày nằm ngoài vị trí, dị dạng ruột tái phát, v.v., trong đó ruột thừa Meckel phổ biến nhất. Càng lớn tuổi, khả năng bị tắc ruột thứ cấp của trẻ em càng cao.

　　Bệnh nhân bệnh囊 tính sợi纤维素 dễ bị tắc ruột, và có thể tái phát nhiều lần, vì vậy cần phải复位 nhiều lần. Nguyên nhân có thể là dịch tiết ruột đặc quánh và hình thành thành ruột, phổ biến ở9～12tuổi trẻ em.

　　II. Mekhane của bệnh

　　Táo non thường là ruột gần gấp vào ruột xa, nếu ruột xa gấp vào ruột gần (gọi là táo non ngược dòng) rất hiếm gặp. Hầu hết là táo non đơn phát, có khi gặp nhiều táo non cùng lúc.

　　1、đau bụng cơn kịch, kèm đầy bụng, nôn mửa, trẻ có thể xuất hiện khóc khóc không yên, mặt trắng bệch, ra mồ hôi;

　　2、đi phân máu, phần lớn là phân máu dạng mứt, có khi khám hậu môn bằng ngón tay thấy phân máu;

　　3、bụng có thể sờ thấy khối u hình dáng giống kẹo cao su, hoặc di động, có đau khi chạm, khối u ruột non đến ruột kết nằm ở trên phải trên và dưới phải trống rỗng.

　　thường gặp ở trẻ em béo mập2tuổi trẻ em và trẻ nhỏ, bệnh có thể bùng phát đột ngột, táo non có thể gây đau bụng quặn, trẻ có thể xuất hiện tình trạng bứt rứt không comfortable, có thể xuất hiện cứng cơ toàn thân, hai chân gập vào bụng, biểu hiện đau đớn, triệu chứng xuất hiện và biến mất đột ngột; trẻ sơ sinh không thể diễn đạt sẽ xuất hiện khóc khóc cơn, trong thời gian giữa các cơn khóc có thể bình thường hoặc ngủ yên, theo tiến triển của bệnh, cơn đau bụng có thể xuất hiện sự lơ là, ngủ gà, thường thấy nôn mửa, bắt đầu là thức ăn không tiêu hóa, sau đó nôn ra dịch mật, sau khi nôn có thể xuất hiện co rút toàn thân, biểu hiện ngừng thở, ở giai đoạn đầu của táo non, ruột kết co thắt tăng lên, áp lực trong ruột tăng lên, trẻ đi phân ít và phân bình thường, sau đó phân xuất hiện máu, sau đó do thiếu máu và hoại tử ruột mà đi phân máu đỏ đậm hoặc phân dạng mứt.

　　1、thay đổi thức ăn và kích thích thức ăn bổ sung

　　Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ giai đoạn ruột co thắt có sự thay đổi lớn, dễ xảy ra rối loạn co thắt ruột, và có nhiều yếu tố gây táo non từ bên ngoài, như việc tăng cường thức ăn bổ sung hoặc thay đổi tính chất thức ăn, môi trường, nhiệt độ, bệnh lý ruột bản thân như viêm ruột, gây rối loạn co thắt ruột và gây ra táo non.

　　2、yếu tố giải phẫu cục bộ

　　Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ phần cuối ruột non di động nhiều, van ruột non có hình lưỡi mọc vào ruột non, khi ruột non co thắt bất thường, có thể kéo theo niêm mạc ruột tạo thành táo non.

　　3、nhiễm trùng virus hoặc các nguyên nhân khác

　　Các yếu tố gây sưng hạch tập hợp ở phần cuối ruột non: sau khi nhiễm virus adenovirus hoặc rotavirus ở trẻ em, có thể gây tăng sinh hạch tập hợp ở cuối ruột non, niêm mạc ruột ở chỗ tăng dày, thậm chí hình thành khối u nhô vào ruột腔 tạo điểm bắt đầu của táo non, thêm vào đó ruột bị nhiễm virus hoặc do các nguyên nhân khác kích thích, co thắt tăng cường, dẫn đến bệnh phát triển.

　　4、yếu tố mất cân bằng phản ứng miễn dịch

　　Táo non nguyên phát thường xảy ra1tuổi, chính là thời kỳ chức năng miễn dịch cơ thể không hoàn thiện, chức năng miễn dịch tại chỗ của niêm mạc ruột dễ bị phá hủy, co thắt rối loạn và gây ra táo non. Táo non thứ phát thường do các bệnh lý tổ chức của niêm mạc ruột hoặc ruột腔, như polyp ruột, u, bầm máu niêm mạc ruột, túi Meckel, u nang ruột trào vào ruột腔, kéo theo niêm mạc ruột làm điểm bắt đầu gây ra táo non, tỷ lệ mắc bệnh约占2％～5％.

　　Kiểm tra máu có thể thấy tế bào bạch cầu ngoại vi tăng hoặc bình thường; bệnh nặng có thể có mất nước, rối loạn điện giải, nhiễm toan chuyển hóa, thử nghiệm máu ẩn trong phân dương tính.

　　1、táo ăn

　　Táo chứa tannin, có tác dụng cầm tiêu chảy. Táo một quả sau khi rửa sạch, hấp chín, ăn thịt quả hoặc gọt vỏ xay nhuyễn để ăn, mỗi lần30~6g, mỗi ngày30ml và một ít muối, cũng có thể thêm25g, mỗi ngày5lần. Nước táo cũng là thức uống bổ trợ điều trị tiêu chảy. Nghiến nhỏ táo và thêm nước10ml và một ít muối, cũng có thể thêm

　　2％ glucose, đun sôi thành nước trà uống, phù hợp với

　　năm tuổi1số lòng đỏ trứng sau khi đun chín lấy vỏ và lòng trắng, sử dụng lòng đỏ trứng để đun nhỏ lửa trong nồi để lấy dầu,2-3năm tuổi có một lòng đỏ trứng, chia thành3lần, mỗi ngày

　　3、 thức ăn từ bột hạnh nhân

　　sử dụng3-5các quả hạnh nhân, bóc vỏ và nghiền nát, đun sôi với nước thành dạng súp, thêm đường để nếm thử và ăn, mỗi ngày2~3lần, có tác dụng ấm bụng và ngăn chặn tiêu chảy.

　　1、 điều trị

　　Nếu trẻ đã có các triệu chứng sốc hoặc viêm màng phúc mạc, hoặc việc truyền qua trực tràng để复位 thất bại, cần phải phẫu thuật nội soi. Trước khi phẫu thuật nên giảm bớt áp lực tiêu hóa, truyền dịch tĩnh mạch và sử dụng kháng sinh预防. Trong quá trình phẫu thuật cần kiểm tra xem có bệnh lý tổ chức gây ra viêm mao mạch trực tràng hay không. Tỷ lệ tái phát của viêm mao mạch trực tràng là2％～20％， trong đó khoảng1/3xảy ra vào ngày đầu tiên của lần bị bệnh đầu tiên, hầu hết đều xảy ra vào6tháng có thể tái phát. Những người tái phát thường đến khám sớm hơn, triệu chứng nhẹ hơn, chỉ biểu hiện bằng sự không thoải mái và lo lắng. Đ需要注意 là viêm mao mạch trực tràng tái phát nên xem xét khả năng có bệnh lý ruột. Các ca phẫu thuật sau khi phẫu thuật đều có khả năng bị viêm mao mạch trực tràng thứ phát. Khi trẻ sau khi phẫu thuật xuất hiện các biểu hiện tắc ruột, thường đầu tiên nghĩ đến là tắc ruột thắt, vì vậy rất ít khi chẩn đoán viêm mao mạch trực tràng rõ ràng trước khi phẫu thuật tái khám. Đa số viêm mao mạch trực tràng sau phẫu thuật xảy ra sau1tháng, trung bình10ngày左右. Kiểm tra chụp ảnh có thể giúp chẩn đoán, có thể biểu hiện như tắc ruột nhỏ. Sau khi phẫu thuật, viêm mao mạch trực tràng thường là loại ruột vào ruột, cần phải复位 phẫu thuật, nhưng không cần phải cắt ruột.

　　2、 dự đoán

　　Viêm mao mạch trực tràng nguyên phát ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nếu được chẩn đoán sớm, việc sử dụng sớm liệu pháp truyền qua trực tràng để复位 đều có thể điều trị khỏi. Nếu病程 kéo dài vượt quá1～2Ngày, đặc biệt là những người đã có các triệu chứng nghiêm trọng như mất nước, ngộ độc hoặc sốc, thường cần phẫu thuật复位 hoặc cắt ruột, tỷ lệ tử vong tăng明显, đạt2％～5％.