التداخل المعوي لدى الأطفال

　　أولاً: الأسباب

　　كما يُقال، التداخل المعوي هو جزء من الأمعاء يدخل في جزء آخر من الأمعاء، ويتم تسميته بناءً على اسم الجزء الداخلي للجزء الداخلي، ثم يتبعه اسم الجزء الداخلي للجزء الداخلي، مثل النوع البكري، حيث يدخل القولون في القولون.8أكثر من 0% من التداخل المعوي من نوع الإصلاح البكري، وتليها الإصلاح البكري، والأنبوب البكري، والأنبوب البكري، والأنبوب الفارغ. نظرًا لأن ميزة الأمعاء القريبة أيضًا تتمدد في الأنبوب البعيد، فإن الأوعية الدموية في الميزة معرضة للضغط، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الدم الوريدي، وتورم جدار الأمعاء. إذا لم يتم إعادة التثبيت على الفور، يمكن أن يؤدي نقص التدفق الدمي إلى موت الأمعاء. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن الطفل قد يموت بسبب التسمم بالدم.

　　يتم تقسيم التداخل المعوي إلى نوعين رئيسيين: الأصلي والثانوي.

　　1، التداخل المعوي الأصلي

　　9أكثر من 0% من التداخل المعوي يعتبر أصلية، لا توجد تغيرات وظيفية كبيرة في جزء الداخل للمعوي والنسيج المحيط به. يمكن أن يكون هناك نقطة بداية واحدة للتداخل المعوي، ويتمدد مع حركة الأمعاء، ويتمدد جزء من الأمعاء القريب في جزء البعيد من الأمعاء. يمكن العثور على تورم في الغدد اللمفاوية في جدار الأمعاء عند كل مريض أثناء العملية الجراحية. عادة ما يحدث التداخل المعوي بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي أو التهابات المعدة والأمعاء.5أكثر من 0% مرتبطة بفيروسات الكبد الوبائي والفيروسات المعدية، مما يفسر تورم غدد Peyer، وقد يكون السبب في تورم غدد Peyer هو السبب في إثارة التداخل المعوي. قد يكون تورم غدد Peyer هو السبب في إثارة التداخل المعوي.

　　2، التداخل المعوي الثانوي

　　يتمتع جزء من التداخل المعوي بالاضطرابات المرضية المحددة2％～12%، تشمل: الفتحة الميكيلية، الزائدة الأنابيبية، الأورام، الأورام الحساسية، النزيف تحت المعدة بسبب紫癜 الحساسية، السرطان اللمفي غير النخاعي، الأجسام الغريبة، البنكرياس الموضعي أو المخاط المعدة، التشوهات المكررة للأمعاء، إلخ، حيث تكون الفتحة الميكيلية هي الأكثر شيوعًا. كلما كان عمر الطفل أكبر، زادت إمكانية وجود التداخل المعوي الثانوي.

　　مرضى التهاب الأمعاء الليفية معرضون لمشكلة التداخل المعوي، وقد يحدث تكرار متكرر، لذا يجب إعادة التثبيت عدة مرات. قد تكون الأسباب هي تركز سائل الإفرازات المعوية وتشكل الحصوات البرازية، وتكون متكررة في9～12سنة من الأطفال.

　　النظام الغذائي الثاني

　　غالبًا ما يكون انزلاق المعدي هو الأمعاء القريبة من الأمعاء البعيدة، إذا كانت الأمعاء البعيدة تُسحب إلى الأمعاء القريبة (يُسمى انزلاق المعدي العكسي) فهو نادر. معظمهم من انزلاق المعدي الواحد، ويكون هناك نادرًا انزلاق معدي متعدد يحدث في نفس الوقت.

　　1ألم بطني متردد مع تورم البطن والقيء، ويكون الطفل يبكي بشكل متردد ويكون لونه خفيفًا، ويخرج العرق.

　　2الدم البرازي، غالبًا ما يكون دمًا يشبه عجينة الفاكهة، ويكون هناك دم في فحص المستقيم.

　　3يمكن لمس كتلة شبيهة بالخشب في البطن، أو تكون متحركة، ومؤلمة، ويكون كتلة العائلة من نوع العائلة من فوق المعدة إلى أسفل البطن، ويكون هناك شعور بالفراغ في الجانب الأيمن السفلي.

　　يكون أكثر شيوعًا عند الأطفال السمينين القويين2سنة من الأطفال الرضع، يمكن أن يحدث بشكل مفاجئ، وانزلاق المعدي يمكن أن يؤدي إلى الألم البطني الشديد، ويظهر الطفل الذي كان هادئًا بشكل غير طبيعي يظهر التوتير غير المبرر، يمكن أن يكون هناك صعوبة في الحركة، ويمكن أن يكون هناك تعب، والتعب، والغثيان، الذي يبدأ في الطعام غير المعدل، ويتبعه القيء بالصفراء، وبعد القيء يمكن أن يكون هناك حركة كاملة للجسم، والتنفس، في بداية انزلاق المعدي، يزيد من حركة الأمعاء، ويزيد من ضغط الأمعاء، ويخرج الطفل بركيزة طبيعية صغيرة، وفي المراحل الأخيرة، يمكن أن تظهر الدماء في البراز، وتبعًا لعدم وصول الدم إلى الأمعاء يمكن أن تخرج بقع دماء سوداء أو براز مشابه للعسل.

　　1التغيرات في النظام الغذائي والتحفيزات للأطعمة المعززة

　　يكون عصر الأطفال الرضع هو وقت تغيير كبير في رقمنة حركة الأمعاء، ويمكن أن يحدث تردد في الحركة، ويكون هناك عدة عوامل تؤدي إلى انزلاق المعدي، مثل إضافة الأطعمة المعززة أو تغيير طبيعة الطعام، والتغيرات في البيئة والطقس، والأمراض في الأمعاء مثل الإسهال، مما يؤدي إلى تردد في حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى انزلاق المعدي.

　　2عوامل التشريح المحلي

　　يكون الباطن البعيد لدى الأطفال الرضع متحركًا، ويكون الباطن البعيد يشبه الشفتين، ويتمدد نحو الأمعاء الغليظة عند حدوث انحراف غير طبيعي في حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى سحب جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى انزلاق المعدي.

　　3الفيروسات أو الأسباب الأخرى

　　عوامل تضخم الغدد الليمفاوية في الباطن البعيد: بعد الإصابة بالفيروسات الأدوية أو الفيروسات المتلازمة، يمكن أن يؤدي إلى تكاثر الغدد الليمفاوية في القمة الديكسي، وتكثيف جدار الأمعاء المحلي، وحتى تكوين ورم يبرز نحو الأمعاء، مما يشكل نقطة بداية الانزلاق، بالإضافة إلى أن الأمعاء تتعرض للفيروسات أو التحفيزات الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة الحركة، مما يؤدي إلى الإصابة بالمرض.

　　4عوامل عدم التوازن في الاستجابة المناعية

　　انزلاق المعدي الأصلي يحدث غالبًا في1سنة، وهي فترة عدم كمال مناعة الجسم، يمكن أن تتلف المناعة المحلية في جدار الأمعاء بسهولة، وتكون هناك تردد في الحركة، مما يؤدي إلى انزلاق المعدي. إن انزلاق المعدي الثانوي يحدث غالبًا بسبب تغيرات مرضية هياكلية في جدار الأمعاء أو في الأمعاء، مثل الأورام الدموية، والورم، ووحة الدم في جدار الأمعاء، والمريء الاصطناعي، والورم في الأمعاء، مما يؤدي إلى انزلاق المعدي، ويتمثل في انزلاق المعدي كنقطة بداية، ويتمثل في معدل الإصابة بما يقارب2％～5％.

　　فحص الدم يمكن أن يكون هناك ارتفاع في مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم الديكسي، أو يمكن أن يكون طبيعيًا؛ في الحالات الشديدة من الصدمة الشديدة، يمكن أن يكون هناك فوضى في الماء والمعادن، والتهاب الحمض الأساسي، واختبار الدم البرازي المكتشف الإيجابي.

　　1نظام غذائي من تفاح

　　التفاح يحتوي على المادتين، ويملك تأثيرًا مضادًا للإسهال. بعد غسل تفاحة واحدة، قم بتحميرها، واستهلاك اللحم أو تكسيرها وإعدادها كحساء. كل مرة30~6جرام، كل يوم3مرة.25مللي لتر من الماء وكمية صغيرة من الملح، يمكن أيضًا إضافة5السكر، يُصنع علاج شاي من الماء ويُشرب، يناسب1من الأطفال في السنة الأولى.

　　2، غذاء البيض

　　بعد طهي البيض وتنظيف القشور والبروتين، يُوضع البيض في قدر ويُطهى على نار هادئة لاستخراج الزيت،1سنة من الأطفال، كل يوم2-3مرة واحدة3مرة واحدة في اليوم كعلاج للإسهال، ولديه تأثير معين في تعزيز الكبد والمعدة وتوقيف الإسهال؛ يمكن أن يكون خبز البيض المصنوع من صفار البيض مع قليل من الطحين والبصل الأبيض أيضًا له نفس التأثير.

　　3، غذاء الجوز

　　استخدام3-5الجوز، بعد إزالة القشور، تُمزق وتُطهى في الماء لتصبح كثيفة، وتُضاف السكر وتُستخدم بعد ذلك، كل يوم2~3مرة، ولديها تأثير معتدل لتوقيف الإسهال.

　　1، العلاج

　　إذا كان لدى الطفل شلل أو أعراض التهاب البطن، أو فشل إعادة التدفق بالصرف، يجب إجراء استكشاف جراحي. يجب إجراء إجراءات مثل إزالة الضغط المعوي والرذاذ الوريدي والتطبيق الوقائي للمضادات الحيوية قبل الجراحة. يجب استكشاف ما إذا كانت هناك تغيرات في الأعضاء التي تسبب التشوه في القناة الهضمية أثناء الجراحة. معدل التشوه في القناة الهضمية الذي يعود مرة أخرى هو2％～20％， من بينها حوالي1/3يحدث في اليوم الذي يصاب فيه المرضى لأول مرة، وغالبًا ما يكون في6شهرًا مرة أخرى. غالبًا ما لا يكون المرضى الذين يعودون مرة أخرى لديهم مكان انغلاق ثابت، ويمكن أن يعود نفس المريض عدة مرات. من النادر أن يعود من يعاني من التشوه في القناة الهضمية الذين لم يخضعوا للعلاج الجراحي. مقارنة بالذين يعانون من التشوه في القناة الهضمية لأول مرة، تكون معدل نجاح إعادة التدفق بالصرف تقريبًا نفسه أو أعلى في من لم يخضعوا للعلاج الجراحي. غالبًا ما يذهب المرضى الذين يعودون مرة أخرى إلى الطبيب في وقت مبكر، ويكونوا أقل عرضة للإسهال، ويظهر فقط بعدم الراحة والقلق. يجب الانتباه إلى أن يجب النظر في وجود تشوه في الأمعاء عند التشوه في القناة الهضمية الذي يعود مرة أخرى.1شهرًا، بمعدل10حوالي يوم. يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير في التشخيص، ويمكن أن يظهر كإعاقة للقناة الهضمية. بعد الجراحة، يحدث التشوه في القناة الهضمية غالبًا من نوع القناة إلى القناة، ويجب إعادة التدفق الجراحي، ولكن لا يتطلب استئصال الأمعاء.

　　2، التنبؤ

　　الرضع والأطفال الصغار مع التشوه الأولي للقناة الهضمية يمكن شفاؤهم إذا تم تشخيصهم مبكرًا وتطبيقهم على الفور إعادة التدفق بالصرف. إذا تجاوز المرض فترة المرض1～2يوم尤其是已有严重脱水、中毒或休克等症状，多需手术复位或肠切除，其病死率显著提高，达2％～5％.