Intusessão infantil

　　1. Causas de desenvolvimento

　　Como o próprio nome sugere, a intusessão intestinal é quando uma parte do intestino é empurrada para dentro de outra parte do intestino, e o princípio de nomeação é colocar o nome do segmento envolvido no início, seguido pelo nome do segmento envolvente distal, por exemplo, o tipo íleo-ceco é o íleo que entra no cólon.8Mais de 0％ das intusessões intestinais são do tipo íleo-íleo, seguidas por íleo-ceco, ceco-ceco, ceco-ântero e ântero-ântero. Devido ao mesentério proximal do intestino ser empurrado para dentro do lúmen distal, a pressão sobre os vasos sanguíneos mesentéricos impede o retorno venoso, resultando em edema da parede intestinal. Se não for reposicionada imediatamente, pode ocorrer necrose intestinal devido à insuficiência de fluxo sanguíneo arterial subsequente. Se não for tratado a tempo, o paciente pode morrer de septicemia.

　　A intusessão intestinal é dividida em tipos primário e secundário.

　　1、intusessão primária

　　9Mais de 0％ das intusessões intestinais são primárias, onde os segmentos intestinais envolvidos e os tecidos ao redor não apresentam lesões estruturais significativas. A intusessão pode ter um ponto de início, e à medida que o intestino se move, o segmento proximal do intestino é empurrado para dentro do lúmen distal. Praticamente todos os pacientes têm um aumento dos nódulos linfáticos da parede intestinal localizados na cabeça do segmento envolvido durante a cirurgia. A intusessão geralmente ocorre após infecções respiratórias superiores ou gastroenterite,5Mais de 0％ das intusessões intestinais estão relacionadas a infecções por adenovírus e rotavírus, o que também explica a inflamação dos nódulos linfáticos de Peyer, e a protrusão dos nódulos linfáticos de Peyer em direção ao lúmen intestinal pode ser a causa desencadeante da intusessão.

　　2、intusessão secundária

　　A porcentagem de intusessão intestinal com início claro em anormalidades patológicas é2％～12％， incluindo: divertículo de Meckel, apendicite, pólipos, tumores, hemorragia submucosa causada por púrpura trombocitopênica idiopática, linfoma não-Hodgkin, corpos estranhos, pâncreas ectópico ou muco gástrico, anomalias de duplicação intestinal, etc., entre os quais o divertículo de Meckel é o mais comum. Quanto maior a idade do paciente, maior a possibilidade de desenvolver intusessão secundária.

　　Os pacientes com fibrose cística são propensos a desenvolverem intusessão intestinal, que pode ocorrer repetidamente, portanto, é necessário realizar várias repositionamentos. As possíveis causas incluem a concentração do líquido de secreção intestinal e a formação de cálculos fecais, que são mais comuns em9～12Crianças de um ano de idade.}

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　O enterramento intestinal geralmente é o intestino proximal que se encaixa no intestino distal, se o intestino distal se encaixar no intestino proximal (conhecido como enterramento intestinal reverso) é raro. A maioria dos casos é de enterramento intestinal único, raramente há casos de enterramento intestinal múltiplo ao mesmo tempo.

　　1、Dor abdominal intermitente com distensão abdominal e vômitos, a criança fica em choro e agitação, a pele pálida e suar;

　　2、Sangue fecal, geralmente fezes semelhantes a papa, às vezes o exame digital retal pode trazer fezes sangrentas;

　　3、Pode tocar um tumor de cera de azeite, ou ser móvel e dolorido, o tumor retocólonico está localizado na parte superior direita do umbigo e há uma sensação de vazio na parte inferior direita do abdômen.

　　Mais comum em crianças obesas e robustas2Crianças de até um ano de idade, com doença aguda, o enterramento intestinal pode causar dor abdominal aguda, manifestando-se como uma criança que antes estava calma de repente apresentando agitação e desconforto significativos, podendo haver rigidez geral, as pernas se curvando para o abdômen, expressão de dor, sintomas de início e fim repentinos; bebês que não podem expressar sentimentos podem ter choro intermitente, durante o intervalo de ataque, podem estar normais ou dormir tranquilamente, à medida que a doença avança, os intervalos de dor abdominal podem aparecer tédio, sono, com vômitos comuns, inicialmente alimentos indigeríveis, em seguida, material biliar, após o vômito, podem haver movimentos corporais geralmente, respiração suspensa, no início do enterramento intestinal, a peristalse do cólon aumenta, a pressão no lúmen intestinal aumenta, o paciente excreta uma quantidade pequena de fezes normais, no estágio posterior, as fezes podem conter sangue, seguidas por血块 ou fezes semelhantes a papa devido a isquemia e necrose intestinal.

　　1、Mudanças na dieta e estímulo de alimentos complementares

　　A era infantil é um período em que a peristalse intestinal está em grande mudança, é fácil ocorrer desordem de peristalse intestinal, e há muitos fatores externos que podem causar enterramento intestinal, como adição de alimentos complementares ou mudança na natureza dos alimentos, ambiente, mudança na temperatura, doenças intestinais internas como enterite que podem induzir a desordem de peristalse intestinal e causar enterramento intestinal.

　　2、Fatores anatômicos locais

　　O apêndice ileal de crianças é mais móvel, a válvula ileocecal é convexa como lábio no cólon cego, quando a peristalse do íleo ocorre anormalmente, pode puxar a parede intestinal para formar um enterramento.

　　3、Infecção viral ou outros fatores

　　Fatores que causam a hipertrofia dos nódulos linfáticos coletores do apêndice ileal: após infecção por adenovírus ou rotavírus em crianças, pode haver hipertrofia dos nódulos linfáticos coletores do íleo terminal, espessamento local da parede intestinal e até mesmo a formação de tumores que se projetam para o lúmen intestinal, formando o ponto de partida do enterramento, além disso, devido à infecção viral do intestino ou a outros estímulos, a peristalse é aumentada, levando ao desenvolvimento da doença.

　　4、Fatores de desequilíbrio da reação imunológica

　　O enterramento intestinal primário ocorre mais frequentemente1Até um ano de idade, é um período em que a imunidade do corpo não está bem desenvolvida, a imunidade local da parede intestinal é fácil de ser destruída, a peristalse é desordenada e pode induzir o enterramento intestinal. O enterramento intestinal secundário é frequentemente causado por lesões orgânicas na parede intestinal ou no lúmen intestinal, como pólipos intestinais, tumores, hematoma intestinal, divertículo de Meckel, cisto intestinal invertido no lúmen intestinal, puxando a parede intestinal como ponto de partida para causar enterramento intestinal, a taxa de incidência é de aproximadamente2％～5％.

　　Exames de sangue podem mostrar aumento de leucócitos no sangue periférico, mas também podem ser normais; em casos graves de choque e desidratação, podem haver desequilíbrio de água e sais minerais, acidose metabólica e excremento oculto positivo.

　　1、Maçã Diet

　　A maçã contém tannins, tem efeito astringente. Lavar uma maçã, cozinhá-la, comer a polpa ou esmagá-la para formar uma papa e consumir, cada vez30~6gramas, todos os dias3vezes. A sopa de maçã também é uma bebida auxiliar para o tratamento de diarreia. Corte a maçã em pedaços e adicione água25mililitros e um pouco de sal, também pode ser adicionado5de açúcar, fervida em água como chá, adequada para1anos de idade de bebês.

　　2、 gema papa

　　Depois de cozinhar os ovos, retire a casca e a clara, coloque a gema na panela e cozinhe em fogo baixo para extrair o óleo,1anos de idade de bebês, uma vez por dia de óleo de gema de ovo, dividida2-3vezes3vezes por dia como um curso de tratamento, tratando a diarreia e having o efeito de fortalecer o fígado e o estômago e prevenir a diarreia; o pão frito feito com ovos de galinha, um pouco de farinha e shiitake fervido também tem o mesmo efeito.

　　3、 castanha papa

　　usar3-5castanhas, descascadas e amassadas, fervidas em água até ficarem como papa, adicionadas açúcar para temperar e consumidas, todos os dias2~3vezes, tem o efeito de aliviar a constipação.

　　1、 tratamento

　　Se o paciente já tiver sintomas de choque ou peritonite, ou se o revesamento de enema falhar, é necessário fazer uma exploração abdominal. Antes do procedimento, deve ser aplicado alívio de estresse gastrointestinal, infusão intravenosa e aplicação preventiva de antibióticos, etc. Durante a cirurgia, deve ser investigado se há lesões orgânicas que possam desencadear o revesamento intestinal. A taxa de recorrência de revesamento intestinal é2％～20％， dos quais aproximadamente1/3Ocorre no dia do primeiro ataque, a maioria ocorre em6Meses de recorrência. Os recorrentes geralmente não têm um local de inserção fixo, e o mesmo paciente pode ter recorrência várias vezes. Os que se submetem a reposição cirúrgica ou ressecção intestinal têm menos recorrência. Comparados aos que têm a primeira doença, os revesamentos intestinais recorrentes sem história de tratamento cirúrgico têm uma taxa de sucesso de reposição de enema quase completamente idêntica ou ligeiramente mais alta. Os pacientes recorrentes geralmente consultam cedo, os sintomas são leves, e apenas se manifestam como desconforto e irritabilidade. É necessário notar que os revesamentos intestinais recorrentes devem considerar a possibilidade de lesões intestinais. A cirurgia pós-operatória de tórax e abdômen tem a possibilidade de revesamento intestinal subsequente. Quando os pacientes pós-operatórios apresentam sintomas de obstrução intestinal, geralmente é o primeiro a pensar em obstrução intestinal estrangulada, portanto, é raro diagnosticar claramente o revesamento intestinal antes da cirurgia de reexploração. A maioria dos revesamentos intestinais pós-operatórios ocorre após1Meses, a média10Dias em média. O exame de contraste ajuda no diagnóstico, que pode ser manifestado como obstrução intestinal. A maioria dos revesamentos intestinais pós-operatórios é do tipo cecocólico, que requer reposição cirúrgica, mas não requer ressecção intestinal.

　　2、 prognóstico

　　O intestino primário de revesamento de recolhimento primário de bebês e crianças pequenas, se puder ser diagnosticado cedo e aplicado a revesamento de enema cedo, pode ser curado. Se a doença durar mais de1～2Dias, especialmente se houver sintomas graves de desidratação, intoxicação ou choque, muitas vezes requerem reposição cirúrgica ou ressecção intestinal, com uma taxa de mortalidade significativamente aumentada, alcançando2％～5％.