Intussusception chez l'enfant

　　1、病因

　　Comme son nom l'indique, l'intussusception intestinale signifie que l'un des segments intestinaux est enroulé dans un autre segment intestinale, et le principe de nommage consiste à placer le nom du segment enroulé proximal en premier, suivi du nom du segment enroulé distal, par exemple, le type iléocaecal signifie que l'iléum est enroulé dans le côlon.80％ des intussusceptions intestinales sont de type iléocaecal, suivis de l'iléocolique, le caecum et le côlon, le côlon et le côlon, le côlon et le côlon, et le côlon et le côlon. En raison de l'insertion de la mésentère du segment intestinal proximal dans la cavité intestinale distale, la compression des vaisseaux sanguins mésentériques entraîne une obstruction de la circulation veineuse, un œdème de la paroi intestinale, et sans réposition immédiate, la nécrose intestinale peut survenir en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin artériel qui en résulte. Si le traitement n'est pas effectué à temps, l'enfant mourra finalement de sepsémie.

　　L'intussusception intestinale est divisée en deux types : primaire et secondaire.

　　1、intussusception primaire

　　90％ des intussusceptions intestinales sont primaires, sans lésions organiques significatives dans les segments intestinaux enroulés et les tissus environnants. L'intussusception intestinale peut avoir un point de départ unique, avec l'intestin proximal enroulé dans la cavité intestinale distale en raison de la contraction intestinale. Presque tous les patients peuvent présenter une hypertrophie des ganglions lymphatiques de la paroi intestinale situés à la tête du segment enroulé pendant l'intervention. L'intussusception intestinale est généralement observée après une infection respiratoire supérieure ou une gastro-entérite,50％ de plus sont liés à des infections par les adenovirus et les rotavirus, ce qui explique également l'hyperplasie des ganglions lymphatiques de Peyer, et la projection des ganglions lymphatiques de Peyer hypertrophiés dans la cavité intestinale pourrait être l'une des causes déclenchantes de l'intussusception intestinale.

　　2、intussusception secondaire

　　Les points de départ de l'intussusception intestinale où il y a une anomalie pathologique claire représentent2％～12％, y compris : diverticule de Meckel, appendicite, polypes, tumeurs, hémorragie sous-muqueuse due à purpura allergique, lymphome non hodgkinien, corps étranger, pancréas ectopique ou mucus gastrique, anormale duplication intestinale, etc., dont le diverticule de Meckel est le plus courant. Plus les enfants sont âgés au moment de la maladie, plus ils ont de chances de développer une intussusception secondaire.

　　Les patients atteints de fibrose kystique sont plus susceptibles aux intussusceptions intestinales, qui peuvent se répéter plusieurs fois, nécessitant ainsi plusieurs répositions. Les causes possibles incluent la concentration des sécrétions intestinales et la formation de calculus fécal, ce qui est plus fréquent chez9～12Les enfants d'un an.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　L'péritonite intestinale est généralement l'intestin proximal qui est inséré dans l'intestin distal, si l'intestin distal est inséré dans l'intestin proximal (appelé péritonite intestinale rétrograde), il est rare. La plupart des cas sont des péritonites intestinales uniques, et il est rare que plusieurs péritonites intestinales se produisent en même temps.

　　1、douleurs abdominales paroxystiques accompagnées de distension abdominale et de vomissements, l'enfant est inquiet et agité par des crises de pleurs, le visage est pâle et il transpire;

　　2、hémocoagulation, principalement de sang de conserve, parfois de sang dans le rectum après l'examen digital rectal;

　　3Le bébé peut palper un gonflement en forme de saucisse, ou mobile, douloureux, le gonflement iléocolectique est situé en haut à droite de l'ombilic et il y a un sentiment de vide en bas à droite de l'abdomen.

　　Il est plus fréquent chez les enfants obèses et robustes2Les nourrissons et les jeunes enfants en dessous d'un an peuvent présenter une maladie soudaine, la péritonite intestinale peut entraîner des douleurs abdominales aiguës, se manifestant par une agitation soudaine et un malaise chez l'enfant qui était auparavant calme, avec une rigidité générale, les jambes se plient vers l'abdomen, une expression douloureuse, les symptômes apparaissent et disparaissent soudainement; les nourrissons qui ne peuvent pas exprimer leurs sentiments peuvent présenter des crises de pleurs soudaines, des intervalles de calme ou de sommeil, avec une progression de la maladie, les intervalles de douleur abdominale peuvent apparaître de plus en plus apathiques, somnolents, des vomissements sont communs, à commencer par des aliments non digérés, puis des substances biliaires, après l'é vomissement, il peut y avoir des mouvements soudains du corps, des manifestations d'apnée, au début de la péritonite intestinale, l'augmentation de la peristaltisme colique, la pression intraluminale intestinale augmente, l'enfant peut éliminer une petite quantité de selles normales, à la fin, les selles peuvent contenir du sang, suivies de caillots de sang brun ou de selles de conserve.

　　1、changements alimentaires et stimulation des compléments alimentaires

　　Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la rythme de la peristaltisme intestinale est en train de changer considérablement, et il est facile de développer des troubles de la peristaltisme intestinale. De plus, il y a beaucoup de facteurs externes qui peuvent entraîner une péritonite intestinale, tels que l'ajout de compléments alimentaires ou des changements de nature des aliments, de l'environnement, de la température, des maladies intestinales telles que la colite, etc., qui peuvent provoquer des troubles de la peristaltisme intestinale et entraîner une péritonite intestinale.

　　2、facteurs anatomiques locaux

　　Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la jonction iléocolique est plus mobile, et l'anneau iléocolique est en forme de lèvre, s'enfonçant dans le caecum. Lorsque la peristaltisme de l'iléon se produit de manière anormale, il peut tirer la paroi intestinale pour former un péritonite intestinale.

　　3、infection virale ou d'autres raisons

　　Les facteurs qui peuvent causer une hypertrophie des ganglions lymphatiques collecteurs de la jonction iléocolique chez les enfants après une infection par le virus adénovirus ou le rotavirus peuvent entraîner une hypertrophie des ganglions lymphatiques collecteurs de la partie terminale de l'iléon, une épaisseur accrue de la paroi intestinale locale, et même la formation de tumeurs qui émergent dans l'intestin pour former un point de départ de l'péritonite intestinale. En plus, l'intestin est infecté par des virus ou est stimulé par d'autres raisons, entraînant une augmentation de la peristaltisme, ce qui conduit à l'apparition de la maladie.

　　4、facteurs d'immunoréactivité inégale

　　L'péritonite intestinale primitive se produit souvent1Dans les premières années de vie, c'est une période où le système immunitaire de l'organisme n'est pas encore parfait, et la fonction immunitaire locale de la paroi intestinale est facile à être endommagée, entraînant des troubles de la peristaltisme et des intestins pelviens. La péritonite intestinale secondaire est souvent due à des lésions organiques de la paroi intestinale ou de l'intestin, telles que les polypes intestinaux, les tumeurs, les hématomes de la paroi intestinale, la diverticule de Meckel, les kystes intestinaux qui tombent dans l'intestin, entraînant ainsi une péritonite intestinale en tirant la paroi intestinale comme point de départ, avec un taux d'incidence d'environ2％～5％.

　　Les analyses sanguines peuvent montrer une augmentation des leucocytes dans le sang périphérique, mais cela peut aussi être normal; dans les cas graves de choc et de déshydratation, il peut y avoir des déséquilibres hydriques et électrolytiques, une acidose métabolique et des tests de masquage des selles positifs.

　　1、pommes cuites

　　Les pommes contiennent des tanins, qui ont un effet astringent. Une pomme lavée, bouillie, peut être mangée en chair ou écrasée en purée avant de l'utiliser, généralement30~6grammes, quotidiennement3fois.25millilitres et une petite quantité de sel, ou vous pouvez également ajouter5de sucre, faites bouillir en décoction et buvez comme du thé, approprié pour1ans.

　　2、médicament d'œuf jaune

　　Après avoir cuit les œufs, retirez la coquille et le blanc d'œuf, mettez le jaune d'œuf dans la casserole et faites cuire à feu doux pour extraire l'huile1ans d'âge, chaque bébé de moins d'un an prend une cuillère à soupe d'huile d'œuf jaune, divisée2-3fois3fois par jour, pendant

　　3、médicament de sémoule d'amande

　　Utilisez3-5d'amandes, décoquillées et écrasées, bouillies en pâte, saupoudrées de sucre et consommées quotidiennement2~3fois, avec une action de réchauffement et d'arrêt de la diarrhée.

　　1、traitement

　　Si l'enfant présente des symptômes de choc ou de péritonite, ou si la réduction par lavement échoue, une laparotomie doit être effectuée. Avant l'intervention, il est recommandé de réaliser une décompression gastro-intestinale, une perfusion intraveineuse et une administration préventive d'antibiotiques. Pendant l'intervention, il est nécessaire de vérifier s'il existe des lésions organiques déclenchant les adénomes intestinaux. Le taux de récurrence des adénomes intestinaux est2％～20％， dont environ1/3le jour du premier épisode, la plupart des cas se produisent6mois de récurrence. Les sujets de récurrence n'ont généralement pas de site d'insertion fixe et peuvent récidiver plusieurs fois chez le même patient. Les sujets qui ont subi une réduction chirurgicale ou une résection intestinale ont rarement une récurrence. La réussite de la réduction par lavement des sujets de récurrence sans histoire de traitement chirurgical est presque complètement similaire, voire légèrement supérieure. Les sujets de récurrence consultent généralement plus tôt et les symptômes sont plus légers, se manifestant uniquement par un malaise et une agitation. Il convient de noter que les adénomes intestinaux récidivants devraient être considérés comme potentiellement liés à des lésions intestinales. Les adénomes intestinaux secondaires après une chirurgie thoracique et abdominale sont possibles. Lorsque les enfants présentent des symptômes d'obstruction intestinale après une chirurgie, ils sont souvent d'abord suspectés d'avoir une obstruction intestinale strangulée, c'est pourquoi il est rare de poser un diagnostic d'adénome intestinal avant une nouvelle exploration avant la chirurgie. La plupart des adénomes intestinaux secondaires après la chirurgie se produisent1mois, avec une moyenne de10environ jours. L'examen radiographique est utile pour le diagnostic et peut se présenter sous forme d'obstruction intestinale. La réduction postopératoire de l'adénome intestinal est généralement du type iléocolique, nécessitant une réduction chirurgicale, mais sans résection intestinale.

　　2、prognose

　　Si les adénomes intestinaux primaires rétractiles des nourrissons et des jeunes enfants peuvent être diagnostiqués à un stade précoce, une réduction par lavement peut être guérie. Si la maladie dépasse1～2Les jours, surtout si des symptômes graves tels que la déshydratation, l'intoxication ou le choc sont présents, nécessitent souvent une réduction chirurgicale ou une résection intestinale, et le taux de mortalité augmente considérablement, atteignant2％～5％.