소아腸套叠

　　1. 발병 원인

　　명칭에서 알 수 있듯이,腸套叠은 일부 장이 다른 장에 삽입되는 것을 의미하며, 명명 원칙은 근단 삽입 부분의 장 절단 이름을 앞에 두고, 그 다음으로 원단 삽입 부분의 장 절단 이름을 따릅니다. 예를 들어, 회장 결절형은 회장이 대장 내에 삽입된 것입니다.80％ 이상의腸套叠은 회장 결절형으로, 다음으로 회회형, 맹결형, 결결형, 공공형이 순서로 나타납니다. 근단 장의 장막도 원단 장 내腔에 삽입되어, 장막 혈관이 압박되어 혈류 회수가 저해되고 장 벽이 부종되면, 즉시 재설정하지 않으면 동반된 동맥 혈류 부족으로 인해 장坏사가 발생할 수 있습니다. 치료와 진료가 지체되지 않으면, 환자는 결국 세균성 혈소血症으로 사망할 수 있습니다.

　　腸套叠은 원발성과 부수성 두 가지로 나뉩니다.

　　1차이가 있습니다.

　　90％의腸套叠은 원발성으로, 삽입된 장 절단 및 주변 조직에는 명확한 기질적 변화가 없습니다.腸套叠은 한 개의 시작점을 가질 수 있으며, 장 운동과 함께 그 근단의 장이 원단의 장 내腔에 삽입됩니다. 거의 모든 환자는 수술 중에 삽입된 장 절단 머리 부분의 장 벽 결절선 부종을 발견할 수 있습니다.腸套叠은 일반적으로 상기도 감염이나 장 감염 후에 발생합니다.50％ 이상이腺 바이러스와 로타 바이러스 감염과 관련이 있으며, 이는 Peyer 결절선의 부종 원인을 설명합니다. 부종된 Peyer 결절선이 장 내腔에 진입할 가능성이 있으며, 이는腸套叠을 유발할 수 있는 원인이 될 수 있습니다.

　　2차이가 있습니다.

　　腸套叠의 시작점에서 명확한 병리학적 이상이 있는 비율은2％～12%를 포함하여, 미켈리憩室, 궤양성 대장,息肉, 종양, 알레르기성紫斑성 내막 출혈, 비호지킨淋巴종, 이물, 이색성 대장이나 위 점액, 대장 중복이상 등이 있습니다. 그 중 미켈리憩室가 가장 흔합니다. 환자가 발병 연령이 높을수록, 부수적腸套叠이 발생할 가능성이 큽니다.

　　囊性纖維化患者는腸套叠이 발생하기 쉽고 반복적으로 발생할 수 있으며, 따라서 여러 번 재설정이 필요합니다. 그 원인은 대장 분비물이 촉매화되고 분비물이 형성되기 때문으로, 주로9～12세의 아이들.

　　2. 발병 기제

　　大肠套叠은 일반적으로 근막 부분 대장이 원막 부분 대장에 들어가며, 원막 부분이 근막 부분에 들어가는(역행성大肠套叠이라고 합니다)는 매우 드물며, 대부분은 단发性大肠套叠이며, 드물게 다发性大肠套叠이 동시에 발생할 수 있습니다.

　　1기침성 복통과 복부 팽창, 구역질이 동반되며, 환자는 기침성 울부짖음과 불안이 있으며, 얼굴은 흰색이고 땀을 흘릴 수 있습니다;

　　2출혈, 대부분 과일 시럽 모양의 출혈이며, 때로는 직장 검사를 통해 출혈이 나올 수 있습니다;

　　3복부에는 막대기 모양의 덩어리가 만지고 있으며, 움직일 수 있고, 통증이 있으며, 대장-결장형 덩어리는 복부의 우상단에 있으며, 우하단은 공허하다.

　　비만하고 건강한2세 이하의 소아는 갑작스러운 발병이며,大肠套叠은 복부 통증을 유발할 수 있습니다. 원래 조용한 아이가 갑자기 분명한 불안과 불편을 느끼고, 전신이 강직해지고, 두 다리가 복부로 굽혀져 표정이 아파 보일 수 있습니다. 증상은 갑자기 시작하고 갑자기 멈추며; 표현할 수 없는 어린아이는 갑작스러운 울부짖음이 있으며, 발작 사이에는 정상적이거나 조용히 잠들 수 있습니다. 질병이 진행되면서 복통 간격에는 무관심, 졸림이 나타날 수 있으며, 흔히 구역질이 나타나며, 먼저 불消化 식사가 나오고, 그 뒤에는胆汁 모양의 물질이 나오며, 구역질 후에는 전신이 틀어지고, 호흡을 멈추는 표정이 나타날 수 있습니다.大肠套叠 초기에는 대장 자율적이 증가하고, 대장 내압이 증가하여 아이가 일부 정상적인 배설물을 배설할 수 있으며, 후기에는 배설물에 출혈이 나타나고, 그 뒤에는 출혈이 나고 나서 검은색 혈압이나 과일 시럽 모양의 배설물이 나올 수 있습니다.

　　1식사 변화와 보조 식사 자극

　　소아기는 자율적 장애의 리듬이 크게 변하는 시기이며, 자율적 장애가 발생하기 쉽고,大肠套叠을 유발할 수 있는 외부 요인이 많습니다. 예를 들어, 보조 식사나 식사 성질, 환경, 기온의 변화, 대장 본체 질환, 예를 들어 대장염과 같은 질환은 자율적 장애를 유발하여大肠套叠을 유발할 수 있습니다.

　　2지역 해부학적 요인

　　소아의 막내 대장과 결합 림프절이 자유롭게 움직이며, 막내 대장 막이 입술 모양으로 막내 대장에 들어가면, 대장의 자율적 장애가 발생하면 대장 벽을 끌어당겨大肠套叠을 형성할 수 있습니다.

　　3면역 반응 불균형 요인

　　막내 대장과 결합 림프절이 팽창하는 요인: 소아腺 바이러스나 루테이스 바이러스 감염 후, 끝 부분 대장 결합 림프절이 증식할 수 있으며, 지역 대장 벽이 두꺼워지고, 심지어 대장 내로 부어오를 덩어리가 형성되어大肠套叠의 시작점을 구성할 수 있습니다. 또한, 대장이 바이러스 감염 또는 다른 이유로 자극을 받으면, 자율적이 강화되어 질병이 발생할 수 있습니다.

　　4면역 반응 불균형 요인

　　원发性大肠套叠은 많이 발생하는1세 이하의 아이들은 면역 기능이 불완전한 시기이며, 대장 벽의 지역 면역 기능이 파괴되기 쉽고, 자율적 장애가 발생하여大肠套叠을 유발할 수 있습니다. 부수적大肠套叠은 대장 벽이나 대장 내의 기질적 병변, 예를 들어 대장息肉, 종양, 대장 벽 출혈 체, 메켈러憩室, 대장囊肿이 대장 내로 돌아가 대장 벽을 시작점으로大肠套叠을 유발할 수 있으며, 발병률은 약2％～5％.

　　혈액 검사에서 주변 혈액에서는 혈구 백혈구가 증가할 수 있으며, 정상일 수도 있습니다. 중증ショ크와 수분 부족 환자는 물과 전해질 장애, 대사성 산中毒 등이 있을 수 있으며, 대변 숨겨진 출혈 검사가 양성일 수 있습니다.

　　1사과식단

　　사과는 단백질이 있어 설사를 멈추는 효과가 있습니다. 사과 한 개를 씻고,蒸熟한 후, 과육을 먹거나, 껍질을 벗기고 찐 과육을 고루 만들어 먹는다. 매번30~6밀리그램, 매일3회. 사과 주스도 설사를 치료하는 보조 음료입니다. 사과를 조각내어 물에 끓여서 마시는다.25밀리리터와 적은 소금, 추가로5％ 당도, 차 대신으로 마시는 데 적합합니다.1세 이하의 유아에게

　　2달걀 주스

　　용1세 이하의 유아는 매일 달걀黄的 한 개를 복용합니다.2-3회 복용3일 단계로, 설사를 치료하고, 비위를 강화하고 설사를 멈추는 작용이 있습니다； 달걀黄的와 조금의 반죽과 양파 모둠을 찐으로 만든 달걀 빵도 동일한 효과가 있습니다.

　　3、 쓰리밥 주스

　　용3-5개 쓰리밥, 씨를 벗겨 갈아서 물에 끓여 젤리 상태로 만들고, 설탕을 맛있게 하여 먹는다, 매일2~3회, Warmer 및 설사 방지 작용이 있습니다.

　　1、 치료

　　만약 어린이가 쇼크나 복膜炎 증상이 있거나, 대장 치료로 재复位이 실패하면, 구조적 수술이 필요합니다. 수술 전에는 위장减压, 주사로의 주입 및 예방적 항생제 사용 등이 필요합니다. 수술 중에는 장套叠을 유발할 수 있는 구조적 질환是否存在을 조사해야 합니다. 장套叠 재발률은2％～20％, 중에서 약1/3발병 첫 번째 날에 발생하며, 대부분6개월간 재발.1개월간, 평균10일 around. 촬영 검사는 진단에 도움이 되며, 소장 막힘으로 나타날 수 있습니다. 수술 후 장套叠은 대부분 회절형이며, 수술로 재复位이 필요하지만, 장 절제는 필요하지 않습니다.

　　2、 예후

　　아기와 어린이의 원발성 회절형 장套叠이 일찍 진단되면, 일찍 대장 치료로 재复位이 가능하여 치료될 수 있습니다. 질병 기간이1～2일 particularmente 기존에 심각한 수분 부족, 중독 또는 쇼크와 같은 증상이 있을 때, 대부분 수술로 재复位 또는 장 절제가 필요하며, 사망률이 显著히 증가하여2％～5％.