Intussusception nei bambini

　　Primo, causa di insorgenza

　　Come suggerisce il nome, l'intussusception intestinale è quando una parte dell'intestino si invaglia in un'altra parte dell'intestino, il principio di denominazione è mettere il nome della sezione di intestino invaginata prossimale davanti, seguita dal nome della sezione di intestino invaginante distante, ad esempio il tipo ileo-cecale è l'intestino ileale che si invaglia nel colon.8Più del 0％ di intussusception intestinale è del tipo ileo-cecale, seguiti da altri tipi come ileo-ileo, cieco-cecale, cecale-cecale, cecale-tenue. Poiché il mesentere dell'intestino prossimale si invaglia anche nel lume intestinale distante, la pressione sui vasi sanguigni mesentereici può causare un'ostruzione del flusso venoso, edema della parete intestinale, se non viene rimesso immediatamente, può portare a necrosi intestinale a causa della insufficiente fornitura di sangue arterioso che segue. Se non trattato in tempo, i bambini possono morire alla fine di sepsi.

　　L'intussusception intestinale si suddivide in due tipi: primario e secondario.

　　1、intussusception primaria

　　9Più del 0％ di intussusception intestinale è primaria, senza lesioni organiche significative nelle sezioni di intestino invaginate e nei tessuti circostanti. L'intussusception può avere un punto di partenza, con il movimento intestinale, l'intestino prossimale si invagina nel lume intestinale distante. Quasi ogni paziente può trovare durante l'intervento linfonodi di parete intestinale ingranditi nella testa della sezione di intestino invaginata. L'intussusception si verifica generalmente dopo l'infezione respiratoria superiore o la gastroenterite,5Più del 0％ è correlato all'infezione da adenovirus e rotavirus, il che spiega anche la ragione dell'ingrandimento dei linfonodi di集合 di Peyer, e l'ingrandimento dei linfonodi di集合 di Peyer che si spinge nel lume intestinale potrebbe essere proprio la causa scatenante dell'intussusception.

　　2、intussusception secondaria

　　La percentuale di intussusception intestinale con una chiara anomalia patologica all'inizio è2％～12%, inclusi: diverticolo di Meckel, appendicite, polipi, tumori, emorragie sottomucose causate da purpura allergica, linfoma non-Hodgkin, corpi estranei, pancreas ectopico o muco gastrico,畸形 intestinale ripetuto, ecc., tra cui il diverticolo di Meckel è il più comune. Più grande è l'età di insorgenza dei bambini, maggiore è la possibilità di intussusception secondaria.

　　I pazienti con fibrosi cistica sono suscettibili di intussusception intestinale, che può recidivare, quindi richiede ripetute rimesse. Le possibili cause includono la concentrazione del fluido secreto intestinale e la formazione di calcoli fecali, che sono più comuni in9～12Anni di bambini.

　　Secondo, meccanismo di sviluppo

　　La intossicazione intestinale di solito è l'intestino prossimale che si avvolge intorno all'intestino distale, se l'intestino distale si avvolge intorno all'intestino prossimale (chiamato intossicazione intestinale inversa) è raro. La maggior parte è una intossicazione intestinale singola, occasionalmente si verificano intossicazioni intestinali multiple contemporaneamente.

　　1、coliche intermittenti associate a distensione addominale e vomito, i bambini sono inquieti e piangenti, pallidi, sudati;

　　2、emocromo, la maggior parte è di feci di marmellata, a volte il guanto rettale può portare feci ematiche;

　　3、può palpare un tumore di lardo, o mobile, con dolore alla pressione, il tumore ileo-colonico si trova sopra l'ombelico destra e c'è una sensazione di vuoto nella parte inferiore destra dell'addome.

　　Spesso osservato nei bambini obesi e sani2Anni di bambini, si verifica improvvisamente, la intossicazione intestinale può causare dolori addominali acuti, i bambini possono apparire improvvisamente irritabili e disconfortevoli, possono avere rigidità generale, le gambe si curvano verso l'addome, l'espressione è dolorosa, i sintomi si verificano improvvisamente e si interrompono improvvisamente; i neonati che non possono esprimere si verificano crisi di pianto intermittente, durante le interruzioni delle crisi possono apparire normali o tranquilli, man mano che la malattia progredisce, l'intervallo di dolore addominale può apparire debole, letargo, comune vomito, all'inizio è cibo non digerito, poi vomito bile, dopo il vomito possono apparire torsioni generali, soppressione respiratoria, nella fase iniziale della intossicazione intestinale, l'attività del peristaltismo colico aumenta, la pressione nel lume intestinale aumenta, il bambino escrementa una piccola quantità di feci normali, nella fase finale delle feci possono apparire tracce di sangue, seguite da ematomi o feci di marmellata rossastra a causa di ischemia e necrosi intestinale.

　　1、cambiamenti alimentari e stimoli di cibo complementare

　　Il periodo neonatale è il periodo in cui il ritmo del movimento peristaltico intestinale è più variabile, è facile verificarsi un disordine del movimento peristaltico intestinale, e ci sono molti fattori esterni che possono causare la intossicazione intestinale, come l'aumento delle cibo complementare o la natura del cibo, il cambiamento dell'ambiente e della temperatura, le malattie intestinali come la enterite, ecc., che possono causare un disordine del movimento peristaltico intestinale e causare la intossicazione intestinale.

　　2、fattori anatomici locali

　　Il mesentere dei neonati è più mobile, il valvola ileocecale è convessa come una labbra nel cieco, quando il movimento peristaltico dell'intestino ileo è anormale, può trascinare la parete intestinale per formare una intossicazione intestinale.

　　3、infezione virale o altri motivi

　　Fattori che causano l'ingrandimento dei linfonodi mesenterei: dopo l'infezione da adenovirus o rotavirus nei bambini, può causare l'iperplasia dei linfonodi mesenterei terminali, l'ispessimento locale della parete intestinale, persino la formazione di masse che si spingono nel lume intestinale per formare il punto di partenza della intossicazione intestinale, più aggiunto che l'intestino è infettato da virus o stimolato da altri motivi, il movimento peristaltico si intensifica, portando alla malattia.

　　4、fattori di disequilibrio dell'immunità

　　L'intossicazione intestinale primaria si verifica spesso1Anni, proprio nel periodo in cui l'immunità del corpo è ancora imperfetta, l'immunità locale della parete intestinale è facile da distruggere, il movimento peristaltico è disordinato e può causare l'intossicazione intestinale. La intossicazione intestinale secondaria è spesso causata da lesioni organiche della parete intestinale o del lume intestinale, come polipi intestinali, tumori, ematomi della parete intestinale, diverticolo di Meckel, cisti intestinale, ecc., che si spingono nel lume intestinale come punto di partenza e causano l'intossicazione intestinale, la incidenza è circa2％～5％.

　　Il test di emocromo periferico può mostrare un aumento dei globuli bianchi, ma può essere normale; nei casi gravi di shock e disidratazione, possono verificarsi disordini idroelettrolitici e acidosi metabolica; il test di occulto nel feci può essere positivo.

　　1、mangiare l'apple

　　L'apple contiene acido tannico, ha un effetto astringente. L'apple deve essere lavato, bollito, mangiare la polpa o schiacciato con la buccia per fare la polpa da mangiare, ogni volta30~60 grammi, ogni giorno3Volte. Anche la bevanda di mele è una bevanda ausiliaria per trattare la diarrea. Taglia le mele e aggiungi acqua250 millilitri e una piccola quantità di sale, può anche aggiungere5Zucchero, bollire la decotto come tè, adatto a1Anni di età del bambino.

　　2, cibo a uovo d'oro

　　Cuoci l'uovo, togli la buccia e il tuorlo, metti il tuorlo nella padella e cuoci a fuoco lento per estrarre l'olio,1Anni di età, il bambino assume un uovo d'oro ogni giorno, diviso2-3Prendi3Giorni come un ciclo di trattamento, trattare la diarrea e avere l'effetto di tonificare la milza e il stomaco per fermare la diarrea; il pane di uovo cotto con un po 'di farina e peperoncino ha la stessa efficacia.

　　3, polpa di castagna

　　Usa3-5Castagne, private della buccia, macinate e bollite in acqua per ottenere una consistenza di fuso, aggiungere zucchero per调味 e consumare, ogni giorno2~3Vola, ha l'effetto di arrestare la diarrea.

　　1, trattamento

　　Se il bambino ha sintomi di shock o peritonite, o se il riposizionamento enema fallisce, è necessario eseguire una laparotomia. Prima dell'operazione, è necessario eseguire la delestasi gastrointestinale, l'infusione endovenosa e l'applicazione preventiva di antibiotici. Durante l'operazione, è necessario esplorare se ci sono lesioni organiche che provocano l'intussicamento. Il tasso di recidiva dell'intussicamento è2％～20％, di cui circa1/3Il giorno della prima diagnosi, la maggior parte dei casi si verifica6Mesi di recidiva. I ricorrenti spesso non hanno un sito di iniezione fisso, lo stesso paziente può ricadere più volte. I casi che richiedono il riposizionamento chirurgico o la resezione intestinale sono meno ricorrenti. Confrontati con i casi di prima diagnosi, i casi di intussicamento intestinale ricorrente senza storia di trattamento chirurgico hanno una percentuale di successo dell'instillazione enema quasi identica o leggermente più alta. I pazienti ricorrenti di solito si recano in ospedale presto, i sintomi sono lievi, si manifestano solo come disagio e irritabilità. È necessario notare che l'intussicamento ricorrente dovrebbe considerare la possibilità di lesioni intestinali.1Mesi, con una media di10Giorni circa. L'esame di contrasto è utile per la diagnosi, può manifestarsi come ostruzione intestinale. La maggior parte degli intussicamenti post-operatori sono di tipo ileoileale, richiedono il riposizionamento chirurgico, ma non la resezione intestinale.

　　2, prognosi

　　I bambini in età prescolare con sindrome di intussicamento primario di tipo appenninico, se diagnosticati precocemente, possono essere curati con il riposizionamento enema. Se la malattia supera1～2Giorni, in particolare nei casi con grave disidratazione, avvelenamento o shock e sintomi simili, spesso è necessario il riposizionamento chirurgico o la resezione intestinale, con un tasso di mortalità significativamente aumentato, raggiungendo2％～5％.