Intususcepción infantil

　　Primero, las causas de la enfermedad

　　Como su nombre indica, la intususcepción intestinal es cuando una parte del intestino se invaga en otra parte del intestino, y el principio de denominación es poner el nombre del segmento intestinal invaginado proximal al frente, seguido del nombre del segmento intestinal invaginado distal, por ejemplo, el tipo ileocecal es que el intestino delgado se invaga en el colon.8más del 0％ de las intususcepciones son del tipo ileocecal, seguidas de las del tipo ileoileal, ileocecum, cecumcecal y cecocecal. Debido a que el mesenterio del intestino proximal también se invaga en la cavidad intestinal distal, la presión sobre las arterias mesentéricas bloquea el flujo venoso, causando edema de la pared intestinal. Si no se realiza la复位 inmediatamente, puede llevar a la necrosis intestinal debido a la insuficiencia de sangre arterial que sigue. Si no se trata a tiempo, el niño finalmente morirá de sepsis.

　　La intususcepción intestinal se divide en dos tipos: primaria y secundaria.

　　1、intususcepción primaria

　　9más del 0％ de las intususcepciones son primarias, sin lesiones significativas en el tejido conectivo de los segmentos intestinales invaginados y sus alrededores. La intususcepción puede tener un punto de inicio, y con la peristalsis intestinal, el intestino proximal se invaga en el intestino distal. Casi todos los pacientes pueden encontrar agrandamiento de los ganglios linfáticos de la mucosa intestinal en la cabeza del segmento intestinal invaginado durante la cirugía. La intususcepción generalmente ocurre después de una infección respiratoria superior o gastroenteritis,5más del 0％ está relacionada con infecciones por adenovirus y virus rotavirus, lo que también explica la hinchazón de los ganglios linfáticos de Peyer, y la hinchazón de los ganglios linfáticos de Peyer que se proyectan hacia la cavidad intestinal pueden ser la causa desencadenante de la intususcepción.

　　2、intususcepción secundaria

　　La proporción de intususcepción intestinal con una lesión patológica clara en el punto de inicio es2％～12％， incluyendo: divertículo de Meckel, apéndice, pólipos, tumores, hemorragia submucosa causada por púrpura trombocitopénica, linfoma no Hodgkin, cuerpo extraño, páncreas ectópico o moco gástrico, anastomosis intestinal duplicada, etc., entre los cuales el divertículo de Meckel es el más común. A mayor edad del niño al momento del diagnóstico, mayor es la posibilidad de intususcepción secundaria.

　　Los pacientes con fibrosis quística son propensos a desarrollar intususcepción intestinal, que puede repetirse varias veces, por lo que es necesario realizar múltiples复位. Las posibles causas incluyen la concentración de líquidos secretados intestinales y la formación de cálculos fecales, lo que es más común en9～12Años de edad de niños.

　　Dos: mecanismo de desarrollo

　　La intususcepción intestinal generalmente es el intestino proximal que se introduce en el intestino distal, si el intestino distal se introduce en el intestino proximal (conocido como intususcepción retrógrada) es raro. La mayoría de los casos son intususcepciones unilaterales, raramente se encuentran casos de intususcepciones múltiples que ocurren simultáneamente.

　　1、dolores abdominales intermitentes con distensión abdominal y vómitos, el niño tiene llantos intermitentes e inquietud, la cara pálida, sudoración;

　　2、heces de sangre, la mayoría de las veces son heces de mermelada, a veces la exploración digital rectal puede encontrar heces de sangre en el guante;

　　3La región abdominal puede palparse un tumor en forma de salchicha, o que se mueva, que tiene dolor, el tumor del íleon a colon está situado en la parte superior derecha del ombligo y hay sensación de vacío en la parte inferior derecha del abdomen.

　　Es más común en niños obesos y robustos2Años de edad de lactantes, la enfermedad puede comenzar de manera repentina, la intususcepción puede causar dolores abdominales agudos, los niños que antes eran tranquilos pueden comenzar a mostrar inquietud y malestar significativos, pueden tener espasmos corporales, las piernas pueden doblarse hacia el abdomen, la expresión es dolorosa, los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente; los lactantes que no pueden expresarse pueden comenzar a llorar de manera intermitente, durante el período de descanso pueden parecer normales o dormir tranquilamente, a medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer intervalos de letargo, somnolencia, vómitos comunes, al principio vómitos de alimentos indigestos, seguidos de vómitos de material bilioso, después de los vómitos pueden haber torsiones corporales, movimientos de retención de aire, en los estadios iniciales de la intususcepción intestinal, la motilidad del colon aumenta, la presión en el lumen intestinal aumenta, el niño puede excretar pequeñas cantidades de heces normales, en las etapas posteriores las heces pueden contener sangre, seguidas de la excreción de coágulos de sangre oscura o heces de mermelada debido a la isquemia y necrosis intestinal.

　　1、cambios en la dieta y la estimulación de los alimentos complementarios

　　El período de lactancia es un período en que la ritmicidad de la motilidad intestinal de los lactantes está en gran cambio, es fácil ocurrir desórdenes de la motilidad intestinal, y hay muchos factores externos que pueden causar intususcepción intestinal, como el aumento de los alimentos complementarios o el cambio en la naturaleza de los alimentos, el ambiente, la temperatura, enfermedades del intestino como la enteritis, etc., que desencadenan desórdenes de la motilidad intestinal y causan intususcepción intestinal.

　　2、factores anatómicos locales

　　La región ileocecal de los lactantes es más móvil, el válvula ileocecal se proyecta hacia el colon en forma de labio. Cuando la motilidad del íleon ocurre de manera anormal, puede tirar de la pared intestinal para formar una intususcepción.

　　3、infección viral u otras causas

　　Factores que causan la hinchazón de los ganglios linfáticos de la región ileocecal: después de la infección por adenovirus o virus rotavirus en niños, puede causar el crecimiento de los ganglios linfáticos de la región ileocecal, engrosamiento de la pared intestinal local, e incluso la formación de tumores que se proyectan hacia el lumen intestinal, formando el punto de partida de la intususcepción. Además, debido a la infección viral intestinal u otras causas de estimulación, la motilidad intestinal se incrementa, lo que conduce a la aparición de la enfermedad.

　　4、factores de desequilibrio de la respuesta inmunitaria

　　La intususcepción primaria ocurre principalmente en1Años de edad, justo en el período en que la función inmunológica del cuerpo no está perfectamente desarrollada, la función inmunológica local de la pared intestinal es fácil de destruir, la motilidad intestinal está desordenada y desencadena la intususcepción. La intususcepción secundaria se debe principalmente a lesiones orgánicas en la pared intestinal o en el lumen intestinal, como pólipos intestinales, tumores, hematomas en la pared intestinal, divertículo de Meckel, hernia intestinal, etc., que entran en el lumen intestinal y arrastran la pared intestinal como punto de partida para causar intususcepción, la tasa de incidencia约占2％～5％.

　　El examen de sangre puede mostrar un aumento de los leucocitos en la sangre periférica, también puede ser normal; en casos graves de shock y deshidratación, pueden haber trastornos de líquidos y electrolitos, acidosis metabólica y otros, y la prueba de oculto de sangre en las heces puede ser positiva.

　　1、Manzana Dietética

　　La manzana contiene ácido tannico, tiene el efecto de detener el diarrea. Lavar una manzana, hervir y comer la carne de la fruta o molerla en una pasta de fruta, cada vez30~6gramos, todos los días3vez. La sopa de manzana también es una bebida auxiliar para tratar la diarrea. Cortar la manzana y agregar agua25mililitros y una pizca de sal, también se puede agregar5de azúcar, hervir la decocción como té y beber, adecuado para1años de edad

　　2、yema de huevo

　　Después de hervir los huevos, quitar la cáscara y la clara, usar la yema en el cazo para derretir a fuego lento y extraer el aceite,1años de edad, el bebé de un huevo de cada día, dividido2-3tomar3días como un ciclo de tratamiento, para tratar la diarrea y tener el efecto de fortalecer el bazo y el estómago y detener la diarrea; el panqueque de huevo, elaborado con yema de huevo, una pizca de harina y trozos de jengibre, también tiene el mismo efecto.

　　3、calabaza purée

　　usar3-5calabazas, deshuesadas y machacadas, cocidas en agua hasta que se formen purés, endulzadas y consumidas, todos los días2~3vez, tiene el efecto de detener el viento y aliviar el estreñimiento.

　　1、tratamiento

　　Si el niño ya tiene síntomas de shock o peritonitis, o si el enema de reducción falla, se debe realizar una laparotomía. Antes de la cirugía, se debe aplicar descompresión gastrointestinal, infusión intravenosa y aplicación preventiva de antibióticos, etc. Durante la cirugía, se debe investigar si existen lesiones orgánicas que desencadenan la invaginación intestinal. La tasa de recurrencia de la invaginación intestinal es2％～20％， de los cuales aproximadamente1/3el mismo día en que se desarrolló por primera vez, la mayoría de los casos ocurren en6meses de recurrencia. Los recidivantes suelen consultar más temprano, con síntomas más leves, que solo se manifiestan como malestar y ansiedad. Es necesario prestar atención a que la invaginación intestinal recidivante debe considerar la posibilidad de lesiones intestinales.1meses, con un promedio de10días aproximadamente. La tomografía por resonancia magnética ayuda en el diagnóstico y puede manifestarse como obstrucción intestinal. La invaginación intestinal postoperatoria es generalmente del tipo invaginado, que requiere reducción quirúrgica, pero no requiere resección intestinal.

　　2、pronóstico

　　Si la invaginación intestinal primaria de tipo invaginado primario en lactantes y niños pequeños se diagnostica a tiempo, la reducción por enema también puede curarse. Si la enfermedad dura más de1～2Días, especialmente en casos con síntomas graves de deshidratación, intoxicación o shock, generalmente se requiere cirugía de reducción o resección intestinal, lo que aumenta significativamente la tasa de mortalidad, alcanzando2％～5％.