小儿腹胀

　　一、发病原因

　　一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

　　发生肠内积气积液，主要有3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：

　　1、胃肠道疾病

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.1）胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.2）bệnh ruột: thường gặp ở ruột结核, tiêu chảy, tắc ruột và táo bón thói quen, v.v.

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.3）khác: rối loạn chức năng thần kinh ruột tiêu hóa.

　　2、bệnh gan, mật và tụy

　　Như viêm gan cấp tính và mãn tính, gan nhiễm mỡ, viêm gan mật mãn tính, bệnh sỏi mật và viêm tụy, v.v.

　　3、bệnh màng bụng

　　Thường gặp ở viêm màng bụng cấp tính, viêm màng bụng do lao, v.v.

　　4、bệnh tim mạch

　　Thường gặp ở suy tim sung huyết, bệnh mạch máu lớn ruột,梗死 mạch máu lớn ruột, v.v. Cơn đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim cũng có thể phản xạ gây trướng bụng.

　　5、bệnh nhiễm trùng cấp tính

　　Như nhiễm trùng máu, viêm phổi nghiêm trọng và bệnh伤寒, v.v.

　　6、khác

　　Có thể thấy ở chứng tắc ruột sau phẫu thuật, phì đại phổi, bệnh hen phế quản, thiếu kali máu, hội chứng hấp thu kém, bệnh lý tủy sống, phản ứng với thuốc, viêm màng chậu mãn tính, viêm phụ, bệnh lý liên kết cơ thể và suy giáp, v.v.

　　2. Cơ chế gây bệnh

　　1、tắc ruột cơ học

　　Việc hấp thu và bài tiết khí và dịch trong ruột trên đoạn ruột gần đầu gặp khó khăn, vi khuẩn trong ruột do sự thay đổi của môi trường ruột tạo ra nhiều khí, dẫn đến trướng bụng. Kiểm tra siêu âm, chụp bариевая энтерография, chụp X-quang đứng hoặc透视 có thể thấy ruột có nhiều lớp dịch và ruột kết co lại, có thể chẩn đoán xác định.

　　2、trướng ruột chức năng

　　Chủ yếu do rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ ruột gây ra rối loạn chức năng co thắt ruột tiêu hóa, như nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng, nhiễm trùng máu, viêm phổi, viêm não, nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng, gây ra rối loạn微 tuần hoàn, ruột tiêu hóa trước tiên bị thiếu máu và thiếu oxy, dẫn đến co thắt yếu và trướng bụng. Viêm màng bụng và chấn thương bụng (bao gồm chấn thương do phẫu thuật) sau này gây ra tắc ruột, khó hấp thu khí cũng có thể gây trướng bụng. Đặc biệt, trướng khí ruột kết là chính, kiểm tra siêu âm, chụp bариевая энтерография thấy ruột kết phình to và mở rộng.

　　3、tích dịch màng bụng

　　Trướng bụng do dịch bụng thường do protein máu thấp, gan nhiễm mỡ, suy tim sung huyết, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, viêm màng bụng hoặc u bướu gây ra. Triệu chứng khác với trướng khí. Kiểm tra siêu âm, chụp X-quang thấy ruột nổi trong dịch bụng.

　　Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh ban đầu mà khác nhau. Có thể xuất hiện cùng lúc các triệu chứng như buồn nôn, nôn, tiếng rít ruột mạnh, táo bón, v.v. Tiếng rít ruột mạnh: Khi ruột co thắt mạnh, tiếng rít ruột tăng lên và tiếng rít ruột trở nên rõ ràng, mạnh mẽ, thậm chí còn có tiếng kêu kim loại, được gọi là tiếng rít ruột mạnh, thấy ở chứng tắc ruột cơ học. Loại bệnh nhân này ruột mở rộng, thành ruột phình to và mỏng đi, và rất căng thẳng, do đó có thể tạo ra phản xạ với tiếng rít ruột mạnh, vì vậy có thể nghe thấy âm thanh kim loại rõ ràng ở bụng. Trong quá trình kiểm tra体格, thường sử dụng phần dưới bên phải của bụng làm điểm nghe tiếng rít ruột, trong tình trạng bình thường, tiếng rít ruột khoảng mỗi phút4—5Thứ hai, tần suất, tiếng ồn và âm调 thay đổi nhiều, thường xuất hiện nhiều và rõ ràng sau bữa ăn, mà khi nghỉ ngơi lại mờ và yếu, chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm của người kiểm tra để đánh giá xem có bình thường hay không.

　　1. Biểu hiện lâm sàng

　　Trẻ em thường có biểu hiện bệnh cấp tính hoặc mạn tính, bụng phình to cao hơn ngực, chứng trướng bụng nặng có thể ảnh hưởng đến hô hấp, không thể nằm phẳng.

　　Co gas có hai trường hợp, thường là khí trướng ruột và dạ dày, nhưng cũng có một số ít là khí trướng bụng. Trong hai trường hợp này, ngoài việc kiểm tra bằng X-quang đứng để phát hiện khí tích dưới màng phổi, trên lâm sàng, việc chụp nhẹ nhàng phần bụng có thể cảm nhận được rằng khí trướng bụng tương đối trống rỗng và mềm, trong khi khí trướng ruột có thể cảm nhận được hình dạng ruột.

　　二、Kiểm tra liên quan

　　1、Kiểm tra bụng

　　Đập nhẹ vào bụng, tiếng vang là khí, tiếng nặng là khối u cứng, tiếng nặng cùng với rung truyền là dịch tích tụ, khi nghe bụng có tiếng rít khi chụp X quang tắc ruột cơ học thì tiếng rít ruột tăng lên, khi tắc ruột liệt thì tiếng rít ruột yếu hoặc mất tích.

　　2、Kiểm tra thể chất lâm sàng

　　Kiểm tra thể chất lâm sàng rất quan trọng đối với trẻ bị trướng bụng. Thường xuyên kiểm tra thể chất cẩn thận và chi tiết thường có thể chẩn đoán bệnh大致 hoặc tìm ra con đường để tiến hành các xét nghiệm bổ sung. Ngược lại, có thể bỏ sót hoặc chẩn đoán sai, gây tổn thương cho trẻ em hoặc đe dọa tính mạng.

　　1、Hạn chế ăn thực phẩm dễ tạo khí trong đường tiêu hóa

　　Như khoai tây, thực phẩm từ bột, đường, v.v., đều dễ tạo khí trong đường tiêu hóa, cuối cùng dẫn đến trướng bụng.

　　2、Không ăn thực phẩm khó tiêu hóa

　　Đậu hột, bánh mì cứng và các thực phẩm cứng khác khó tiêu hóa, thời gian lưu lại trong đường tiêu hóa cũng dài hơn, có thể tạo ra nhiều khí gây trướng bụng.

　　3、Thói quen ăn uống tốt

　　Thay đổi thói quen ăn nhanh, vì ăn nhanh hoặc ăn khi đi, dễ dàng nuốt vào nhiều không khí; uống nước bằng ống hút cũng có thể để nhiều không khí vào dạ dày, gây trướng bụng.

　　4、Phòng ngừa tâm trạng xấu

　　Tình trạng lo âu, lo lắng, buồn bã, chán nản, trầm cảm và các tình trạng xấu khác có thể làm suy yếu chức năng tiêu hóa hoặc kích thích dạ dày sản xuất quá nhiều axit dạ dày.

　　5、Tăng cường thể chất

　　Chú ý luyện tập thể dục, duy trì hoạt động ngoài trời适量 hàng ngày, không chỉ giúp克服 tâm trạng xấu mà còn giúp hệ tiêu hóa duy trì chức năng bình thường.

　　6、Bổ sung适度 chất xơ

　　Thực phẩm giàu chất xơ có thể giúp giảm trướng bụng, đặc biệt là sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo. Bởi vì thực phẩm giàu chất béo khó tiêu hóa, hấp thu, vì vậy thời gian lưu lại trong đường tiêu hóa cũng thường dài hơn, và một khi có sự tham gia của chất xơ, hệ tiêu hóa bị tắc có thể được thông suốt nhanh chóng.

　　7、Phòng ngừa bệnh lý tiêu hóa

　　Đối với một số bệnh, trướng bụng có thể là dấu hiệu hoặc một trong các triệu chứng, chẳng hạn như viêm ruột mũi, viêm ruột mủ, v.v.

　　一、Kiểm tra máu

　　Bình thường, các chứng tăng trương lực ruột do nhiễm trùng có thể thấy máu nhiễm trùng, tốc độ lắng máu tăng nhanh, máu nuôi cấy dương tính, protein cấp tính tăng cao. Có thể làm siêu âm, bơm chì vào ruột, chụp hình đứng hoặc chiếu X quang, thấy nhiều lớp dịch trong ruột non và ruột kết teo lại có thể chẩn đoán là tắc ruột cơ học; tắc ruột liệt có thể thấy ruột kết phình to; thấy ruột trôi trong dịch ổ bụng là đặc điểm của dịch ổ bụng.

　　二、Kiểm tra hình ảnh học tiêu chuẩn

　　1、Chụp phẳng bụng

　　Chụp phẳng bụng nên là lựa chọn hàng đầu để chẩn đoán khí trướng. Ngoài việc gợi ý về tắc ruột ở các vị trí khác nhau, nó còn có thể gợi ý về kích thước và vị trí của khối u chiếm chỗ trong ổ bụng. Chụp phẳng bụng cũng dễ dàng hiển thị calci hóa và hình ảnh xương của khối u quái thai, và gợi ý chẩn đoán về viêm màng bụng do phân non và u bướu thần kinh.

　　2、Chụp造影 tiêu hóa

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.1）Bơm chì:

　　Sử dụng bơm chì để xác định kích thước và vị trí của khối u chiếm chỗ trong ổ bụng.

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.2）Bơm chì vào ruột:

　　Đối với trẻ bị tắc ruột, có thể thông qua bơm chì vào ruột để quan sát ruột kết có khí hay không để xác định tắc ruột có phải是完全 hay không. Các khối u trong chậu và bệnh lý trực tràng cũng có thể được chẩn đoán bằng cách bơm chì vào ruột.

　　3、泌尿系造影

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.1）静脉肾盂造影(IVP)：

　　）Chụp hình niệu quản tĩnh mạch (IVP):

　　Thường được sử dụng để chẩn đoán dị dạng bẩm sinh hoặc u của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chẩn đoán bệnh thận tích nước và u bướu thận.2（

　　）Chụp ảnh niệu quản ngược dòng:

　　Đối với việc chẩn đoán van niệu đạo, u bướu niệu quản và u bướu bàng quang có ý nghĩa quan trọng nhất.

　　Ba, kiểm tra CT

　　Qua việc kiểm tra này không chỉ có thể đo kích thước của khối u, mà còn có thể xác định khối u là thực thể,囊 tính, xác định độ dày của thành囊 và đặc điểm đại cương của nội dung囊. Kiểm tra CT thường có thể chỉ ra nguồn gốc của khối u từ một cơ quan cụ thể hoặc hiển thị mối quan hệ với các cơ quan xung quanh.

　　Bốn, siêu âm

　　Chế độ ăn uống nên tránh và nên ăn cho bệnh nhân đầy hơi trẻ em

　　1I. Bí quyết trị đầy hơi cho trẻ em

　　Nước canh củ cải đường và mận chua25Củ cải đường tươi

　　20g左右, thái mỏng; mận chua hai quả. Đun với ba chén nước thành một chén rưỡi, lọc bỏ bã lấy nước, thêm một ít muối để nếm thử. Có tác dụng hành khí, tiêu tích trệ, hạ khí sinh dịch, hóa đàm thanh nhiệt. Dùng cho các triệu chứng như tích trệ thực phẩm, ăn quá no gây tức ngực, nóng rát, đầy hơi, đau gan, phiền muộn, khí nghịch, v.v.

　　Sử dụng để điều trị đầy hơi, mất cảm giác thèm ăn10Chọn vỏ đậu hủ10g, cá chép1lần, sử dụng liên tục3～5lần.

　　3Súp gà tây

　　Gà tây1Chỉ cần gọt lông và loại bỏ ruột, cắt thành miếng nhỏ, nấu cùng gạo100g, nấu cháo cùng với một lượng muối và dầu vừa đủ, ăn kèm. Có tác dụng kiện tỳ, bổ khí huyết, tiêu đàm tích. Có thể điều trị các triệu chứng như trẻ bị tiêu chảy, bụng đầy, chán ăn, tỳ hư, phân lỏng, cơ thể yếu, v.v. Có thể ăn vào bữa sáng và bữa tối, ăn mỗi ngày hoặc cách ngày một lần.

　　Hai, trẻ bị đầy hơi nên ăn những thực phẩm gì tốt cho sức khỏe

　　1Bổ sung vừa phải thực phẩm giàu chất xơ Thực phẩm giàu chất xơ không chỉ gây đầy hơi, mà đôi khi lại giúp giảm đầy hơi, đặc biệt là sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo. Điều này là vì thực phẩm giàu chất béo khó tiêu hóa, hấp thu, vì vậy thường ở trong đường tiêu hóa lâu hơn, và khi có sự tham gia của chất xơ, hệ tiêu hóa bị tắc có thể được thông suốt nhanh chóng.

　　2Sử dụng các loại quả cam quýt, quả táo tàu để hành khí, giải uất.

　　Ba, tốt nhất không nên ăn những thực phẩm nào khi trẻ bị đầy hơi

　　1Nên tránh ăn thực phẩm chứa khí, chẳng hạn như trứng sữa, kem đánh泡, protein đánh泡, và nước giải khát. Một số người nghĩ rằng uống nước giải khát có thể giúp nôn trớ, nhưng thực tế thì nôn trớ chỉ làm cho người ta cảm thấy, nhưng phần lớn khí vẫn còn trong ruột.

　　2Nên tránh ăn thực phẩm dễ gây đầy hơi, như: củ cải đường, hành tây, bắp cải, đậu phụ, khoai lang, mật ong, hành lá, tỏi sống, cải bắp xanh, rau mùi tây, v.v. Tại sao củ cải đường gây đầy hơi là vì củ cải đường chứa chất sunfit có vị cay, khi lên men trong ruột sẽ tạo ra hydrogen sunfit và mercaptan, ức chế hấp thu carbon dioxide. Khoai lang chứa men khí hóa và chất xơ thực vật, vì vậy ruột sẽ tạo ra khí, chất xơ khó tiêu hóa, dễ bị vi khuẩn lên men thành carbon dioxide và hydro. Thực phẩm đậu phụ dễ gây đầy hơi vì đậu phụ chứa polysaccharide như raffinose và stachyose, những loại đường này không thể tiêu hóa, vì vậy rất dễ bị vi sinh vật lên men tạo khí, nhưng khi đậu phụ được làm thành đậu hũ, những loại đường này đã tan trong nước và mất đi, vì vậy ít gây đầy hơi.

　　3、Phải tránh tình trạng tiêu hóa không tốt. Khi bị tiêu hóa không tốt, có thể thực hiện việc kiểm soát chế độ ăn uống hợp lý. Đối với đầy bụng, cần giảm lượng đường mía và các thực phẩm gây đầy bụng như sữa.

　　4、Một số người có chứng đầy bụng tiêu hóa thói quen, ngoài thực phẩm trên, cần chú ý thêm những thực phẩm nào gây đầy bụng, cố gắng少吃 thực phẩm đó, vì sự khác biệt cá nhân, mỗi người có mức độ nhạy cảm với thực phẩm khác nhau, vì vậy cần chú ý quan sát.

　　1、Hạn chế ăn thực phẩm dễ tạo khí trong đường tiêu hóa như khoai tây, tinh bột, đường, v.v., đều dễ tạo khí trong đường tiêu hóa, cuối cùng dẫn đến đầy bụng.

　　2、Không ăn thực phẩm khó tiêu hóa như đậu xào, bánh chiên cứng, thực phẩm cứng khác khó tiêu hóa, thời gian lưu lại trong đường tiêu hóa cũng dài hơn, có thể tạo ra nhiều khí gây đầy bụng.

　　3、Thói quen ăn uống tốt Thay đổi thói quen ăn nhanh, vì ăn nhanh hoặc ăn khi đi lại dễ dàng nuốt phải nhiều không khí; việc sử dụng ống hút uống đồ uống cũng có thể để nhiều không khí lén vào dạ dày, gây đầy bụng.

　　4、Phòng ngừa tâm trạng tiêu cực Căng thẳng, lo lắng, buồn bã, chán nản, trầm cảm� các tâm trạng tiêu cực khác có thể làm suy yếu chức năng tiêu hóa, hoặc kích thích dạ dày sản xuất quá nhiều axit dạ dày.

　　5、Tăng cường thể chất Lưu ý tập thể dục, duy trì các hoạt động thể chất ngoài trời适量 hàng ngày, không chỉ giúp克服 tâm trạng tiêu cực mà còn giúp hệ tiêu hóa duy trì chức năng bình thường.

　　6、Tăng cường bổ sung thực phẩm giàu chất xơ Thực phẩm giàu chất xơ có thể giúp giảm đầy bụng, đặc biệt là sau khi tiêu thụ thực phẩm nhiều chất béo. Bởi vì thực phẩm nhiều chất béo khó tiêu hóa, hấp thu, do đó thời gian lưu lại trong đường tiêu hóa cũng thường dài hơn, và một khi có chất xơ tham gia, hệ tiêu hóa bị tắc có thể được thông suốt nhanh chóng.

　　7、Việc phòng ngừa các bệnh đường tiêu hóa đối với một số bệnh, đầy bụng có thể là dấu hiệu hoặc một trong những triệu chứng, chẳng hạn như viêm ruột mẫn cảm, viêm đại tràng mủ, v.v.