小肠异物

　　一、发病原因

　　1、外源性异物肠内异物多为误咽的各种物品，如误吞鱼骨、果核、纽扣、硬币、牙齿、义齿、牙签、发夹、钥匙、针和钉等；有意吞服者，是企图自杀或精神病患者，有意吞下戒指、筷子、牙刷柄、牙膏壳、钥匙、刀片、小刀、玻璃片、针和钉等。此外，为了逃避海关的检查，毒品走私犯也有意吞下袋装毒品。

　　2Vật lạ nội sinh có các khối sán, các khối stones trong ruột non, các stones vào tá tràng, và các stones nguyên phát trong ruột non.

　　II. Mekhane

　　Generalmente, hầu hết các vật lạ nuốt vào nếu có thể qua ống tiêu hóa cũng sẽ không có trở ngại khi qua các phần khác của đường tiêu hóa, được thải ra ngoài qua phân. Một số ít có thể bị kẹt ở môn vị, gấp ruột non và gấp tá tràng hoặc van ruột non. Các vật lạ nhẵn có thể được thải ra nhanh chóng, các vật lạ sắc có thể đâm thủng thành ruột để tạo thành mủ hoặc u hạt cục bộ, cũng có báo cáo rằng sau nhiều năm nuốt phải vật lạ, ở gấp ruột non và tá tràng đã xảy ra mủ hoặc u hạt. Các vật lạ sắc cũng có thể gây thủng ruột, thường xảy ra ở ruột thừa hoặc hố Meckel.

　　Vật lạ trong ruột non của bệnh nhân thường không có bất kỳ triệu chứng tự giác nào, đôi khi có thể gây tắc ruột. Vật lạ trong ruột non có thể gây bất tiện trong cuộc sống của bệnh nhân, nghiêm trọng hơn có thể gây thủng ruột, chảy máu tiêu hóa, nhất thiết phải điều trị kịp thời.

　　Các triệu chứng lâm sàng do vật lạ trong ruột non gây ra có mối quan hệ mật thiết với độ dài, kích thước, hình dạng, chất liệu và trọng lượng của vật lạ, vật lạ trong ruột non thường không có bất kỳ triệu chứng tự giác nào, đôi khi có thể gây tắc ruột, tắc vật lạ, có thể xuất hiện đầy bụng, táo bón, thậm chí nôn mửa; vật lạ đâm hoặc chèn vào thành ruột có thể gây đau bụng, nhiễm trùng và sốt; vật lạ gây tổn thương niêm mạc ruột có thể gây loét và chảy máu; vật lạ rách thành ruột có thể gây thủng ruột và viêm phúc mạc cấp tính; túi chứa毒品 bị rách,毒品 rò rỉ có thể gây các triệu chứng ngộ độc.

　　Vật lạ trong ruột non có thể预防 được. Đối với trẻ em và trẻ sơ sinh, cần chú ý không để các vật có thể bị nuốt phải nằm bên cạnh, đối với trẻ em cần giáo dục để hình thành thói quen vệ sinh tốt, không để các vật không phải là thức ăn vào miệng để chơi, người lớn trong khi làm việc cũng không nên giữ kim, kim chỉ trong miệng. Đối với trẻ em và trẻ sơ sinh, cần chú ý không để các vật có thể bị nuốt phải nằm bên cạnh, đối với trẻ em cần giáo dục để hình thành thói quen vệ sinh tốt, không để các vật không phải là thức ăn vào miệng để chơi, người lớn trong khi làm việc cũng không nên giữ kim, kim chỉ trong miệng.

　　X線 (tiêm quang và chụp ảnh) có giá trị xác định và định vị đối với các vật không thấu qua ánh sáng, nếu là vật chứa kim loại, có thể theo dõi và quan sát dưới ánh sáng X, các vật kim loại nhỏ có thể cần chụp ảnh mới nhìn rõ, các vật không kim loại cần làm造影钡剂检查 hoặc kiểm tra nội soi ruột non để xác định, đối với các vật có thể thấu qua ánh sáng X, một số cũng có thể nhận được hướng dẫn chẩn đoán, chẳng hạn như các khối sán tròn trong hình ảnh phẳng X quang có thể thấy hình ảnh bóng mờ ở quanh hố chậu có hình dạng 'các sợi bông thô', các gói毒品 nuốt phải có thể hiển thị bóng mờ dạng túi mịn với mật độ sâu hơn, kiểm tra nội soi có thể xác định chẩn đoán, nếu không có triệu chứng nhưng có lịch sử bị nuốt phải vật lạ, có thể kiểm tra cẩn thận phân, thường thì3～5ngày có thể tự đào thải ra ngoài, không nên sử dụng thuốc nhuận tràng, như1Nếu sau một tuần vẫn chưa thấy đào thải, hãy làm thêm chụp X-quang bari hoặc nội soi ruột non.

　　Trong chế độ ăn uống nên ăn thực phẩm giàu protein như thịt lợn, thịt bò, nấm, quả đại, hạt sesame. Ngoài ra, thực phẩm phòng ngừa chứng hư có mộc nhĩ, củ sen, rau mùi, rau cần, dưa hấu, hạt sen, đậu phụ, hành tây, quả lựu, gà, thịt lợn, quả chùm dâu tây...

　　1、Chữa bệnh bằng thuốc

　　Đối với bệnh nhân vật thể lạ trong ruột non không có triệu chứng và dấu hiệu, có thể thông qua chế độ ăn uống lỏng và thuốc nhuận tràng, như dầu paraffin và magie sunfat, thúc đẩy vật thể lạ ra ngoài, đồng thời theo dõi và quan sát sự di chuyển hàng ngày bằng X-quang, cho đến khi vật thể lạ ra ngoài.

　　2、Mổ nội soi

　　Đối với những vật sắc nhọn và dài6～10cm của vật thể lạ hoặc đường kính nhỏ hơn2cm của vật thể lạ, sau khi kiểm tra X-quang xác định ở tá tràng, có thể sử dụng nội soi và kẹp vật thể phù hợp để取出 vật thể lạ.

　　3、Chirurgia

　　Đối với các vật thể lạ trong ruột non như không có tắc ruột, không nên phẫu thuật vội, có thể theo dõi chặt chẽ, kiểm tra phân cẩn thận. Nếu vật thể lạ ở vị trí nào đó trong nhiều ngày mà không thay đổi, có thể có nguy cơ bị tắc nghẽn, hoặc vật thể nhỏ và sắc nhọn, có nguy cơ thủng thành ruột thì nên thực hiện phẫu thuật cấp cứu, mổ ruột để取出 vật thể lạ. Nếu có sốt, đau bụng, đau khi chạm vào, số lượng bạch cầu tăng cao, nên tiến hành phẫu thuật sớm. Tuy nhiên, trước khi phẫu thuật nên làm thêm xét nghiệm X-quang để xác định vị trí vật thể lạ, tránh trường hợp vật thể lạ di chuyển hoặc đã được đào thải. Trong quá trình phẫu thuật nên kiểm tra toàn bộ ruột non để tránh bỏ sót vật thể lạ, thường không cần phải cắt ruột. Nếu không có túi rỗng hoặc thay đổi thiếu máu của thành ruột, hoặc khối vật thể lạ không quá lớn, không quá cứng, cũng có thể đẩy vật thể lạ vào ruột thừa, cùng với phân đào thải ra, nhưng cần cẩn thận khi thực hiện.