Corps étranger dans l'intestin

　　1. Causes de la maladie

　　1Les corps étrangers externes dans l'intestin sont principalement des objets avalés par erreur, tels que les os de poisson avalés par erreur, les noyaux de fruits, les boutons, les pièces de monnaie, les dents, les prothèses dentaires, les cure-dents, les épingles à cheveux, les clés, les aiguilles et les clous, etc. Ceux qui le font intentionnellement sont des tentatives de suicide ou des patients souffrant de maladie mentale, qui avalent intentionnellement des anneaux, des baguettes, des manches de brosse à dents, des coquilles de dentifrice, des clés, des lames, des ciseaux, des verres, des aiguilles et des clous, etc. De plus, pour échapper aux contrôles des douanes, les trafiquants de drogue avalent également intentionnellement des sachets de drogues.

　　2Les objets étrangers endogènes incluent les taches de vers, les calculs intestinaux qui pénètrent dans l'intestin grêle, les calculs biliaires qui brisent dans le duodénum et les calculs intestinaux primaires, etc.

　　Deuxième section : mécanisme de développement

　　En règle générale, la plupart des objets avalés peuvent passer par l'oesophage et traverser sans obstacle les autres parties du tube digestif, s'évacuant par les selles. Un petit nombre peut rester coincé à la porte pylorique, dans le premier curage du duodénum ou à la valve iléocolique. Les objets de nature bénigne peuvent être expulsés plus rapidement, tandis que les objets tranchants peuvent pénétrer la paroi intestinale pour former une abcès ou une granulome limité, et il a été rapporté que des abcès ou des granulomes peuvent se développer après plusieurs années de吞食 des objets étrangers dans le bassin iléocolique. Les objets tranchants peuvent également causer une perforation intestinale, qui se produit souvent à la appendicite ou à la дивертикуле de Meckel.

　　Les objets étrangers dans l'intestin grêle ne causent généralement pas de symptômes自觉 chez les patients, et peuvent parfois entraîner une occlusion intestinale. Les objets étrangers dans l'intestin grêle peuvent rendre la vie des patients difficile, et dans les cas graves, peuvent entraîner une perforation intestinale et des hémorragies gastro-intestinales, il est donc impératif de traiter à temps.

　　Les symptômes cliniques causés par les objets étrangers dans l'intestin grêle sont étroitement liés à la longueur, la taille, la forme, la texture et le poids de l'objet. Les objets étrangers dans l'intestin grêle ne causent généralement pas de symptômes自觉, et peuvent parfois entraîner une occlusion intestinale, une occlusion par l'objet étranger, entraînant des symptômes tels que l'augmentation de l'abdomen, la constipation, voire des vomissements; l'insertion ou l'embedding de l'objet étranger dans la paroi intestinale peut entraîner des douleurs abdominales, des infections et de la fièvre; les lésions de la muqueuse intestinale par l'objet étranger peuvent entraîner des ulcères et des hémorragies; la déchirure de la paroi intestinale par l'objet étranger peut entraîner une perforation et une péritonite aiguë; la défaillance du sac en sac de produits illicites, la fuite de produits illicites, peut entraîner des symptômes de中毒.

　　Les objets étrangers dans l'intestin grêle peuvent être prévenus. Pour les nourrissons et les jeunes enfants, il est important de ne pas mettre à proximité des objets qui pourraient être avalés. Les enfants doivent être éduqués pour adopter de bonnes habitudes d'hygiène, ne pas mettre d'autres objets que les aliments dans la bouche pour jouer. Les adultes ne devraient pas garder des objets tels que des clous, des aiguilles à coudre dans la bouche pendant le travail. Pour les nourrissons et les jeunes enfants, il est important de ne pas mettre à proximité des objets qui pourraient être avalés. Les enfants doivent être éduqués pour adopter de bonnes habitudes d'hygiène, ne pas mettre d'autres objets que les aliments dans la bouche pour jouer, et les adultes ne devraient pas garder des objets tels que des clous, des aiguilles à coudre dans la bouche pendant le travail.

　　La radiographie (radiographie et photographie) a une valeur diagnostique et de localisation pour les objets opaques, tels que les objets métalliques, qui peuvent être suivis et observés sous rayons X. Les petits objets métalliques peuvent parfois nécessiter une radiographie pour être bien visibles, et les objets non métalliques nécessitent un examen radiographique avec le baryum ou une endoscopie intestinale fibreuse pour confirmation diagnostique. En ce qui concerne les objets qui peuvent traverser les rayons X, certains peuvent également obtenir une intention diagnostique, comme les taches de vers observées sur les radiographies planaires, qui montrent une forme de "tache en boucle épaisse" autour de l'ombilic, et les produits illicites en sachet avalés peuvent montrer une ombre en forme de sac lisse avec une densité accrue. L'examen endoscopique peut obtenir un diagnostic confirmé. Si une histoire de dysphagie avec des objets mal avalés est présente sans symptômes, une examination détaillée des selles peut être faite, généralement3～5jours peuvent être éliminés spontanément, sans utiliser de laxatifs, comme1Si après une semaine il n'y a toujours pas de rejet, une autre radiographie avec baryté ou une coloscopie de l'intestin grêle doit être faite.

　　En termes de nutrition, il est recommandé de manger des aliments riches en protéines, tels que la viande maigre, le bœuf, les champignons, les datilles, les graines de sésame. De plus, les aliments pour prévenir et traiter les syndromes de faiblesse incluent les chou-fleur, le dioscorea, la coriandre, le poireau, l'épinard, le coing, l'urid, le lotus, le carvi, la litchi, le poulet, la viande de mouton, la figue sans pousse...

　　1、Thérapie médicale

　　Pour les patients avec des objets étrangers dans l'intestin grêle asymptomatiques et sans signes, ils peuvent être encouragés à éliminer les objets étrangers par des aliments liquides et des laxatifs, tels que le pétrole liquide et le sulfate de magnésium, tout en surveillant et observant leur mouvement quotidiennement par radiographie, jusqu'à ce que les objets étrangers soient éliminés.

　　2、Récolte endoscopique

　　Pour les aiguilles et les objets acérés, de longueur6～10cm d'objets étrangers ou de diamètre inférieur à2cm d'objets étrangers, déterminés par la radiographie à douze doigts, peuvent être enlevés à l'aide d'un endoscope et d'une pince appropriée.

　　3、Chirurgie

　　Les objets étrangers dans l'intestin grêle, tels que les complications de l'obstruction intestinale, ne devraient pas être opérés à la légère, mais doivent être observés de près et les selles doivent être examinées attentivement. Si l'objet étranger reste à un endroit pendant plusieurs jours sans changer, cela peut indiquer une obstruction, ou si l'objet est long et aigu, il y a un risque de perforation de la paroi intestinale, une opération chirurgicale d'urgence doit être pratiquée pour ouvrir l'intestin et enlever l'objet. Si il y a de la fièvre, des douleurs abdominales, des points de douleur, une augmentation du nombre de globules blancs, une opération doit être effectuée rapidement. Mais avant l'opération, une nouvelle radiographie doit être faite pour déterminer la position de l'objet étranger, pour éviter que l'objet ne se déplace ou ne soit déjà sorti. Pendant l'opération, l'intestin grêle doit être examiné en totalité pour éviter que l'objet étranger ne soit omis, généralement il n'est pas nécessaire de pratiquer une résection intestinale. Si il n'y a pas de diverticule ou de changement de la paroi intestinale ischémique, ou si leamas est assez petit et pas dur, l'objet étranger peut être poussé dans le caecum avec les selles, mais attention à la technique, elle doit être douce.