Bệnh sưng da âm đạo

　　一、发病原因

　　外阴感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴象皮肿。

　　此外，反复发作的外阴蜂窝组织炎，外阴的慢性炎症，如结核、梅毒，可引起结缔组织纤维化，静脉和淋巴回流受阻，最后导致外阴象皮病。

　　二、发病机制

　　1、丝虫病引起的象皮肿经蚊子叮咬，传染期幼虫(微丝蚴)可经伤口侵入人体，继而在淋巴系统发育为成虫，成虫分泌的毒素和代谢产物累及泌尿生殖系统的淋巴组织，引起乳糜血尿和外阴象皮肿。近年，中国外许多学者经淋巴系统造影证实，丝虫性象皮肿是由于淋巴管曲张，淋巴循环动力学发生了严重的病理生理改变，而非机械性的闭塞不通。

　　2、梅毒引起的象皮肿多见于晚期梅毒。是机体组织对梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果，使外阴组织产生炎性肉芽肿。

　　3、结核引起的象皮肿当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延，产生外阴皮肤结核性肉芽肿，形成融合型结节。

　　外阴部皮肤(阴蒂、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。阴蒂肥大，表面粗糙，可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。可凹凸不平，呈结节状、疣状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色，伴有脱屑，容易继发感染。严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大，有时形如肿瘤，悬垂于两股之间。合并感染，急性期可有寒战、高热、头痛等全身症状。

　　外阴部皮肤(阴蒂，大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚，阴蒂肥大，表面粗糙，可呈腊肠形，圆桶形或乳房形，可凹凸不平，呈结节状，疣状或乳头状，皮肤颜色可以改变成淡褐色，紫红色，伴有脱屑，容易继发感染，严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大，有时形如肿瘤，悬垂于两股之间。

　　因外阴皮肤肥厚肿大，导致患者坐立不安，大小便困难，性生活受影响，由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍，可引起瘙痒，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡，疼痛，有分泌物等，有的甚至发生慢性溃疡，经久不愈，淋巴管炎常数月急性发作1次，每次发作1~2天，少数达10ngày.

　　因外阴皮肤肥厚肿大，导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍，可引起瘙痒，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡，疼痛，有分泌物等。有的甚至发生慢性溃疡，经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作1次，每次发作1~2天，少数达10天。应重视预防，作好防蚊灭蚊工作，消灭传染媒介；积极防治梅毒，结核，外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症，防止象皮病的发生。

　　1、丝虫病

　　血检微丝幼：于夜间9点至次晨2点，取耳垂血3大滴置洁净玻片上，涂成2×3厚血膜，干后溶血，染色，镜检，体液检查微丝蚴，可取淋巴液直接涂片，染色镜检。

　　2、梅毒

　　暗视野显微镜检查：找到形态典型和具特征性运动方式的梅毒螺旋体即为阳性结果，具有确诊价值，也可行梅毒螺旋体抗原试验，TPHA，TPPA，FFA-ABS试验是确诊试验，感染梅毒后即为阳性。

　　3、结核

　　结核菌素试验：强阳性说明目前仍有活动性病灶，若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染，取局部分泌物涂片抗酸染色查找结核菌或局部分泌物培养，查找结核菌。

　　一、外阴象皮肿食疗方

　　1、齿苋伴芹菜：马齿苋、侧尔根（鱼腥草）、芹菜各等量(鲜品)洗净，入开水冲烫一下，加盐、糖、醋、大蒜、味精、芝麻油凉伴佐餐食用。

　　2、艾叶乌豆鸡蛋汤：艾叶10g，乌豆30g，鸡蛋2个，放入锅内加清水煮至乌豆烂熟，去渣留汁，再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用，每日1次，连服2-3ngày.

　　二、外阴象皮肿吃那些对身体好

　　1、红苋菜不拘量，煮汤经常食，治血丝虫病象皮肿和甲状腺肿大。

　　2、多吃蔬菜、水果。多饮茶水或清淡饮料。

　　3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、外阴象皮肿最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴象皮肿西医治疗方法药物治疗：

　　1、丝虫病治疗：

　　Diethylcarbamazine (praziquantel) là thuốc chính trong điều trị bệnh filariasis, có thể giết chết microfilaria. Phương pháp điều trị bệnh filariasis Bang: diethylcarbamazine (praziquantel)300mg,2lần/d,7ngày, sử dụng theo liệu pháp gián đoạn2~3lần điều trị, tỷ lệ chuyển阴 có thể đạt9trên 0％. Điều trị bệnh filariasis; diethylcarbamazine (praziquantel)300mg,2lần/d,3~4ngày, chỉ cần1lần điều trị.

　　2、 Điều trị bệnh lậu:

　　① Bệnh lậu sớm (bao gồm lậu giai đoạn một, hai và lậu潜伏 sớm):

　　A. Benzylpenicillin240 vạn đơn vị, tiêm cơ hai bên mông.1lần/tuần, tổng cộng2~3lần.

　　B. Penicillin procaine80 vạn đơn vị.1lần/d, tiêm cơ, liên tục10~15ngày. Tổng lượng800～1200 vạn đơn vị.

　　C. Người dị ứng với penicillin, tetracycline hydrochloride500mg,4lần/d, uống, liên tục15ngày, hoặc thêm tetracycline100mg,2lần/d, uống, liên tục15ngày.

　　② Bệnh lậu sau giai đoạn muộn (bao gồm lậu da, niêm mạc hoặc xương giai đoạn muộn), lậu潜伏 sau giai đoạn muộn hoặc không thể xác định giai đoạn潜伏, và lậu tái phát giai đoạn hai.

　　A. Benzylpenicillin240 vạn đơn vị, tiêm cơ hai bên mông.1lần/tuần, liên tục3tuần, tổng cộng3lần, tổng lượng720 vạn đơn vị.

　　B. Penicillin procaine80 vạn đơn vị.1lần/d, tiêm cơ, liên tục20 ngày là1lần điều trị.

　　C. Người dị ứng với penicillin, tetracycline hydrochloride500mg,4lần/d, uống, liên tục30 ngày hoặc thêm tetracycline100mg,2lần/d, uống, liên tục30 ngày.

　　③ Điều trị bệnh tuberculous: Hiện nay đang thực hiện方案 điều trị thuốc ngắn hạn hai giai đoạn, giai đoạn đầu2~3tháng là giai đoạn tăng cường, sau4~6tháng là giai đoạn củng cố.

　　A.2SHRZ/4HR, giai đoạn tăng cường2tháng, hàng ngày sử dụng streptomycin (0.75g, tiêm cơ), isoniazid(300mg,1lần/d, uống một lần)450～600mg, uống trước bữa ăn sáng), pyrazinamide(1.5~2.0g/d, chia3lần uống), sau4tháng giai đoạn củng cố hàng ngày liên tục sử dụng isoniazid, rifampicin.

　　B.2SHRZ/6HRE, giai đoạn tăng cường hàng ngày sử dụng streptomycin, isoniazid, rifampicin, pyrazinamide kết hợp2tháng, giai đoạn củng cố hàng ngày sử dụng isoniazid, rifampicin, ethambutol6tháng. Tháng1các phương án được sử dụng cho bệnh nhân điều trị lần đầu tiên, phương án thứ hai thường được sử dụng cho bệnh nhân điều trị không thành công hoặc tái phát.

　　2. Điều trị phẫu thuật:

　　Đối với những người bị elephantiasis âm đạo lớn,严重影响tiểu tiện hoặc quan hệ tình dục, áp dụng điều trị phẫu thuật, phẫu thuật hoàn toàn loại bỏ tổ chức bệnh lý, sử dụng da di chuyển từ bên trong đùi để vá vết thương thiếu hụt ở môi âm đạo, hoặc thực hiện kỹ thuật ghép da tự do giữa độ dày.