소장异物

　　1. 발병 원인

　　1외래 물체가 위장 내에 들어간 것은 대부분 실수로 삼킨 다양한 물품들로, 예를 들어 물고기 뼈, 과일 씨앗, 버튼, 돈, 치아, 인공치아, 치약 튜브, 치은, 머리띠, 열쇠, 꿰레针, 나사 등이며, 의도적으로 삼킨 사람은 자살을 시도하거나 정신질환자로, 반지, 숟가락, 치약 튜브, 열쇠, 날, 작은 날, 유리조각,针, 나사 등을 삼는 경우가 많습니다. 또한, 관세 검사를 피하기 위해 약물 밀매범도 약물 포장을 삼키는 경우가 있습니다.

　　2내源性 물체는 돌통, 소장에 들어간 장석, 십이지장에 들어간胆석 및 원발성 소장 결석 등이 있습니다.

　　2. 발병机制

　　일반적으로, 대부분의 삼킨 물체는 식도를 통과할 수 있으면, 소화관의 다른 부분을 통과하여 배설되어 외부로 배출될 수 있습니다. 일부는 양막, 십이지장의 공간으로 가거나 회막, 회막의 막을 남겨질 수 있습니다. 가볍고 무거운 물체는 빠르게 배출될 수 있으며, 날카로운 물체는 장벽을 찔러 내리거나 국소성 작은 화농성 점막이나 종양을 형성할 수 있습니다. 또한, 장기간 물체를 삼아서, 회막과 회막의 막에서 화농성 점막이나 종양이 발생할 수 있습니다. 날카로운 물체는 장穿孔을 일으킬 수 있으며, 종종 꼬리박사나 Meckel憩室에서 발생합니다.

　　소장 물체 환자의 소장 내 물체는 대부분 자각 증상이 없으며, 때로는 장기 막힘을 일으킬 수 있습니다. 소장 물체는 환자의 생활에 불편을 주며, 심각할 경우 장穿孔, 소화관 출혈을 일으킬 수 있으므로, 반드시 시간이 지나지 않고 치료해야 합니다.

　　소장 물체가 일으키는 증상은 물체의 길이, 크기, 형태, 품질 및 무게와 밀접하게 관련이 있으며, 소장 내 물체는 대부분 자각 증상이 없으며, 때로는 장기 막힘을 일으킬 수 있습니다. 물체 막힘은 복부 팽만,便秘, 심지어는 구토를 일으킬 수 있습니다. 물체가 장벽에 찔러 들어가거나 들여맞출 수 있으며, 복통, 감염 및 발열을 일으킬 수 있습니다. 물체가 장 점막을 손상할 수 있으며, 창상 및 출혈을 일으킬 수 있습니다. 물체가 장벽을 찢을 수 있으며, 구멍이 나거나 급성 장膜炎을 일으킬 수 있습니다. 포장된 약물의 포장지가 파손되면 약물이 유출되어 중독 증상을 일으킬 수 있습니다.

　　소장 내 물체는 예방할 수 있습니다. 영유아에게는 물론이고, 물체를 삼킬 수 있는 물체를 그 주위에 두지 마시고, 어린이에게는 좋은 위생 습관을 기르도록 교육해야 합니다. 음식 이외의 물체를 입 안에 넣지 마시고, 성인이 일할 때에도 철봉, 복사針 등을 입 안에 넣지 마시고, 영유아에게는 물체를 삼킬 수 있는 물체를 그 주위에 두지 마시고, 어린이에게는 좋은 위생 습관을 기르도록 교육해야 합니다. 성인이 일할 때에도 철봉, 복사針 등을 입 안에 넣지 마시고.

　　X선(투시와 사진)는 불투명 물체에 대한 진단 및 위치 결정 가치가 있으며, 금속을 포함한 물체라면 X선으로 추적 관찰할 수 있으며, 작은 금속 물체는 때로는 사진을 찍어야만 볼 수 있으며, 비금속 물체는 바리움 콘trast 검사를 하거나 소장 유산소내시경 검사를 통해 진단할 수 있습니다. X선을 투과하는 물체 중 일부는 진단 목적을 달성할 수 있으며, 돌통을 포함한 X선 평면 사진에서는 복부 주위에 '두꺼운 봉축 줄 모양'의 그림자가 나타날 수 있습니다. 먹은 포장된 약물은 밀도가 깊어진 평滑한 포장형 그림자를 보일 수 있으며, 내시경 검사를 통해 진단할 수 있습니다.无症状이지만 실제로는 물체를 잘못 삼킨 역사가 있을 경우, 먼저 배변을 철저히 검사해야 합니다. 일반적으로3～5일이 지나면 자연스럽게 배출될 수 있으며,泻劑을 사용하지 마세요,1주 후에도 배출되지 않으면, 바륨造影 또는 소장 내시경 검사를 다시 시행합니다.

　　영양은 단백질이 풍부한 식품을 섭취해야 하며, 고기, 쇠고기, 버섯, 대추, 씨앗 등을 섭취해야 합니다. 또한 약화防治 식품으로는 귀리, 감자, 파, 양파, 오이, 토란, 복숭아, 닭고기, 양양고기, 무화과 등이 있습니다.

　　1약물 치료

　　증상과 증세가 없는 소장 장애물 환자는 흐름질식 식사와 약물, 예를 들어 기화석蜡와 마그네슘 소화액을 사용하여 장애물을 배출시키고, 일일 X선 검사로 그 움직임을 모니터링하고 관찰하여 장애물이 배출될 때까지 지속적으로 관찰합니다.

　　2내시경으로 제거

　　끝이 날카롭고 뾰족하며 길이6～10cm의 장애물이나 직경이2cm의 장애물이 X선 검사로 결정된 십이지장에 있을 경우, 내시경과 적절한 장애물 검지钳을 사용하여 장애물을 제거할 수 있습니다.

　　3수술

　　소장 내 장애물(장애증 등 합병증이 없을 경우)은 쉽게 수술을 받지 않아야 하며, 철저히 관찰하고 변을 세심하게 검사해야 합니다. 장애물이 일정한 위치에서 수일 동안 고정되지 않으면, 막힘의 가능성이 있음을 나타내며, 장애물이細이 길고 날카롭다면 장벽을 뚫을 위험이 있을 때, 긴급한 외과 수술을 시행하고 장을 절개하여 장애물을 제거해야 합니다. 발열, 복통, 압통, 백혈구 수가 증가하면 빠르게 수술을 시행해야 합니다. 그러나 수술 전에 다시 X선 검사를 통해 장애물 위치를 확인하고, 장애물이 이동하거나 이미 배출된 것을 방지해야 합니다. 수술 중에는 소장 전체를 검사하여 장애물이 누락되지 않도록 해야 하며, 일반적으로 장 절제술은 시행하지 않습니다. 장애물이 합병된憩室나 장벽 부식 변화가 없을 경우, 또는 장애물 덩어리가 크지 않고 단단하지 않다면, 장애물을 결핵으로 밀어넣어 변과 함께 배출할 수도 있으며, 하지만 손법을 부드럽게 해야 합니다.