Corpo estranho no intestino delgado

　　1. Causas da doença

　　1Os corpos estranhos exógenos no intestino, muitas vezes são itens ingeridos por engano, como ossos de peixe, sementes de frutas, botões, moedas, dentes, próteses dentárias, palitos de dente, pinças, chaves, agulhas e pregos; aqueles que ingerem intencionalmente são tentativas de suicídio ou pacientes psiquiátricos, intencionalmente engolindo anéis, palitos de madeira, mancheios de escova de dente, cápsulas de pasta de dente, chaves, lâminas, facas, vidros, agulhas e pregos. Além disso, para escapar das inspeções alfandegárias, traficantes de drogas também ingerem drogas em pacotes.

　　2Os corpos estranhos endógenos incluem ovos de verme, cálculos intestinais que entram no intestino delgado, cálculos biliares que rompem no duodeno e cálculos intestinais primários.

　　Dois, mecanismo de doença

　　Geralmente, a maioria dos corpos estranhos ingeridos que podem passar pelo esôfago também passarão sem obstáculos pelas outras partes do trato digestivo e serão excretados pelas fezes. Alguns podem permanecer presos na valva pilórica, no curvatura duodenal ou na valva ileocecal. Os corpos estranhos de natureza bruta podem ser excretados rapidamente, enquanto os corpos estranhos agudos podem perfurar a parede intestinal, formando abscessos ou granulomas locais. Também há relatos de que após anos de ingestão de corpos estranhos, abscessos ou granulomas podem ocorrer na região ileocecal. Os corpos estranhos agudos também podem causar perfuração intestinal, que geralmente ocorre no apêndice ou no divertículo de Meckel.

　　Os corpos estranhos no intestino delgado geralmente não causam sintomas conscious, às vezes podem causar obstrução intestinal. Os corpos estranhos podem trazer inconvenientes à vida do paciente, e em casos graves, podem causar perfuração intestinal e hemorragia gastrointestinal, portanto, é necessário tratamento oportuno.

　　Os sintomas clínicos causados por corpos estranhos no intestino delgado estão intimamente relacionados ao comprimento, tamanho, forma, textura e peso dos corpos estranhos. Muitos corpos estranhos no intestino delgado não causam sintomas conscious, às vezes podem causar obstrução intestinal, obstrução de corpos estranhos, podendo aparecer inchaço abdominal, constipação, até mesmo vômito; corpos estranhos que penetram ou se inserem na parede intestinal podem causar dor abdominal, infecção e febre; lesões de mucosa intestinal por corpos estranhos podem causar úlceras e hemorragias; rasgos na parede intestinal por corpos estranhos podem causar perfuração e peritonite aguda; a rompimento do saco de drogas pode causar sintomas de intoxicação.

　　Os corpos estranhos no intestino delgado podem ser prevenidos. Para bebês e crianças, deve-se evitar que possam engolir itens que possam ser ingeridos, educar as crianças a desenvolver hábitos de higiene adequados, não introduzindo itens além da comida na boca. Os adultos também não devem manter pregueiras, agulhas e outros itens na boca enquanto trabalham. Para bebês e crianças, deve-se evitar que possam engolir itens que possam ser ingeridos, educar as crianças a desenvolver hábitos de higiene adequados, não introduzindo itens além da comida na boca. Os adultos também não devem manter pregueiras, agulhas e outros itens na boca enquanto trabalham.

　　A radiografia (radiografia e filmagem) tem valor de diagnóstico e localização para corpos estranhos opacos à radiação X, como corpos estranhos metálicos, que podem ser rastreados e observados sob radiografia X. Pequenos corpos estranhos metálicos, às vezes, precisam de filmagem para serem vistos claramente. Corpos estranhos não metálicos requerem exames de contraste bariográfico ou exames endoscópicos do intestino delgado para diagnóstico. Em relação aos corpos estranhos que passam pela radiografia X, alguns também podem obter uma intenção diagnóstica, como os ovos de verme visíveis em radiografias planas que mostram a existência de uma sombra em forma de 'fio grossinho' na região umbilical, e as drogas em sacos ingeridas podem mostrar sombras suaves e densas em forma de bolsa. A endoscopia pode obter o diagnóstico, e se houver histórico de ingestão acidental de corpos estranhos sem sintomas, pode-se fazer uma inspeção cuidadosa das fezes, geralmente3～5dias podem ser expelidos sozinhos, não use laxantes, como1Se ainda não for expulso após uma semana, faça uma radiografia de bário ou exame de endoscopia do intestino delgado.

　　Na dieta, deve-se comer alimentos ricos em proteínas, como carne magra, carne de boi, cogumelos, datilas, sésamo. Além disso, alimentos preventivos e de tratamento de deficiência incluem fungos, yam, hortelã, aipo, berinjela, coentro, longan, galinha, carne de carneiro, figo sem pé.

　　1、Tratamento medicamentoso

　　Para pacientes com objetos estranhos no intestino delgado assintomáticos e sem sinais, pode ser promovido o egresso do objeto por meio de dieta líquida e medicamentos laxantes, como parafina líquida e sulfato de magnésio, ao mesmo tempo em que é feito um monitoramento diário por radiografia X para observar sua direção, até que o objeto seja expulso.

　　2、Remoção endoscópica

　　Para pontas e arestas afiadas, comprimento6～10cm de objeto ou diâmetro menor que2cm de objeto, confirmado por exame de raio-X no duodeno, pode usar endoscopia e pinças apropriadas para remover o objeto.

　　3、Cirurgia

　　Objetos estranhos no intestino delgado, como obstrução intestinal, não devem ser operados facilmente, podem ser observados de perto e examinados cuidadosamente as fezes. Se o objeto permanecer em uma posição por vários dias sem mudança, isso indica a possibilidade de obstrução, ou se o objeto for fino e pontiagudo, há risco de perfuração da parede intestinal, então deve ser realizada cirurgia geral de emergência, fazer uma incisão no intestino para remover o objeto. Se houver febre, dor abdominal, dor ao toque, contagem de leucócitos aumentada, deve ser operado cedo. Mas antes da cirurgia, deve ser feita uma nova radiografia X para determinar a posição do objeto, para evitar que o objeto se desloque ou já tenha sido expulso. Durante a cirurgia, deve ser examinado todo o intestino delgado para evitar que o objeto seja omitido, geralmente não é necessário realizar uma cirurgia de remoção do intestino. Se não houver divertículos ou mudanças na isquemia da parede intestinal, ou se o bloco de objeto não for muito grande e não duro, também pode ser empurrado para o ceco, expulso juntamente com as fezes, mas atenção à técnica deve ser gentil.