Objetos extraños en el intestino delgado

　　1. Causas de la enfermedad

　　1Los objetos extraños intestinales exógenos son generalmente diversos artículos ingeridos por error, como huesos de pescado, semillas de frutas, botones, monedas, dientes, prótesis dentales, palillos de dientes, ganchos para el cabello, llaves, agujas y clavos, etc.; los que lo hacen intencionalmente son personas que intentan suicidarse o pacientes psiquiátricos, que ingeren anillos, palillos, mango de cepillo de dientes, envase de pasta de dientes, llaves, cuchillas, cuchillos pequeños, vidrios, agujas y clavos, etc. Además, para evadir la inspección de aduanas, los traficantes de drogas también ingieren drogas en paquetes.

　　2Los objetos extraños endógenos incluyen nódulos de lombrices, cálculos intestinales que entran en el intestino delgado, cálculos biliares que rompen en el duodeno y cálculos intestinales primarios.

　　Segundo, el mecanismo de la enfermedad

　　En general, la mayoría de los objetos ingeridos pueden pasar por el esófago y también pueden pasar sin problemas por otras partes del tracto digestivo y ser excretados a través de las heces. Algunos pueden quedar atascados en el cardias, la curva duodenal del intestino delgado o la válvula ileocecal. Los objetos no punzantes pueden ser expulsados rápidamente, mientras que los objetos punzantes pueden perforar la pared intestinal formando abscesos o granulomas locales. También se han informado casos en los que después de años de ingestión de objetos extraños, se han producido abscesos o granulomas en la región ileocecal. Los objetos punzantes también pueden causar perforación intestinal, lo que a menudo ocurre en el apéndice o en el divertículo de Meckel.

　　Los objetos extraños en el intestino delgado suelen no causar síntomas conscientes, y a veces pueden causar obstrucción intestinal. Los objetos extraños en el intestino delgado pueden causar incomodidades en la vida del paciente, y en casos graves pueden causar perforación intestinal y hemorragia gastrointestinal, por lo que es necesario tratarlo a tiempo.

　　Los síntomas clínicos causados por los objetos extraños en el intestino delgado están estrechamente relacionados con la longitud, el tamaño, la forma, la textura y el peso del objeto. Los objetos extraños en el intestino delgado suelen no causar síntomas conscientes, y a veces pueden causar obstrucción intestinal, obstrucción por objeto extraño, lo que puede causar distensión abdominal, constipación, e incluso vómitos; si el objeto extraño penetra o se inserta en la pared intestinal, puede causar dolor abdominal, infección y fiebre; si el objeto extraño daña la mucosa intestinal, puede causar úlceras y hemorragias; si el objeto extraño rasga la pared intestinal, puede causar perforación y peritonitis aguda; si la bolsa de drogas contiene veneno, la fuga del veneno puede causar síntomas de intoxicación.

　　Los objetos extraños en el intestino delgado pueden ser prevenidos. Para los lactantes y niños pequeños, se debe evitar que se coloquen al lado de ellos objetos que puedan ser ingeridos. A los niños se debe educar para que tengan buenos hábitos de higiene, no meter en la boca objetos que no sean alimentos. Los adultos también no deben mantener en la boca clavos, agujas para coser, etc., mientras trabajan. Se debe evitar que los lactantes y niños pequeños se coloquen al lado de ellos objetos que puedan ser ingeridos. A los niños se debe educar para que tengan buenos hábitos de higiene, no meter en la boca objetos que no sean alimentos. Los adultos también no deben mantener en la boca clavos, agujas para coser, etc., mientras trabajan.

　　La radiografía (transparencia y fotografía) tiene valor de diagnóstico y localización para los objetos no radiopacos, como los objetos metálicos, que pueden ser observados y rastreados bajo rayos X. Los objetos metálicos pequeños a veces requieren radiografías para ser vistos claramente. Los objetos no metálicos requieren una prueba de contraste de bario o una endoscopia del intestino delgado para poder ser diagnosticados. En cuanto a los objetos que son transparentes a los rayos X, algunos también pueden obtener la intención de diagnóstico, como los nódulos de lombrices en las radiografías planas pueden mostrar sombras en forma de 'nudo de lana gruesa' en la periferia umbilical, las cápsulas de drogas ingeridas pueden mostrar sombras lisas y oscuras en forma de bolsa, el examen endoscópico puede obtener el diagnóstico. Si hay historia de ingestión accidental de objetos sin síntomas, se debe inspeccionar cuidadosamente las heces, generalmente en3～5días pueden排出 por sí mismos, no use laxantes, como1Después de una semana, si aún no se observa la expulsión, realice una nueva radiografía de bario o una colonscopia.

　　En la dieta, deben consumirse alimentos ricos en proteínas, como carne de cerdo, carne de res, hongos, jujube, sésamo. Además, los alimentos para la prevención y el tratamiento de la debilidad incluyen hongos de pino, judías verdes, cilantro, cebolla verde, berenjena, echería, loto, nabo, anís estrellado, longan, pollo, carne de cordero, higo sin semillas, etc.

　　1、Tratamiento farmacológico

　　Para los pacientes con objetos extraños en el intestino delgado sin síntomas y signos, se puede promover la expulsión del objeto extraño mediante una dieta líquida y medicamentos laxantes, como parafina líquida y sulfato de magnesio, al mismo tiempo, realizar un seguimiento y observación diarios de la radiografía para monitorear su movimiento hasta que el objeto extraño se expulse.

　　2、Remoción endoscópica

　　Para los agudos y afilados, de longitud6～10cm de objeto extraño o diámetro menor que2cm de objeto extraño, determinado por radiografía en el duodeno, se puede usar endoscopia y pinzas para objetos extraños adecuadas para extraer el objeto extraño.

　　3、Cirugía

　　Los objetos extraños en el intestino delgado, como la obstrucción intestinal, no deben someterse a cirugía a la ligera, pueden observarse de cerca y examinarse las heces con atención. Si el objeto extraño se mantiene en una posición durante varios días sin cambios, indica la posibilidad de obstrucción, o si es delgado y puntiagudo, existe el riesgo de perforación de la pared intestinal, en ese caso se debe realizar una cirugía quirúrgica de emergencia, hacer una incisión intestinal para extraer el objeto extraño. Si hay fiebre, dolor abdominal, dolor a la presión, conteo de leucocitos elevado, se debe someter a cirugía a tiempo. Pero antes de la cirugía, se debe realizar otra radiografía para determinar la posición del objeto extraño, para evitar que el objeto extraño se desplace o ya se haya expulsado. Durante la cirugía, se debe examinar todo el intestino delgado para evitar que el objeto extraño se pierda, generalmente no es necesario realizar una resección intestinal. Si no se acompaña de divertículos o cambios en la isquemia de la pared intestinal, o si el objeto extraño es pequeño y no duro, también se puede empujar el objeto extraño en el colon ciego, junto con las heces, pero prestar atención a la suavidad de la técnica.