外阴中肾管囊肿

　　一、发病原因

　　外阴中肾管囊肿是由中肾管残留来源的囊肿，罕见于外阴部位，因为中肾管残留的末端部分只到达处女膜和阴道口，因此这种囊肿发生于处女膜、小阴唇邻近阴蒂或尿道周围的地方。

　　二、发病机制

　　1、组织发生中肾囊肿起源于女性中肾管阴道部的残迹。正常胚胎发育过程中，中肾结构退化闭锁，失去其腺性的内衬，假使这些小管持续且保留其分泌功能，则可因分泌物积聚而形成囊肿。

　　副中肾囊肿与中肾囊肿临床上很难区别，它发生于副中肾管的残迹。在胚胎的早期，阴道内为副中肾结构的腺性上皮所占有，后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长，代替了原来的副中肾管上皮，在此过程中，某些副中肾上皮岛可能遗留下来，因其有腺上皮结构，且有分泌功能，故形成了副中肾囊肿。

　　2、病理检查中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮，有一层清晰的基膜，偶然可见到腔内为鳞状上皮。副中肾囊肿有两种类型，即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮，核位于底部，有清晰的细胞 chất，有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮，有的有纤毛，有的无纤毛，核较大，基膜不清。

　　U nang trung và phụ trung肾 khác nhau không chỉ ở hình thái của tế bào biểu mô mà còn ở sự có mặt của xương cơ vòng ngoài. U nang trung肾 có xương cơ vòng ngoài ở bên ngoài tế bào biểu mô, trong khi u nang phụ trung肾 thường không có. Phương pháp đáng tin cậy nhất là sử dụng sắc ký PAS để phân biệt, u nang trung肾 không chứa mucus, PAS âm tính, trong khi u nang phụ trung肾 thì dương tính.

　　U nang niệu quản ngoại âm thường ở vùng môi nhỏ, đầu dương vật, môi trinh. Từ góc độ sinh lý học,囊肿 cấu trúc trung肾 nên xuất hiện ở vị trí bên trước của hở cửa, trong khi囊肿 nguồn phụ trung肾 có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của hở cửa. Các囊肿 này thành mỏng, trong suốt, thường có cuống,囊肿 nhỏ thường không có triệu chứng.囊肿 lớn có cảm giác nặng nề.囊肿 thường là đơn phát, đôi khi thấy hai bên cùng phát triển.囊肿 thường nhỏ, đường kính nhiều là1～2cm, nhưng cũng có đường kính lên đến10cm, nhô ra khỏi lối vào âm đạo, thành囊 rất mỏng, có cảm giác rung. Có lúc khoang囊 có thể theo bên cạnh âm đạo lên vùng bên ngoài màng đệm. Nếu囊肿 xảy ra dưới niệu đạo, có thể có triệu chứng tiểu thường xuyên hoặc tiểu khó.

　　U nang niệu quản ngoại âm thường ở vùng môi nhỏ, đầu dương vật, môi trinh, từ góc độ sinh lý học,囊肿 cấu trúc trung肾 nên xuất hiện ở vị trí bên trước của hở cửa, trong khi囊肿 nguồn phụ trung肾 có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của hở cửa, các囊肿 này thành mỏng, trong suốt, thường có cuống,囊肿 nhỏ thường không có triệu chứng,囊肿 lớn có cảm giác nặng nề,囊肿 thường là đơn phát, đôi khi thấy hai bên cùng phát triển,囊肿 thường nhỏ, đường kính nhiều là1～2cm, nhưng cũng có đường kính lên đến10cm, nhô ra khỏi lối vào âm đạo, thành囊 rất mỏng, có cảm giác rung, có lúc khoang囊 có thể theo bên cạnh âm đạo lên vùng bên ngoài màng đệm.

　　1) Lưu ý vệ sinh: Lưu ý giáo dục vệ sinh, giữ vùng ngoại âm sạch và khô.

　　2) Tăng cường thể chất, phòng ngừa nhiễm trùng: Lưu ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, ăn nhiều thực phẩm tươi mới giàu vitamin, tập thể dục nhiều, nghỉ ngơi nhiều.

　　3) Khám định kỳ: Phòng ngừa sớm có thể提高 tỷ lệ sống sót, theo dõi và quan sát định kỳ.

　　流行 học: U nang niệu quản ngoại âm khá hiếm gặp. Triệu chứng: Không có hậu quả xấu rõ ràng.

　　Chẩn đoán u nang niệu quản ngoại âm không chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng mà còn cần các kiểm tra liên quan. Các kiểm tra phổ biến như sau:

     1Kiểm tra sắc ký PAS, kiểm tra dấu hiệu ung thư.

　　2Kiểm tra tổ chức bệnh lý.

　　1. Những thực phẩm nào tốt cho người bị u nang niệu quản ngoại âm

　　1Uống thực phẩm tươi, nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng, ăn nhiều trái cây.

　　2Tránh ăn thực phẩm giàu protein chất lượng cao, chú ý bổ sung thực phẩm giàu chất xơ, vitamin, và ăn ít mỡ, lượng đường hợp lý.

　　2. Tránh ăn những thực phẩm nào khi bị u nang niệu quản ngoại âm

　　1Tránh ăn thực phẩm gây sốt. Ví dụ: cá, tôm, cua, đầu gà, thịt đầu lợn, thịt gà, cánh gà, móng gà, sẽ làm nặng thêm ngứa và viêm nhiễm ở vùng kín.

　　2Tránh ăn nhiều thực phẩm cay và nóng. Ví dụ: hành tây, tiêu, ớt, hạt tiêu, cải bắp, húng quế.

　　3Tránh ăn các thực phẩm chiên, béo. Ví dụ: bánh chiên, kem, bơ, chocolate, các thực phẩm này có tác dụng养湿生热, sẽ làm tăng lượng tiết dịch trắng, không có lợi cho việc điều trị bệnh.

　　4Hút thuốc và rượu. Hút thuốc và rượu có tính kích thích rất mạnh, sẽ làm nặng thêm viêm nhiễm.

　　5) Tránh thực phẩm quá mặn, đặc biệt là thực phẩm muối chua;

　　6) Tránh thực phẩm bị ô nhiễm như thực phẩm không vệ sinh, thực phẩm thối rữa, thức ăn thừa, v.v;

　　7) Tránh các loại thực phẩm nướng.

　　I. Lưu ý trước khi điều trị囊肿 buồng trứng ngoại âm học

　　Phòng ngừa:

　　1) Lưu ý vệ sinh: Lưu ý giáo dục vệ sinh, giữ vùng ngoại âm sạch và khô.

　　2) Tăng cường thể chất, phòng ngừa nhiễm trùng: Lưu ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, ăn nhiều thực phẩm tươi mới giàu vitamin, tập thể dục nhiều, nghỉ ngơi nhiều.

　　3) Khám định kỳ: Phòng ngừa sớm có thể提高 tỷ lệ sống sót, theo dõi và quan sát định kỳ.

　　II. Phương pháp điều trị囊肿 buồng trứng ngoại âm học của y học cổ truyền

　　1) Dùng trong:

　　2) Thảo dược:

　　（1) Thành phần: Thảo dược là bột bá bì, cương thuật được làm thành bột, thành phần: bá bì (xào), cương thuật (đựng trong nước gạo, xào). Hai vị này được nghiền thành bột, cho vào nước sôi, thêm nước đậu hũ, trộn đều và uống.

　　（2) Thành phần chính: Berberine hydrochloride.

　　（3) Công dụng: Có tác dụng giảm acid uric trong máu, có thể giảm tổn thương của bệnh gout cao trên thận. Còn được sử dụng để điều trị các bệnh như viêm khớp, eczema bìu, viêm âm đạo, v.v.

　　3) Dùng ngoài:

　　（1) Công dụng và chỉ định: Thanh nhiệt giải độc, giảm sưng giảm đau. Dùng cho các chứng đau họng do độc nhiệt tích tụ, sưng đau lợi, miệng mồm bị loét; thanh nhiệt giải độc, loại bỏ mủ và tạo mô mới.

　　) Chữa trị các chứng: nấm họng, họng sưng hạch, hạch hầu, lưỡi dày, lưỡi gỗ, lưỡi tím, miệng mồm bị loét, đồng thời chữa đau răng. Hiện nay được sử dụng cho miệng, họng; làm sạch và khử trùng.

　　) Chữa trị các chứng: hôi miệng, sưng tấy miệng, đau răng, chảy máu chân răng, miệng khô môi nứt.

　　（2) Thành phần: tinh dầu băng50g bột硼 (nướng)500g son60g bột minh minh500g3) Liều lượng và cách dùng: Hít và敷 ở vùng bị bệnh, mỗi lần ít, nhiều lần một ngày. Sẽ khỏi bệnh.

　　III. Phương pháp điều trị囊肿 buồng trứng ngoại âm học của y học phương Tây

　　1、Nếu囊肿不大, không có triệu chứng: không nhất thiết phải phẫu thuật, có thể theo dõi định kỳ, quan sát chặt chẽ sự phát triển của囊肿.

　　2、Nếu có sự gia tăng, có triệu chứng: có thể phẫu thuật loại bỏ.

　　IV. Lưu ý:

　　1、Nếu囊肿较大，手术时需要特别注意保护尿道、直肠，避免损伤。

　　2、Nếu囊肿延伸到穹窿或进入子宫旁，则需要更加注意避免损伤输尿管和膀胱。

　　3、Nếu gặp khó khăn không thể loại bỏ hoàn toàn, có thể mở thành囊, tách lớp biểu mô trong thành囊 ra.