Bệnh thận trong thời kỳ mang thai

　　Viêm cầu thận增生 hoặc viêm cầu thận màng增生, bệnh thận mỡ, bệnh thận lupus, bệnh thận gia đình, bệnh thận đái tháo đường, bệnh lậu, bệnh淀粉样变性,血栓 tĩnh mạch thận, độc tố kim loại hoặc thuốc, dị ứng... đều có thể gây ra hội chứng này, nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng bệnh thận trong thời kỳ mang thai là bệnh tăng huyết áp trong thời kỳ mang thai nặng.

      Ban đầu thường xuất hiện ở mắt cá chân, có tính chất lõm, sau đó lan đến khắp cơ thể, vào buổi sáng khi đứng dậy mặt bị phù rõ ràng. Khi phù thường kèm theo mệt mỏi, chóng mặt, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, nôn. Các biến chứng phổ biến nhất của bệnh thận trong thời kỳ mang thai là tăng huyết áp, do xuất hiện bệnh lý ở thận, vì vậy có thể xuất hiện khó tiểu, protein niệu và các bệnh lý khác.

　　1、水肿

　　Ban đầu thường xuất hiện ở mắt cá chân, có tính chất lõm, sau đó lan đến khắp cơ thể, vào buổi sáng khi đứng dậy mặt bị phù rõ ràng. Khi phù thường kèm theo mệt mỏi, chóng mặt, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, nôn.

　　2、心血管系统症状

　　Áp lực máu thấp, áp lực tâm thu nhỏ, dễ bị ngất xỉu. Khi sử dụng không hợp lý các thuốc hạ áp và lợi niệu có thể xuất hiện hạ áp rõ rệt, thậm chí là suy tuần hoàn, sốc.

　　1、肾病综合征对母儿的影响

      Nó có ảnh hưởng chính là các bệnh lý tăng huyết áp trong thời kỳ mang thai đồng thời với sự gia tăng tỷ lệ trẻ sơ sinh chậm phát triển, sinh non, thai chết trong tử cung hoặc trẻ sinh non nhẹ cân. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ suy thận. Suy thận nhẹ, không kèm theo tăng huyết áp, cơ hội phát sinh các biến chứng trong thời kỳ mang thai ít; nếu nguyên nhân gây bệnh có thể loại bỏ (như bệnh lậu hoặc do thuốc gây ra), thì tiên lượng tốt hơn.

　　2、妊娠对肾病综合征的影响

      Thai kỳ không có tác động xấu đến người có suy thận nhẹ, nhưng có một số trường hợp ngoại lệ liên quan đến collagen. Do lưu lượng máu thận trong thời kỳ mang thai tăng lên, áp lực tĩnh mạch thận tăng có thể làm tình trạng bệnh trở nên nặng hơn, lượng protein niệu tăng lên; ngoài ra, sự cô đặc máu,流速 chậm đã tăng cơ hội hình thành cục máu đông, nếu xảy ra cục máu đông tĩnh mạch thận sẽ làm suy giảm thêm chức năng thận. Theo dõi lâu dài phát hiện ít nhất20％ của bệnh nhân sẽ phát triển đến suy thận cuối cùng, cần phải lọc máu hoặc ghép thận.

　　1Cần kiểm tra nước tiểu

　　24h định lượng protein niệu>3g/d, cao hơn có thể lên đến5g/d hoặc cao hơn, khi có bệnh thận khác, nước tiểu xuất hiện hồng cầu và bạch cầu và (hoặc) tế bào và hạt管型, phù toàn thân.

　　2Chỉ số cholesterol trong sinh hóa测定 (>300mg％ trên)

　　và mức mỡ máu tăng; mức albumin giảm, tỷ lệ albumin và globulin ngược lại; urea trong máu và creatinin có thể tăng lên mức độ khác nhau, giảm protein máu, protein toàn phần trong血浆 dưới5g％，albumin dưới3g％.

　　3Các vấn đề khác

　　Các phát hiện thực nghiệm liên quan đến bệnh khác như tăng đường huyết, phản ứng dương tính với huyết thanh梅毒, tự kháng thể hoặc kháng thể nucleic acid dương tính, v.v.

　　4Nước tiểu mỡ.

     Ngoài việc điều trị theo quy định, bệnh nhân bị hội chứng bệnh thận kèm theo thai kỳ cũng nên chú ý đến chế độ ăn uống nhẹ nhàng, tránh xa thực phẩm cay nóng và kích thích, đồng thời chú ý đến chế độ ăn uống cân bằng, đảm bảo dinh dưỡng, thúc đẩy tình trạng bệnh nhanh chóng phục hồi.

　　I. Trước khi mang thai nghiêm trọng

　　Những người bị hội chứng bệnh thận mạn tính kèm theo suy thận không nên mang thai, nên sử dụng biện pháp tránh thai.

　　II. Trong thời kỳ mang thai

　　Chữa trị tổng quát

　　1Cân nhắc chất protein. Khi có bệnh natri血症, lượng protein ăn vào phải được hạn chế hợp lý;

　　Cân chỉnh giảm protein máu: truyền tĩnh mạch血浆 hoặc albumin người;

　　Sử dụng thích hợp thuốc lợi niệu có thể kiểm soát phù nề, cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân.

　　2Cùng với kiểm tra định kỳ protein niệu, protein血浆, cholesterol và chức năng thận, nếu tình trạng bệnh trở nên nặng hơn, cần cân nhắc chấm dứt thai kỳ.

　　3Cùng với thai kỳ32Sau tuần nên kiểm tra định kỳ chức năng nhau thai và phôi thai,評 giá sinh lý siêu âm, kiểm tra Doppler động mạch rốn, động mạch thận, động mạch não giữa, phòng ngừa và điều trị sớm chứng tăng huyết áp thai kỳ. Nếu sau khi điều trị, thai kỳ đạt36Sau tuần nên cân nhắc chấm dứt thai kỳ.