bệnh dị dạng lặp lại của thận và niệu quản

　　Trong tuần thứ sáu của phôi người, phần cuối của ống thận (ống Wollf) thông vào nơi thông với hốc hậu môn, nhô ra một ống nhỏ, gọi là ống niệu quản. ống niệu quản phát triển nhanh chóng, đỉnh của nó được bao bọc bởi tổ chức sinh thận nguyên thủy, hình như đậu nành. ống niệu quản phát triển thành thận盂, phân nhánh thành thận thính, tiếp tục phân nhánh thành thận nhỏ, đường dẫn thận. Nếu phân nhánh sớm, sẽ hình thành dị dạng niệu quản lặp lại. Cao độ và số lượng phân nhánh có thể quyết định hình thành hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, đôi hoặc nhiều niệu quản dị dạng. Niệu quản lặp lại thường đi kèm với thận lặp lại. Thận lặp lại thường kết hợp thành một thể, có một màng chung, bề mặt có một rãnh nông, nhưng thận盂, niệu quản và mạch máu đều riêng biệt. Những thận lặp lại hoàn toàn tách biệt rất hiếm.

　　1．Viêm thận盂：Viêm thận盂 là do sự xâm nhập trực tiếp của các vi sinh vật gây bệnh vào màng niêm mạc thận盂, thận thính, niệu quản và viêm nhiễm nhiễm trùng ở chất thận. Viêm thận盂 có thể chia thành hai giai đoạn cấp và mạn tính, viêm thận盂 mạn tính là nguyên nhân quan trọng gây ra suy thận mạn tính. Các vi sinh vật gây bệnh gây viêm thận盂 nhiều nhất là E.coli,其次是 phụ E.coli, Proteus, Streptococcus faecalis v.v.

　　2．Sỏi thận：Chỉ những u hạt ở thận盂, thận盂 và bộ phận kết nối với niệu quản. Nhiều u hạt nằm trong thận盂 và thận thính, u hạt ở chất thận rất hiếm, hình ảnh X-quang cho thấy có một hoặc nhiều hình ảnh tròn, hình trứng hoặc hình tam giác mờ, mật độ cao và đều, cạnh nhiều lành lặn, nhưng cũng có thể không đều và hình như quả mọng.

　　3．U ác tính ở thận：U ác tính ở thận thường là ác tính, trước đây thường được coi là “mọi u ác tính ở thận nên được coi là ác tính trước khi kiểm tra mô học”. Từ khi siêu âm, CT, MRI và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác được广泛应用, tỷ lệ phát hiện u lành tính đã tăng lên, khái niệm này đã thay đổi. Bệnh viện ung thư Bệnh viện Y học Trung ương Trung Quốc770 trường hợp u ác tính ở thận thực thể, u lành tính48ví dụ, chiếm6.29％. Ngoài u ác tính原发性 ở thận肿瘤外, còn có các u ác tính ở các phần khác của cơ thể di chuyển đến thận được gọi là u ác tính thứ phát ở thận, trong đó u ác tính di chuyển từ phổi đến thận phổ biến nhất,其次是 u ác tính bạch cầu淋巴, tinh hoàn, buồng trứng. Các u ác tính ác tính của ruột non và ruột già cũng có thể có sự chuyển dịch đến thận, những bệnh nhân này trước khi chết có thể không được xử lý do sự chuyển dịch rộng rãi, hầu hết chỉ được phát hiện trong khám nghiệm tử thi.

　　4．Hội chứng ứ nước thận：Do nước tiểu bị chặn lại từ thận, tích tụ, gây ra ứ nước tiểu trong thận, làm tăng áp lực trong thận, dẫn đến扩张 dần dần của thận盂 và thận thính, co rút và hủy hoại chất thận, được gọi chung là hội chứng ứ nước thận.

　　Chụp X-quang thận盂 rất quan trọng, nếu có thể thực hiện chụp X-quang ngược dòng, hãy sử dụng chụp X-quang ngược dòng thận盂 để hình ảnh rõ ràng hơn. Nếu ống chọc bị hạn chế và kiểm tra không hài lòng, hãy thay đổi thành chụp X-quang thận盂 tĩnh mạch. Nếu do chức năng thận mà phần thận trên không thể chụp được mà lại rất nghi ngờ, có thể thay đổi thành sử dụng chất cản quang đôi và phương pháp chụp hình chậm để đảm bảo hình ảnh rõ ràng, để xác định chẩn đoán rõ ràng.

　　1Cách phòng ngừa bằng cách tăng cường lượng nước uống là uống đủ nước hàng ngày để nước có thể loãng hóa nước tiểu và ngăn ngừa sự tích tụ của muối và khoáng chất ở mức độ cao thành sỏi thận, lượng nước uống hợp lý là đạt được lượng nước tiểu hàng ngày.2lít nước tiểu, thậm chí là đủ, nếu bạn làm việc cả ngày dưới ánh nắng chói chang, bạn cần uống2lít nước.

　　2、Bổ sung chất xơ và ăn bột gạo.

　　3、Thực hiện kiểm tra liên quan đến thận kịp thời, sinh hoạt hàng ngày cần có规律, không nên hoạt động mạnh.

　　Kiểm tra hệ thống tiết niệu và chụp ảnh niệu quản thận tĩnh mạch:

　　1、Kiểm tra hóa học

　　Kiểm tra mẫu nước tiểu thông thường có thể thấy hồng cầu, bạch cầu hoặc kết tinh, pH nước tiểu ở bệnh nhân sỏi canxi và axit uric thường là axit; sỏi phốtphat thường là kiềm. Khi có nhiễm trùng, nước tiểu xuất hiện nhiều bạch cầu bẩn, khi nhiễm trùng nặng, kiểm tra máu thường có số lượng bạch cầu và bạch cầu嗜 xít tăng lên.

　　2、Kiểm tra tia射线

　　X-quang là phương pháp quan trọng trong việc chẩn đoán sỏi thận và niệu quản, khoảng95％以上的 sỏi niệu quản có thể được chụp trên phim X-quang. Kết hợp với chụp造影 niệu quản thận xuất tính hoặc ngược dòng, có thể xác định vị trí của sỏi, có tắc nghẽn hay không và mức độ tắc nghẽn, chức năng thận bên còn lại có tốt không, phân biệt các vệt hóa calcification từ bên ngoài đường niệu, loại trừ các bệnh lý khác ở trên đường niệu trên, xác định phương pháp điều trị và so sánh vị trí, kích thước và số lượng của sỏi sau điều trị đều có giá trị quan trọng.

　　3、Các kiểm tra khác

　　B 超 có thể phát hiện các điểm ánh sáng hoặc khối ánh sáng dày đặc ở vị trí sỏi, khi có hội chứng积水 có thể phát hiện đến đoạn mặt phẳng chất lỏng. Kiểm tra hình ảnh thận bằng đồng vị phóng xạ có thể thấy đường niệu của bên bị bệnh呈现梗阻型图形。

　　Ngoài việc điều trị tiêu chuẩn, bệnh nhân dị dạng tái tạo thận và niệu quản cần chú ý đến các vấn đề liên quan đến chế độ ăn uống. Bệnh nhân dị dạng tái tạo thận và niệu quản cần chú ý ăn uống nhẹ nhàng, uống nhiều nước, và tập thể dục.

　　1、Đối với trường hợp đầu tiên trên, không cần bất kỳ điều trị đặc biệt nào.

　　2、Đối với trường hợp thứ hai, do có biến chứng rõ ràng, nên tiến hành phẫu thuật cắt đoạn thận trên (đoạn thận có biến chứng). Loại phẫu thuật này do nó có nguồn cung cấp máu riêng biệt, việc cắt bỏ dễ dàng hơn nhiều so với phẫu thuật cắt đoạn thận phần ở thận thường.

　　3、Đối với trường hợp thứ ba, nếu có biến chứng, thì theo trên, tiến hành phẫu thuật cắt đoạn thận ở lưng; nếu không có biến chứng, chỉ là vấn đề tiểu không tự chủ, thì tiến hành phẫu thuật ở dưới bụng, di chuyển ống niệu quản bất thường vào bàng quang cũng được.