妊娠合并肾病

　　增殖性或膜性增殖性肾小球肾炎、脂性肾病、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖尿病性肾病、梅毒、淀粉样变性、肾静脉血栓、重金属或药物中毒以及过敏等均可引起该综合征，发生于妊娠晚期的肾病综合征的最常见的原因是重度妊娠期高血压疾病。

      初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。妊娠合并肾病最常见的并发症为高血压，由于肾部出现疾病，因此可出现排尿困难、蛋白尿等疾病。

　　1、水肿

　　初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。

　　2、心血管系统症状

　　患者血压偏低、脉压小，易昏厥。当不适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等。

　　1、肾病综合征对母儿的影响

      它对妊娠的主要影响是并存的妊娠期高血压疾病以及胎儿生长受限、早产、胎死宫内或低出生体重儿等的发生率增高。影响的程度取决于致病原因及肾功能不全的程度。轻度肾功能不全，又不伴高血压者发生孕期并发症的机会少；若致病因素能消除(如梅毒或药物引起者)，则预后较好。

　　2、妊娠对肾病综合征的影响

      Беременность не имеет неблагоприятного влияния на пациентов с легкой почечной недостаточностью, но есть исключения для некоторых коллагеновых случаев. Из-за увеличения кровотока в почках и повышения давления в почечных венах病情 может ухудшиться, увеличивается количество выделения белка с мочой; кроме того, сгущение крови, замедление кровотока и т.д. увеличивают риск тромбоза, и при развитии тромбоза почечной вены тромбоз将进一步恶化 функцию почек. Долгосрочное наблюдение показало, что по крайней мере20％ пациентов могут развить終末期 почечную недостаточность, которая требует диализа или трансплантации почки.

　　1Урологические исследования

　　24h Уровень протеинурии>3g/d, у некоторых пациентов уровень может достигать5g/d или выше, при наличии других заболеваний почек, в моче могут появиться эритроциты и (или) лейкоциты и (или) клеточные и гранулярные цистоцисты, отеки по всему телу.

　　2Биохимическое определение холестерина (>300mg％ и выше)

　　и уровень липидов повышен; уровень альбумина снижен, соотношение альбумина к глобулинам обращено; уровень мочевины и креатинина в крови может увеличиться в той или иной степени, гипопротеинемия, общая плазма белка менее5g％，альбумин менее3g％.

　　3Другое

　　Лабораторные данные о повышенном уровне глюкозы, положительном серологическом тесте на сифилис, положительных аутоантителах или антителах к ядерному антигену и т.д.

　　4Липидурия.

     Беременные с нефритом, кроме стандартного лечения,应注意饮食清淡，尽量避免辛辣刺激性食物，同时注意均衡饮食，保证营养，促进病情更快康复。

　　Первая часть, перед беременностью

　　Беременность не рекомендуется при нефротическом синдроме с недостаточностью функции почек, рекомендуется использовать методы контрацепции.

　　Вторая часть, беременность

　　Общее лечение

　　1Качество белка. При азотемии количество белка следует ограничить;

　　Коррекция гипопротеинемии: прерывистое внутривенное введение плазмы или человеческого альбумина;

　　Применение диуретиков можно контролировать отеки и улучшать общее состояние пациента.

　　2Регулярно проверять протеинурию, плазменный белок, холестерин и функцию почек, если病情 ухудшается, необходимо рассмотреть возможность прерывания беременности.

　　3беременности32После недели следует регулярно проверять функцию плаценты и плода, биофизическую оценку УЗИ, проверку дуплекса пупочной артерии, почечной артерии и средней мозговой артерии, активно предотвращать и лечить гипертензию беременных. Если после лечения беременность достигает36В неделю следует рассмотреть возможность прерывания беременности.