妊娠と肾病

　　増殖性または膜性増殖性腎小球腫、脂質性腎病、ループス腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎病、梅毒、淀粉样変性、腎静脈血栓、重金属や薬物の中毒、アレルギーなどがこの症候群を引き起こすことがあり、妊娠後期に発生する肾病综合征の最も一般的な原因は重篤な妊娠期高血圧症候群である。

      最初は足首に多く見られ、へこみ性の浮腫が現れる。その後、全身に広がり、朝起きた時には顔の浮腫が目立つ。浮腫が起こると、疲労感、めまい、食欲不振、嘔吐、嘔気などの症状が伴うことが多い。妊娠と肾病を併発する場合の最も一般的な合併症は高血圧であり、腎臓に病気が発生すると排尿困難や蛋白尿などの症状が現れる。

　　1、浮腫

　　最初は足首に多く見られ、へこみ性の浮腫が現れる。その後、全身に広がり、朝起きた時には顔の浮腫が目立つ。浮腫が起こると、疲労感、めまい、食欲不振、嘔吐、嘔気などの症状が伴うことが多い。

　　2、心血管系症状

　　患者の血圧は低く、血圧差が小さいため、めまいが起こりやすい。適切でない降压薬や利尿薬の使用により、明らかな低血圧や循環不全、休克が発生する可能性がある。

　　1、肾病综合征が母体と胎児に与える影響

      妊娠における主な影響は、合併症である妊娠期高血圧症候群および胎児の成長遅延、早産、胎児の死亡、低体重児などの出現率の増加である。影響の程度は、病因と腎機能不全の程度に依存する。軽度の腎機能不全で高血圧を伴わない場合、妊娠中の合併症の発生率は低い；病因が除去できる場合（梅毒や薬物による場合など）、予後は良好である。

　　2、妊娠が肾病综合征に与える影響

      妊娠は軽度の腎機能不全に対して悪影響を及ぼさないが、一部のコラーゲン症例を除く。妊娠中の腎血流量の増加により、腎静脈圧の上昇が病状の悪化を引き起こし、尿蛋白の排出量が増加する；さらに、血液の濃縮、血流の遅滞などが血栓の形成を促進し、一旦腎静脈血栓が梗塞を引き起こすと、腎機能がさらに悪化する。長期的な観察では、少なくとも20％の患者が末期腎機能不全に進行し、透析や腎移植が必要になることが判明した。

　　1、尿検査

　　24時間尿蛋白定量>3g/d、高い場合は5g/d以上、他の腎臓疾患を合併している場合、尿中に赤血球や白血球および（または）細胞と顆粒管型が見られ、全身浮腫が見られます。

　　2、生化学検査コレステロール(>300mg％以上)

　　およびリピッドレベルが高くなる；アルブミンレベルが低下し、アルブミンとglobulinの比率が逆転；血尿素窒素、クレアチニンは一定の程度で高くなる可能性があり、低蛋白血症、血清蛋白全体が5g％未満、アルブミンが3g％未満です。

　　3、他のもの

　　関連する疾患の実験室の観察で血糖レベルが高くなる、梅毒の血清反応が陽性、自己抗体または核抗体が陽性などがあります。

　　4、脂質尿。

     妊娠合併腎病は通常の治療に加えて、患者は食事を淡白にし、刺激的な食品から遠ざかり、同時にバランスの取れた食事を心がけ、栄養を確保し、病気の回復を速めるために注意する必要があります。

　　一、妊娠前の重症

　　腎病濾過症候群で腎機能不全がある場合、妊娠は避け、避妊措置を取るべきです。

　　二、妊娠中

　　一般的な治療

　　1、質量蛋白質。窒素血症がある場合、蛋白質摂取量は適切に制限する必要があります；

　　低蛋白血症の是正：断続的な静脈点滴で血液や人間の血清蛋白を投与します；

　　適切な利尿剤の適用により、浮腫を制御し、患者の一般的な状況を改善することができます。

　　2、尿蛋白、血清蛋白、コレステロールおよび腎機能を定期的に検査し、状況が悪化した場合、妊娠の終了を考慮する必要があります。

　　3、妊娠32週以降は、定期的に胎児胎盘機能、B超生物物理評価、多普ラー胎児の脈動脈、腎動脈、中脳動脈の検査を行い、妊娠高血圧症候群の積極的な予防と治療を行う必要があります。治療が進むと、妊娠36週に達した場合、妊娠の終了を考慮する必要があります。