Síndrome nefrótica na gravidez

　　Glomerulonefrite proliferativa ou glomerulonefrite proliferativa, nefrite lúpica, nefrite familiar, nefrite diabética, sífilis, doença amilóide, trombose renal venosa, intoxicação por metais pesados ou medicamentos e alergias podem causar essa síndrome, e a causa mais comum da síndrome nefrótica na gravidez tardia é a doença hipertensiva grave durante a gravidez.

      Inicialmente, é mais comum no tornozelo, apresentando-se cavitário, e então se estende para todo o corpo, com inchaço facial notável ao acordar pela manhã. Durante o inchaço, geralmente há fraqueza, tontura, falta de apetite, náusea e vômito. A complicação mais comum da síndrome nefrótica na gravidez é a hipertensão, devido à doença renal, pode ocorrer dificuldade de urinar, proteinúria e outras doenças.

　　1、Inchaço

　　Inicialmente, é mais comum no tornozelo, apresentando-se cavitário, e então se estende para todo o corpo, com inchaço facial notável ao acordar pela manhã. Durante o inchaço, geralmente há fraqueza, tontura, falta de apetite, náusea e vômito.

　　2、Sintomas do sistema cardiovascular

　　Os pacientes têm baixa pressão arterial e pequena diferença de pressão arterial, são propensos a desmaiar. Quando os medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos são usados de maneira inadequada, podem ocorrer hipotensão significativa, até falência circulatória e choque.

　　1、O impacto da síndrome nefrótica na mãe e no filho

      Seu impacto principal na gravidez é o aumento da incidência de doenças hipertensivas durante a gravidez concomitantes, crescimento restrito do feto, parto prematuro, morte fetal intra-uterina ou baixo peso ao nascer. O grau de impacto depende da causa patogênica e do grau de insuficiência renal. Em casos de insuficiência renal leve, sem hipertensão, a oportunidade de complicações durante a gravidez é pequena; se os fatores patogênicos puderem ser eliminados (como a sífilis ou drogas), a prognóstico é melhor.

　　2、O impacto da gravidez na síndrome nefrótica

      A gravidez não tem efeitos adversos para pacientes com insuficiência renal leve, mas alguns casos de colagenose são exceções. Devido ao aumento do fluxo sanguíneo renal durante a gravidez e ao aumento da pressão venosa renal, a condição pode piorar, aumentando a quantidade de proteínas urinárias excretadas; além disso, a concentração sanguínea, a lentidão do fluxo sanguíneo e outros aumentam as oportunidades de formação de trombose, e uma vez que ocorra trombose venosa renal, a função renal pode piorar ainda mais. O acompanhamento a longo prazo mostrou que pelo menos20％ dos pacientes desenvolvem insuficiência renal crônica terminal, que requer diálise ou transplante renal.

　　1, exame de urina

　　24h urina de proteínas quantitativas>3g/d, os níveis mais altos podem alcançar5g/d ou mais, em combinação com outras doenças renais, a urina pode conter células vermelhas e brancas e (ou) cilindros celulares e granulares, edema geral.

　　2, medição bioquímica de colesterol (>300mg％ acima)

　　e níveis de lipídeos séricos aumentados; níveis de albumina baixos, inversão da proporção de albumina e globulina; níveis de ureia nitrogenada e creatinina podem aumentar em diferentes graus, anemia proteínica, proteínas totais plasmáticas inferiores a5g％，albumina menor que3g％.

　　3, outros

　　Níveis de glicose aumentados em laboratórios de doenças relacionadas, reação positiva ao teste sérico de sífilis, anticorpos autoimunes ou anticorpos antinucleares positivos, etc.

　　4, urina lipídica.

     Além do tratamento convencional, os pacientes com doença renal gestacional devem prestar atenção à dieta leve, manter-se longe de alimentos picantes e irritantes, e garantir uma dieta equilibrada para melhorar a recuperação da doença.

　　Um, pré-gestacional grave

　　Os pacientes com síndrome nefrótica e insuficiência renal não devem engravidar, é aconselhável usar métodos contraceptivos.

　　Dois, durante a gravidez

　　Tratamento geral

　　1, proteínas de alta qualidade. Em caso de azotemia, a ingestão de proteínas deve ser limitada de forma apropriada;

　　Corrigir anemia proteínica: infusão intermitente de plasma ou albúmina humana;

　　A aplicação apropriada de diuréticos pode controlar a edema e melhorar o estado geral do paciente.

　　2, inspeções regulares de proteínas urinárias, proteínas plasmáticas, colesterol e função renal, se a condição piorar, deve-se considerar interromper a gravidez.

　　3, gravidez32Após a semana, deve-se fazer inspeções regulares da função placentária fetal, avaliação biofísica por ultra-som, exames Doppler das artérias umbilicais, renais e mesentéricas, e prevenir e tratar a hipertensão gestacional ativamente. Se após o tratamento, a gravidez alcançar36A consideração de interromper a gravidez deve ser feita na semana.