Sindrome nefrosica concomitante durante la gravidanza

　　Glomerulonefrite proliferativa o glomerulonefrite proliferativa, nefrite lipida, nefrite lupica, nefrite familiare, nefrite diabetica, sifilide, degenerazione amiloide, trombosi venosa renale, tossicità da metalli pesanti o farmaci e allergie possono causare questa sindrome, la causa più comune della sindrome nefrosica che si verifica durante la gravidanza tardiva è la sindrome ipertensiva della gravidanza grave.

      All'inizio è più comune alla caviglia, presenta un aspetto cavo, poi si estende a tutto il corpo, la gonfiore facciale è evidente al risveglio al mattino. Durante il gonfiore, è spesso accompagnato da debolezza, vertigini, anemia, nausea, vomito, ecc. La complicazione più comune della sindrome nefrosica concomitante durante la gravidanza è l'ipertensione, a causa della malattia renale, può apparire difficoltà di urina, proteinuria e altre malattie.

　　1Gonfiore

　　All'inizio è più comune alla caviglia, presenta un aspetto cavo, poi si estende a tutto il corpo, la gonfiore facciale è evidente al risveglio al mattino. Durante il gonfiore, è spesso accompagnato da debolezza, vertigini, anemia, nausea, vomito, ecc.

　　2Sintomi del sistema cardiovascolare

　　La pressione sanguigna del paziente è bassa, la differenza di pressione arteriosa è piccola, facile a svenire. Quando si utilizzano farmaci antipertensivi e diuretici in modo inappropriato, può apparire una bassa pressione sanguigna significativa, persino insufficienza circolatoria, shock, ecc.

　　1L'impatto della sindrome nefrosica sulla madre e il bambino

      L'impatto principale della gravidanza è la sindrome ipertensiva della gravidanza concomitante, la riduzione della crescita fetale, il parto pretermine, la morte fetale intrauterina o il basso peso alla nascita, ecc., con un aumento della frequenza di insorgenza. L'entità dell'impatto dipende dalla causa patogena e dal grado di insufficienza renale. Con insufficienza renale lieve e senza ipertensione, l'opportunità di complicazioni durante la gravidanza è bassa; se i fattori patogeni possono essere eliminati (ad esempio, la sifilide o la droga causata), la prognosi è buona.

　　2L'impatto della gravidanza sulla sindrome nefrosica

      La gravidanza non ha effetti negativi sui pazienti con insufficienza renale lieve, ma ci sono casi eccezionali di collagene. A causa dell'aumento del flusso sanguigno renale durante la gravidanza e dell'aumento della pressione venosa renale, la malattia potrebbe peggiorare, con un aumento dell'escrezione di proteine urinarie; inoltre, la concentrazione del sangue, la lentezza del flusso sanguigno aumentano le opportunità di trombosi, e una volta che si verifica l'infarto della trombosi venosa renale, la funzione renale peggiorerà ulteriormente. La diagnosi a lungo termine ha rilevato che almeno20％ dei pazienti svilupperanno insufficienza renale in stadio terminale, che richiede dialisi o trapianto renale.

　　1、Esame delle urine

　　24h la quantità di proteine urinarie totali>3g/d, quelli più alti possono raggiungere5g/d o superiore, in presenza di altre malattie renali, la urina contiene globuli rossi e globuli bianchi e (o) cellule e tipi di tubuli, edema generale.

　　2、Determinazione biochimica del colesterolo (>300mg％ sopra)

　　e i livelli di lipidi nel sangue sono aumentati; il livello di albume è diminuito, la proporzione di globuli bianchi e globuli rossi è invertita; l'urea nel sangue e la creatinina possono aumentare in diverse misure, anemia proteica, il plasma totale delle proteine è inferiore a5g％, l'albume è inferiore a3g％.

　　3、Altri

　　I livelli di glucosio nel laboratorio delle malattie correlate sono aumentati, il test serologico della sifilide è positivo, gli anticorpi autoimmuni o gli anticorpi antinucleari sono positivi, ecc.

　　4、Liposuria.

     Inoltre alla terapia convenzionale, i pazienti con gravidanza con insufficienza renale devono anche prestare attenzione a una dieta leggera, evitare cibi piccanti e irritanti, mantenere una dieta equilibrata, garantire l'alimentazione e promuovere una rapida guarigione della malattia.

　　Prima, grave prima della gravidanza

　　Non è raccomandato che le donne con sindrome nefrosica e insufficienza renale gravida siano incinte, è consigliabile adottare misure contraccettive.

　　Secondo, durante la gravidanza

　　Trattamento generale

　　1、Proteine di qualità. Quando ci sono anemie da azoto, la quantità di proteine ingerite deve essere limitata in modo appropriato;

　　Correggere l'anemia proteica: infusione intermittente di plasma o albumina umana;

　　L'uso appropriato di diuretici può controllare l'edema e migliorare le condizioni generali del paziente.

　　2、Controlli regolari delle proteine urinarie, delle proteine plasmatiche, del colesterolo e della funzione renale, se la malattia peggiora, potrebbe essere necessario considerare l'interruzione della gravidanza.

　　3、Gravidanza32Dopo la settimana, dovrebbero effettuare controlli regolari delle funzioni fetali e placentari, valutazione biophysica ecografica, esame Doppler dell'arteria ombelicale, dell'arteria renale e dell'arteria media cerebrale, e prevenire e trattare l'ipertensione gestazionale attivamente. Se trattata, la gravidanza può raggiungere36Dopo la settimana, dovrebbero considerare di interrompere la gravidanza.