Néphrospondylite concomitante à la grossesse

　　La glomérulonéphrite proliférative ou la glomérulonéphrite proliférative membranaire, la néphrite lupique, la néphrite familiale, la néphropathie diabétique, la syphilis, la dégradation amyloïde, la thrombose veineuse rénale, l'intoxication par les métaux lourds ou les médicaments et l'allergie peuvent tous provoquer cette syndrome, la cause la plus courante de la néphrospondylite survenue à la fin de la grossesse est l'hypertension artérielle pendant la grossesse sévère.

      Il est le plus souvent visible autour du talon,呈凹陷性, puis s'étend à tout le corps, avec un gonflement facial prononcé au réveil le matin. Lorsque le gonflement se produit, il est souvent accompagné de faiblesse, de vertige, de perte d'appétit, de nausée et de vomissements. Les complications les plus courantes de la néphrospondylite concomitante à la grossesse sont l'hypertension, en raison de la maladie rénale, il peut y avoir des difficultés à uriner, de la protéinurie et d'autres maladies.

　　1Œdème

　　Il est le plus souvent visible autour du talon,呈凹陷性, puis s'étend à tout le corps, avec une gonflement facial prononcé au réveil le matin. Lorsque le gonflement se produit, il est souvent accompagné de faiblesse, de vertige, de perte d'appétit, de nausée et de vomissements.

　　2Symptômes systémiques cardiovasculaires

　　La tension artérielle est basse, la tension artérielle pulmonaire est petite, facile à s'évanouir. Lors de l'utilisation inappropriée des médicaments hypotenseurs et diurétiques, une hypotension marquée peut survenir, même une insuffisance circulatoire, un choc et autres.

　　1L'influence de la néphrospondylite sur la mère et l'enfant

      Son principal effet sur la grossesse est l'augmentation du taux de maladies hypertensives pendant la grossesse concomitantes, de restriction de la croissance fœtale, d'accouchement prématuré, de mort intra-utérine ou de nouveau-nés de faible poids à la naissance. L'ampleur de l'effet dépend de la cause pathogène et de l'étendue de l'insuffisance rénale. Une insuffisance rénale légère, sans hypertension, a peu de chances de développer des complications pendant la grossesse; si les facteurs pathogènes peuvent être éliminés (comme la syphilis ou les médicaments), le pronostic est bon.

　　2L'influence de la grossesse sur la néphrospondylite

      La grossesse n'a pas d'effet néfaste sur les personnes souffrant d'une insuffisance rénale légère, mais cela peut être le cas dans certains cas de collagénose. En raison de l'augmentation du flux sanguin rénal pendant la grossesse et de la pression veineuse rénale accrue, la maladie peut s'aggraver, avec une augmentation de la quantité d'urines protéiniques. De plus, la concentration sanguine, la ralentissement du flux sanguin augmentent les chances de thrombose. Une thrombose veineuse rénale peut aggraver davantage la fonction rénale. Sur une période prolongée de suivi, il a été constaté que dans au moins20％ des patients évolueront vers une insuffisance rénale terminale, nécessitant une dialyse ou une greffe rénale.

　　1de l'examen des urines

　　24h urines protéiniques en quantité>3g/d, les niveaux élevés peuvent atteindre5g/d ou plus, en cas de maladie rénale associée, des globules rouges et des leucocytes urinaires et (ou) des cellules et des tubules épithéliaux, un oedème généralisé.

　　2de la détermination biochimique du cholestérol (>300mg％ au-dessus)

　　et les niveaux de lipides sanguins sont élevés ; le niveau d'albumine diminue, la proportion albumine-globuline est inversée ; l'azote uréique et la créatinine peuvent augmenter dans une mesure différente, l'anémie hypoprotéinémique, la protéine totale plasmatique est inférieure à5g％，l'albumine est inférieure à3g％.

　　3Autres

　　Des anomalies de laboratoire telles que des niveaux élevés de glucose dans le sang, une réaction sérique positive à la syphilis, des anticorps auto-anticorps ou anticorps antinucléaires positifs, etc. sont observées dans les maladies associées.

　　4Liponéphrose.

     Les femmes enceintes atteintes de néphrite devraient, en plus des traitements conventionnels, suivre une alimentation saine, éviter au maximum les aliments épicés et irritants, et prêter attention à une alimentation équilibrée pour assurer une nutrition adéquate et promouvoir une guérison plus rapide de la maladie.

　　Première partie : Avant la grossesse

　　Les femmes souffrant de syndrome néphrotique avec insuffisance rénale ne devraient pas être enceintes et devraient utiliser des mesures de contraception.

　　Deuxième partie : Grossesse

　　Traitement général

　　1de protéines de haute qualité. En cas d'azotémie, la quantité d'apport en protéines doit être limitée de manière appropriée ;

　　Corriger l'anémie hypoprotéinémique : perfusion intermittente de plasma ou d'albumine humaine ;

　　L'utilisation appropriée des diurétiques peut contrôler l'oedème et améliorer le état général du patient.

　　2de surveiller régulièrement les protéines urinaires, les protéines plasmatiques, le cholestérol et la fonction rénale, et de considérer la termination de la grossesse si la maladie s'aggrave.

　　3de grossesse32Après la 22e semaine, il est recommandé de surveiller régulièrement la fonction placentaire fœtale, l'évaluation biophysique par ultrasons, les examens Doppler des artères ombilicales, rénales et cérébrales, et de prévenir et traiter activement la pré-éclampsie. Si après traitement, la grossesse atteint36Il est recommandé de mettre fin à la grossesse à la 22e semaine.